10一、職業中毒根本學問〔一、根本概念◎毒物物質稱為毒物。◎中毒：毒物引起的全身性疾病稱為中毒。勞動者生產勞動過程中過量接觸生產性毒物引起的中毒。〔二、毒物的毒性和危害性◎毒物的毒性種毒性反響的劑量來表示，毒物劑量越小，說明該毒物的毒性越大。5級別。◎毒物的危害性工人的個體因素等影響。因此，毒性大的物質不肯定危害性大；毒性與危害性不能劃等號。例如，氮氣是一種惰性氣體，本身無毒，一般不產生危害性。但是，當它在空氣中含量高時，使空氣中的氧含量削減，吸入者便發生窒息，嚴峻時導致死亡。〔三、影響毒物毒性作用的因素有：化學構造、物理特性、毒物劑量、毒物聯合作用、生產環境與勞動條件、個體狀態。CO＞CO

，32＞5增加而加強，但到肯定程度后，由于水溶性降低，作用又趨減弱。在肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。◎物理特性：毒物的溶解度、分解度、揮發性等與毒物的毒性作用有親熱關系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分散度越大，不僅化學活性增加，而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發性越大，危害性越大。◎毒物劑量：毒物進入體內需要到達肯定的劑量才會引起中毒。系。◎毒物聯合作用：在生產環境中，毒物往往不是單獨存在的，而相乘作用、拮抗作用。◎生產環境與勞動條件：生產環境的溫度、濕度、氣壓、氣流等速度；濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動強度增大時人體對毒物更敏感，或吸取量加大。生活習慣和對毒物的敏感性等。〔四、毒物作用于人體的危害表現◎局部刺激和腐蝕例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可消滅流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現，這是由于這些氣體有刺激性，嚴峻時可消滅猛烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學灼傷。◎中毒例如，長期吸入汞蒸氣，可消滅頭痛、頭暈、乏力、倦怠、心情不穩等全身病癥，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實驗室檢查可有尿汞高，這一切綜合到一個人身上，就構成了汞中毒。中毒可有急性、慢性之分，也可以身體某個臟器的損害為主，表現為多種多樣。〔五、生產過程中毒物存在的形態◎固體：如石油焦、聚丙烯粉塵等。◎液體：如苯、汽油等。◎氣體：指在常溫常壓下呈氣態的物質。◎蒸氣：由液體蒸發、揮發或固體升華而成。形成。0.1μm0.1～10μm〔六、毒物接觸時機◎正常生產過程中◎檢修與搶修◎意外事故(七)、常見職業中毒緣由◎違反操作規程◎安全治理制度不健全◎設備事故◎防護設備◎教育二、常見職業中毒刺激性氣體中毒、窒息性氣體中毒、有機溶劑中毒、其他有機化合物中毒、金屬、類金屬及其化合物中毒〔一、刺激性氣體中毒用的一類氣體的總稱。石油化工行業常見的刺激性氣體有氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化硫，在化工系統還常見光氣、硫酸二甲酯等。1、二氧化氮〔NO體。

，相對分子量4，紅棕色刺鼻氣體或黃色液2濃度(mg/m濃度(mg/m3)70140220～290440～7301460急性影響能耐受幾小時，黏膜刺激作用能支持半小時，可引起支氣管炎和肺炎馬上發生危急，可致肺水腫很危急很快致死2、二氧化硫〔SO〕2胸悶和鼻、咽、喉部的燒灼樣痛，還會有咳嗽等不適。高濃度二氧化硫吸入可引起肺水肺，甚至馬上死亡。濃度(mg/m濃度(mg/m3)13～8急性影響大多數人的嗅閾12020～30馬上引起喉部刺激的閾濃度50501050～13105240開頭引起眼刺激病癥和窒息感即使短時間接觸也有危急馬上窒息3、氯化氫〔HCl〕為無色氣體，具有猛烈的刺激性氣味。相對分子質量36.46，氯化氫氣體可刺激眼睛、鼻和咽的黏膜，引起流淚、鼻干、咽干、咽痛等病癥和體征；高濃度吸入可引起猛烈咳嗽、多痰和胸悶等。濃度(mg/m濃度(mg/m3)1.5～7.57.6～15>15急性影響嗅閾令人感到不開心牙齒酸蝕癥、支氣管炎4、氯氣〔Cl〕2為黃綠色有猛烈窒息性的氣體，相對分子質量70.91，在高熱條件下與一氧化碳作用，可形成毒性更大的光氣。吸入低濃度氯氣，對吸入高濃度氯氣可引起頭痛、猛烈咳嗽、憋氣、胸痛和嘔吐等，甚至咳出粉紅色的泡沫痰。濃度(mg/m濃度(mg/m3)0.06～2.82.9～5.8>11.6急性影響嗅閾刺激明顯不行忍受5、氨〔NH〕3孔××，男性，漢族，2620239廠氨泄露事故中因搶救中毒職工。為無色、有猛烈刺激味氣體。相對分子質量17，可液化成無色液體，易溶于水，其水溶液即為氨水。氨是一種堿性物質，它對所接淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等病癥，嚴峻者可發生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，同時可能發生呼吸道刺激病癥。濃度(mg/m濃度(mg/m3)0.7吸入時間〔min〕急性影響嗅閾9.8無刺激作用67.245鼻腔有刺激感14030眼和上呼吸道不適、惡心、頭痛5531.25700可馬上咳嗽3500～7000可即時死亡〔二、窒息性氣體中毒窒息性中毒：是指吸入該氣體后，造成人體組織處于缺氧狀態，這類氣體統稱為窒息性氣體。窒息性氣體一般分為三大類。◎單純窒息性氣體：如氮氣、甲烷、乙烷等，這類氣體的本身毒相應降低，造成人體吸入氧缺乏而發生窒息。19981130日米泉XX毒。當日上班后，15m3鐵罐內去除剩余物，作業數秒鐘即發生中毒，2也中毒倒地，后經搶救，1人死亡。自治區衛生防疫站診斷為職業性急性缺氧及重度二氧化碳中毒。力下降，而發生窒息。◎細胞窒息性氣體：如硫化氫、氰化氫等，這類氣體吸入后，造成人體組織細胞不能利用氧而發生窒息。1、氮〔N2〕常溫常壓下是無色無味的氣體，空氣中的氮占78～80%，相對分子質量28。當空氣中氮含量增加〔>84%〕時，可排解空氣中氧，引〔>90%〕可引起頭痛、惡心、嘔吐、胸部緊束感、胸痛、紫紺等缺氧病癥和體癥。嚴峻時快速昏迷。不同濃度的缺氧消滅的病癥氧濃度〔常壓%〕氧分壓(Pa)主要反響14～1613300～呼吸、脈搏加快，血壓上升，肢體16000協調動作差10～149300～13300疲乏，留意力差，精細動作失調，6～106000～9300頭痛，惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、發熱、不能自主說話，發紺，甚至意識喪失心跳微弱，血壓下降，抽搐，張口呼吸，很快呼吸、心跳停頓、死亡2、硫化氫1997428XX2m3水箱中加除垢劑，錯將硫化鈉參加水箱，引起猛烈化學反響，產生大量硫化氫氣體，造成2名操作工中毒倒地，另231重度中毒。哈密地區衛生防疫站對這起事故進展了處理，診斷為急性硫化氫中毒。、1997111222XX采油廠的稀油作業區工作人員XX3人因吸入高濃度硫化氫氣體8人中毒，7人當場死亡，1人重度昏迷。起由于該注水管線進展酸洗時，管線內污垢中硫化亞鐵與酸洗液中的鹽酸發生化學反響，產生大量的硫化氫氣體。由于管線常年失修，酸洗導致破損，引起大量硫化氫派去的專家進展事故處理，診斷為急性硫化氫中毒。、202341614時，克拉瑪依市某養殖基地承包人王XX因家中下〔生活污水與養殖排便管道共用1于是，他將屋外的污水井蓋翻開，爬到井底部，想疏通下水道，但剛到井底部便昏倒，其妻見狀，馬上呼救，有四人隨即從王XX家中跑出來，兩人馬上下污水井救人，也馬上昏倒。此時，由于可聞到很大的臭雞蛋樣氣味，四周有人勸告井里有毒，不能下井，但另兩人不聽3人死亡，2確認是一起硫化氫所致的急性中毒事故。、20233158:30左右，烏魯木齊市XX味精精制車間蒸發工段作業工人姚XXX毒，雖經烏魯木齊空軍醫院搶救，袁于當日死亡，姚于次日死亡。該廠曾在2023年7月發生過一起急性硫化氫中毒事故，那次事故導致一名工人成為植物人。20234716:50XX所為烏魯木齊市水上樂園義務疏通排水管道，發生急性硫化氫中毒事故導致31硫化氫〔HS，為無色氣體，具有臭蛋氣味。分子式HS。易溶2 2于水，亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等，煤的低溫焦化,含硫石油的開采和提煉，橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動物膠等工業中都有硫化氫產生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和去除垃圾、污物、糞便等作業,以及分析化學試驗室工作者都有接觸硫化氫的時機;自然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時可隨水或油流至甚少。硫化氫是一種神經毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經系統和呼吸系統，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。急性硫化氫中毒一般發病快速，消滅以腦和〔或〕呼吸系統損害迷，并呼吸驟停而死亡。死亡可在無警覺的狀況下發生，當覺察到硫濃度的凹凸，當硫化氫濃度達70mg/m3以上時，經2～5min,即嗅覺疲乏而聞不出臭味。不同濃度硫化氫對人的急性影響濃度(mg/m3)〔min〕急性影響30～40雖臭味猛烈，仍能耐受50～7060～120消滅眼及呼吸道刺激病癥30060消滅眼及呼吸道黏膜刺激病癥猛烈，并引起神經系統抑制76015～60可能引起生命危急1000數秒鐘很快引起急性中毒，消滅明顯的全身病癥1400馬上昏迷并呼吸麻痹而死亡，除非馬上人工呼吸急救3、一氧化碳〔CO〕202341842—一氧化碳中毒。為無色、無臭、無味、無刺激性的有毒氣體，相對分子量28。稍溶于水，可溶于氨水。在空氣中不易與其它物質產生化學反響。一氧化碳是一種對血液、神經有害的毒物，隨空氣進入人體，經200-300氧的釋放。高濃度引起的一氧化碳急性中毒，中毒者消滅脈弱，呼吸變慢，最終衰竭致死。不同濃度一氧化碳對人的急性影響濃度(mg/m3)接觸時間〔min〕急性影響57150輕度頭痛或無明顯病癥115120中度頭痛、眩暈285120嚴峻頭痛、眩暈57090惡心、嘔吐等中度中毒115060昏迷、重度中毒115005死亡4氰化氫〔HCN〕為一種具有苦杏仁味的無色氣體，相對分子量27。吸入低濃度氰化氫，可消滅頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等表現。短期內吸入高濃度氰化氫，可馬上昏迷至死亡。濃度濃度(mg/m3)0.22～5.7120～4050～60120～150150200300急性影響嗅覺閾幾小時后消滅輕度病癥危及生命(0.5～13010馬上死亡〔三、有機溶劑中毒1、苯〔CH〕6 62023420日，烏魯木齊XX公司員工陳X、張XX樓八樓膨脹水箱涮防水涂料。由于涂料的稀料為苯系物，刷完第一遍后，經20多個小時的揮發，致使水箱中苯蒸氣濃度極高。21138XX，由于會診斷為急性苯中毒。為無色、有特別芳香氣味的液體，分子量78。吸入低濃度的苯平衡覺障礙、耳鳴、意識喪失、死亡。不同濃度苯對人的急性影響濃度(mg/m3)接觸時間〔min〕急性影響160～48030頭痛、乏力、疲乏160060一般中毒病癥480060嚴峻中毒病癥2400030生命危急61000～640005～10死亡2、汽油20236220XX36“成品油”出爐，民工楊某在無任何職業衛生學問和防護的狀況下，翻開一預備盛放“成品3人盲目下罐救人42217萬元。疆自治區職業病診斷委員會診斷為急性燃料油混合氣體中毒。無色，有特別臭味，易揮發的液體。吸入汽油蒸氣對鼻咽部有刺激性，可引起頭痛、視力模糊、頭昏、惡心、面色潮紅、胸部不適、言語不清、呈醉酒態，進一步可昏迷。不同濃度汽油對人的急性影響濃度(mg/m3)〔min〕急性影響600～16007局部有頭痛、咽喉不適、黏膜刺激3200～39001鼻、咽喉刺激，少數人步態不穩10000～2023030～60可有急性中毒病癥25000～3000030～60可有生命危急38000～4900030～60可引起死亡3、二硫化碳〔CS〕2是一種易揮發、無色的有機溶劑。吸入二硫化碳蒸氣，輕者呈醉酒樣，可有眩暈，頭痛、惡心、步態蹣跚、四肢脆弱、感覺特別及精下降，甚至昏迷、死亡。濃度濃度(mg/m3)500～7001000～12001500～1600360010000～12023急性影響無作用及稍微作用幾小時后產生輕度作用半小時后產生病癥半小時后嚴峻病癥半小時后危急病癥1500015000半小時后致死〔四、金屬、類金屬及其化合物中毒常見的金屬及類金屬毒物有鉛、汞、錳等元素及其化合物。1、鉛Pb，為灰白色重金屬，不溶于水，加熱至400℃以上時即有大量〔鉛丹、紅丹〕則不溶于水。職業性鉛接觸主要見于鉛礦開采、鉛冶煉、蓄電池制造、含鉛耐蝕設備管道制造、原子輻射防護材料制造、鉛字制造及顏料、塑料、陶瓷等生產過程。毒已格外罕見。毒。職業性鉛中毒主要表現為慢性鉛中毒，早期主要為全身乏力、肌肉關節酸痛、口內金屬味、輕度神經衰弱、腹部隱痛等，口腔衛生不良者可在齒齦邊緣消滅藍黑色“鉛線壓痛點，手壓可緩解，為鉛中毒典型病癥之一，稱為“鉛絞痛其它肌肉也可受累。還可見有中毒性腦病，而有頭痛、感動、智力及精神障礙、癲癇發作等表現。造血系統早期消滅卟啉代謝障礙表現，晚期可見低色素性貧血。腎功能也可受累，腎小管功能障礙表現，慢性間質性腎炎，甚至導致慢性腎功能衰竭。引起中毒，典型表現為“三低”現象：血壓、脈搏、體溫。2、汞Hg，為常溫下唯一呈液態的金屬，色銀白，故稱水銀。常溫下即得到另一純潔金屬。頭暈、乏力、發熱、易興奮、呼吸困難等，消化道病癥：口腔炎突出等。泌尿系病癥為蛋白尿、血尿，腎功能衰竭。汞毒性皮炎。慢性中毒表現為神經精神障礙，震顫由細到粗，為意向性。口腔炎及汞線，腎臟損傷。3、錳Mn錳礦精煉可接觸高濃度錳。90%錳用于制造錳鐵，也用于制造錳合金、錳焊條，生產上述物質或高溫加工使用過程，為職業性錳接觸的主要途徑。致“金屬煙霧”熱。慢性中毒，早期主要表現為神經衰弱、植物神經功能紊亂，眼、手、舌震顫，肌張力增高。錐體外系病癥為病情加重的重要指征，肌張力增〔鉛管或齒輪樣轉變、舉止緩慢、表情呆板、語音消沉等。晚期則有典型的震顫麻痹綜合征表現：面具臉，轉向后退困難，四肢張力明顯增高，四肢震顫，明顯共濟失調，書寫過小癥，四周神經病等。三、職業病危害因素識別與分析職業病危害因素識別與分析在工作場所職業病危害因素檢測評價中格外重要。〔一、職業病危害因素分類1、按來源分類■生產過程中產生的職業病危害因素◎化學因素◎物理因素◎生物因素■勞動過程中的有害因素■生產環境中的有害因素2、按法規、規章的規定分類◎粉塵類◎放射性物質類◎化學物質類◎物理因素◎生物因素◎導致職業性皮膚病的危害因素◎導致職業性眼病的危害因素◎導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素◎導致職業性腫瘤的職業病危害因素石棉所致肺癌、間皮瘤；聯苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工人肺癌；鉻酸鹽制造業工人肺癌◎其他職業病危害因素〔二、職業病危害因素識別與分析方法度是不同的。因此，在工作場所職業病危害因素檢測評價時，職業病危害因素識別與分析很重要。，就要求評價人員既要有扎實的專業根底學問，包括預防醫學、衛了解各行業、各工藝及各類生產設備的特點，才能科學、準確、全面地將評價工程中各種職業病危害因素識別篩選出來。常用的職業病危害因素識別分析方法主要有閱歷法和檢驗檢測了解評價工程生產過程中擬/使用的原料、輔料、中間品及產品的名稱、組成成分、用量或產量，主要生產工藝流程，主要生產設備的選型以及