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文檔簡介

道路貨品運送經營申請表受理申請機關專用道路貨品運送經營申請表闡明1、本表根據《道路貨品運送及站場管理規定》制作，申請從事道路貨品運送經營應當向縣級道路運送管理機構提出申請，填寫本表，并同步提交其他有關材料（材料規定見第4頁）。2、本表可向各級道路運送管理機構免費索取，也可自行從交通部網站（）下載打印。3、有關常見問題可查詢交通部網站。4、本表必須用鋼筆填寫或計算機打印，規定用正楷，字跡工整。申請人基本信息申請人名稱規定填寫企業（企業）全稱、企業預先核準全稱或個體經營者姓名負責人姓名經辦人姓名如系個人申請，不必填寫“負責人姓名”及“經辦人姓名”項通信地址郵編電話手機電子郵箱申請許可內容請在內劃√擬申請的道路貨品運送經營范圍或擬申請擴大的道路貨品運送經營范圍：一般貨運專用運送大型物件運送如擬申請擴大道路貨品運送經營范圍，請選擇既有的經營范圍：一般貨運專用運送大型物件運送貨品運送車輛信息已購置貨品運送車輛狀況序號廠牌型號數量載重質量（噸）車輛技術等級外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長*寬*高。擬購置貨品運送車輛狀況序號廠牌型號數量載重質量（噸）車輛技術等級外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫如申請擴大經營范圍，請填寫“既有運送車輛狀況”表既有運送車輛狀況序號道路運送證號廠牌型號車輛數量載重質量（噸）車輛技術等級外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫擬聘任營運貨車駕駛員狀況序號姓名性別年齡獲得駕駛證時間從業資格證號從業人員資格類型1唐應超男33-10-1437001059道路貨品運送駕駛員2閔凡路男471996-01-1037002329道路旅客、普貨運送駕駛員3閔現東男35-10-1437013970道路貨品運送駕駛員4冷嚴東男29-06-2137001566道路貨品運送駕駛員5許慶安男481991-04-0537002755道路貨品運送駕駛員6789101112131415161718192021222324252627282930申請材料查對表請在內劃√道路貨品運送經營申請表（本表）負責人、辦理人身份證明和委托書3、既有機動車輛行駛證、車輛技術等級證書或車輛技術檢測合格證復印件，擬購置運送車輛的承諾書4、已聘任或擬聘任駕駛員的機動車駕駛證、從業資格證及其復印件5、安全生產管理制度文本只有上述5份材料齊全有效后，您的申請才能受理申明我申明本表及其他有關材料中提供的信息均真實可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我獲得的道路運送經營許可將被吊銷。我承諾我將遵守《中華人民共和國道路運送條例》及其他有關道路運送法規的規定。負責人簽名日期負責人職位如系個人申請不必填寫“負責人職位”項實地勘驗筆錄需要核算的內容（場地、設備、人員、環境、規章制度等）勘驗狀況及成果勘驗時間：年月日時年月日時勘驗單位：勘驗人（簽名）：記錄人（簽名）：申請代表人（簽名）：道路運送管理部門審核意見縣（市）區運管所審核意見

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