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文檔簡介

#/8回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查。2、繼續落實缺陷病歷點評制度。堅持每半年進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。3、加強對急診科和醫技科室的質管管理，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查、反饋，持續改進醫療質量。4、每月組織對臨床科室醫療質量與安全管理的各種醫療臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。5、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥學部等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。6、加強質量與安全培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。7、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調、解決各科室在質控過程中遇到的問題。8、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。（三）加強科室質控管理工作1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。2、各科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，持續提高醫療質量和保障醫療安全。存在問題，及時整改。3、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。三、抓好監督、反饋和總結工作質量管理科每月定期或不定期對各科室質量與安全管理工作進行監督檢查，可以采取集中檢查，分組檢查，抽查，交叉檢查等多種形式，對檢查情況及時反饋回科室，對存在問題要求科室限時整改并提出改進措施，各科室的醫療質控小組要經常性地開展自查自評，制定改進措施，每月做好醫療臺賬的填報和科室質控小結。同時，加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保科、科教科、審計科、財務科等部門的聯系，將檢查情況與科室質控分掛鉤，科室問題扣分到科室，個人問題扣分到科室后，由科室追究責任人。質量管理科等職能部門對每月檢查情況進行分析和小結，每季度對質量檢查情況作總結。鶴崗鶴礦醫院質控辦附質量控制負責人：主任：顏景望院長副主任：潘曉文副院長王軍副院長尤東輝醫務科科長組員:科室組長：施威嚴外科主任組員:兼燒傷整形手外科主任韓松巖內科主任兼心內科主任宗義云腦外科主任蔣英民五官科主任兼眼科主任張統水胸心外科主任曹莉手麻科主任劉渤輝骨一科主任薛偉骨二科主任陳士鶴骨三科主任韓松濤普外一科主任陸顯峰普外二科主任聶國政泌尿外科主任趙麗榮 口腔科主任張俊光耳鼻喉科主任楊曉霞中醫科主任孫英琦老年病科主任解文

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