偏癱的康復訓練西安市雁塔區電子城社區衛生中心概述

中風、急性腦血管病、腦卒中（發病率、患病率、死亡率、致殘率、復發率)(219/10萬719/10萬116/10萬80%41%）我國：死因前三位，每年新發病約150萬，患病人數600~700萬，死亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見偏癱，失語、認知感覺障礙等。治療費100億/年，城市9000元±/人。美國：1986年估計有50萬人發病，14.78萬人死亡，存活者需長期醫療照顧202萬人。

英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復發生，

10%患者1月內死亡。

個人不幸，家庭災難、社會的巨大負擔

五高偏癱定義：偏癱又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。原因：腦內病變：腦血管病變①出血性；②缺血性腦外傷腦卒中的功能障礙評定腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側癱，言語障礙，認知功能障礙與情感障礙等。腦卒中后的障礙有三個層次：殘損（impairement）,有生理、解剖結構和運動功能缺失或異常。殘疾（disability），有個體能力受到限制、缺失或不能正常完成某項任務。殘障（handicap），個體已不能充分參加社交活動，即人的基本權利活動受到影響。康復醫學概念研究患者功能障礙和伴隨功能障礙而產生的各種殘疾，以及提高康復治療效果、改善患者功能障礙、提高患者生活自理能力。與保健、預防、治療醫學并重，被國際上稱為第四醫學。腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進。同時進行全面的監護與治療。腦卒中的康復原則

康復應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要病人神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展48小時后即可進行。高血壓、實質性腦出血一般宜在10-14天后進行。腦卒中后恢復主要是在開始的11周內，最大的恢復是在病后4、5周。恢復的過程和結果與腦卒中的嚴重程度有關。卒中后異常姿勢同義詞：痙攣性偏癱，Wernike-Mann姿勢上肢姿勢：肩關節內收、下垂、后縮。上臂內旋。肘關節屈曲，前臂旋前。腕關節下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿勢：骨盆上提。下肢外旋。髖關節伸展。膝關節伸展。踝關節下垂，足內翻，步行時足掌外側落地。卒中后異常姿勢Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論第一期無隨意運動。第二期出現聯合反應，可出現輕度痙攣。第三期出現共同運動，痙攣可達高峰。第四期出現分離運動，痙攣開始減輕。第五期分離運動更加充分，諸關節獨立活動能力更強，痙攣明顯減輕。第六期痙攣基本消失，協調及技巧性運動接近正常。運動的協調、姿勢的控制、維持一定的張力是主要的，是運動“質”的反映，也是中樞性肌無力和周圍性肌無力的功能區別之處。

在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。卒中康復是一個改變“質”的訓練，旨在建立病人的主動運動，要保護病人，防止并發癥發生。運動療法（PT）屬于物理療法，為達到某種目的而進行的積極的運動。作業療法（OT）以有目的的作業活動為主要治療手段，用來維持、改善和補助患者功能。偏癱運動療法1.床邊訓練2.床上動作訓練3.步行準備訓練4.步行訓練1.床邊訓練*