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文檔簡(jiǎn)介
名詞解釋:1、 little區(qū)(易出血區(qū)):P-127鼻中隔的前下部黏膜較薄,此區(qū)血管豐富而位置表淺,受傷外或干燥空氣刺激,血管易破裂而出血稱為易出血區(qū)。2、 腎區(qū):P-242P-145豎脊肌外側(cè)緣與第12肋夾角處為腎區(qū),在某些腎疾病患者,叩擊或觸壓該區(qū)常引起疼痛。3、 翼點(diǎn):P-54在顳窩前下部,額、頂、顳、蝶四骨鄰接處常形成'H”形的縫,稱翼點(diǎn),此處骨質(zhì)薄,內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。若此處骨折,易損傷該動(dòng)脈支而導(dǎo)致硬膜外血腫。4、 胸骨角:P-50胸骨柄和胸骨體連結(jié)處微向前凸,稱為胸骨角,其側(cè)方連接第2肋軟骨是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。5、 膀胱三角:P-148在膀胱底內(nèi)面,兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角區(qū),缺少黏膜下層,其黏膜平滑無皺襞,稱為膀胱三角,是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。6、麥?zhǔn)宵c(diǎn):P-110臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處,稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn),急性闌尾炎時(shí)該處常有壓痛。7、 上呼吸道:P-32喉以上的呼吸道稱為上呼吸道,包括鼻、咽和喉。8、 血液循環(huán):P-202血液由心室出發(fā),經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈返回心房,周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)。9、 體循環(huán):P-203左心室一主動(dòng)脈及其分支一全身毛細(xì)血管網(wǎng)一各級(jí)靜脈屬支一上、下腔靜脈和冠狀竇f右心房。10、 肺循環(huán):P-202右心室一肺動(dòng)脈干及其分支一肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)一肺靜脈一左心房。11、 解剖學(xué)姿勢(shì):P-2人體直立,兩眼向正前方平視,兩臂自然下垂,手掌向前,兩足并立,足尖向前。12、 屈光系統(tǒng):P-262眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體,具有折光功能,他們與角膜一樣均無色透明而無血管分布,合稱為眼的屈光系統(tǒng)。13、乳糜池:P-242位于第一腰椎體前方,呈梭形膨大,由左、右腰干和腸干匯合而成。14、靜脈角:P-227頭臂靜脈左、右各一,由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成,匯合處的夾角稱為靜脈角,有淋巴導(dǎo)管注入。綜合題型1、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成與功能:P-41組成:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。功能:對(duì)人體起運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)作用。2、 解剖學(xué)方位術(shù)語:P-2上和下(頭側(cè)、尾側(cè))前和后(腹側(cè)、背側(cè))內(nèi)和外,試用于空腔器官。近內(nèi)腔者為內(nèi),遠(yuǎn)內(nèi)腔者為外。內(nèi)側(cè)和外側(cè),以軀干正中矢狀面為標(biāo)準(zhǔn)靠近身體正面為內(nèi)側(cè)。前臂--內(nèi)側(cè)--尺側(cè) 前臂--外側(cè)--橈側(cè)小腿--內(nèi)側(cè)--脛側(cè) 小腿--外側(cè)--腓側(cè)。淺和深,以體表為準(zhǔn),近體表者為淺,遠(yuǎn)者為深。近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè),在四肢,距肢體根部近者為近側(cè);反之為遠(yuǎn)側(cè)。3、 鼻旁竇的組成和開口:P-54組成:上額竇、額竇、篩竇和蝶竇。開口:開口于鼻腔。4、腦顱骨、面顱骨組成:P-51-52腦顱骨8塊:包括不成對(duì)的額骨、篩骨、蝶骨、枕骨,成對(duì)的頂骨和顳骨。面顱骨15塊:包括成對(duì)的鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨和下鼻甲,不成對(duì)的下頜骨、犁骨和舌骨。5、 脊柱整體觀和形態(tài):P-49整體外觀:從前面觀,椎體自上而下逐漸增大,從骶骨耳狀面以下迅速變小,與負(fù)重有關(guān)。從后面觀,所有椎骨棘連貫成縱嵴。頸椎棘突短小而分叉,近水平位;胸椎棘突長(zhǎng),呈疊瓦狀排列,斜向后下;腰椎棘突呈板狀,平身向后。臨床做腰椎穿刺常選第3、4腰椎棘突的間隙進(jìn)行。從側(cè)面觀,可見頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。其中胸曲和骶曲凸向后方,頸曲和腰曲凸向前方,分別在出生前、后形成。脊柱的這些彎曲增大了脊柱的彈性,有利于維持人體中心的平衡和減輕震蕩。6、 椎骨的一般形態(tài),各部椎骨的主要特征:P-45-46椎骨的一般形態(tài):椎骨由椎體和椎弓組成。椎體位于前方,呈短圓柱狀,是椎骨負(fù)重的主要部分。椎弓是位于椎體后方的弓形骨板,由椎弓根和椎弓板構(gòu)成。椎弓根較細(xì),其上、下緣分別稱椎上、下切跡。相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管通過。椎體和椎弓圍成椎孔,全部椎孔連成椎管,容納脊髓等。由椎弓發(fā)出7個(gè)突起:向后鄭重的突起,稱棘突;向兩側(cè)的圖集,稱橫突;向上、下各發(fā)出1對(duì)上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。各部椎骨的主要特征:頸椎,椎體短小,呈三角形,橫突上有橫突孔。第2-6頸椎的棘突短,末梢分叉。第1頸椎又稱寰椎,由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成。前弓后面正中有齒突凹。第2頸椎又稱樞椎,椎體向后伸出齒突,與齒突凹相關(guān)節(jié)。第7頸椎又稱隆椎,棘突特別長(zhǎng),末梢無分叉,易觸摸,常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸椎:椎體呈心形,在其兩側(cè)面和橫突末端前面分別有上」肋凹和橫突肋凹;棘突較長(zhǎng),斜向后下方,呈疊瓦狀排列。腰椎:椎體粗壯,椎孔呈三角形。棘突寬而短,呈板狀。水平伸向后方,間隙較寬,臨床上常從此處進(jìn)行腰椎穿刺。骶骨:由5塊骶椎融合而成,呈三角形,底向上,與第5腰椎項(xiàng)鏈,其中份向前隆起,呈岬;尖向下,與尾骨相連,兩側(cè)部的上份有耳狀面。前面光滑,可見4對(duì)骶前孔,后面粗糙隆起,中線上有棘突融合形成的骶正中嵴,兩側(cè)有與骶前孔相同的4對(duì)骶后孔。骶骨內(nèi)有縱行的骶管,向上通椎管,向下開口于骶管裂。孔裂孔兩側(cè)的突起,稱骶角,可在體表捫及,是骶管麻醉時(shí)確定骶管裂孔的標(biāo)志。尾骨:由3-4塊退化的尾椎融合而成。上接骶骨,下端游離,稱尾骨尖。胸鎖乳突肌起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,斜向后方,止于顳骨乳突。功能:兩側(cè)同時(shí)收縮可仰頭,單側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈,面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。8、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成P-61-68肩關(guān)節(jié):由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肘關(guān)節(jié):包括肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的肱橈關(guān)節(jié);肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成的肱尺關(guān)節(jié);橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)與尺骨橈切跡構(gòu)成的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié):由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。9、軀干骨的組成P-45軀干骨包括椎骨、肋及胸骨,借骨連結(jié)構(gòu)成脊椎和胸廓。10、胸部標(biāo)志線P-96前正中線:沿人體前面正中所做的垂直線。后正中線:沿人體后面正中所做的垂直線。胸骨線:沿胸骨最寬處外側(cè)緣所做的垂直線。胸骨旁線:在胸骨線與鎖骨中線之間重點(diǎn)所做阿德垂直線。腋前線:通過腋前襞所做的垂直線。腋后線:通過腋后線所做的垂直線。腋中線:通過腋前后線之間中點(diǎn)所做的垂直線。肩胛線:通過肩胛骨下角所做的垂直線。唾液腺又稱口腔腺,口腔大唾液腺有3對(duì),腮腺、下頜下腺和舌下腺。腮腺開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰黏膜上;下頜下腺開口于舌下阜;舌下腺開口于舌下襞。12、食管的狹窄P-105第一處狹窄位于食管起始處,距中切牙約15cm;第二處位于食管與左主支氣管交叉處,距中切牙約25cm;第三處狹窄位于穿膈肌食管裂孔處,距中切牙約40cm。13、十二指腸大乳頭P-108降部?jī)?nèi)面黏膜環(huán)狀皺襞發(fā)達(dá),在其后內(nèi)側(cè)壁上有一縱行皺襞,其下端有一突起,稱十二指腸大乳頭。是膽總管和胰管的共同開口,距中切牙約75cm。有時(shí)在大乳頭上方1-2cm處可見十二指腸小乳頭,為副胰管的開口。14、人體消化腺P-111人體消化腺除腮腺、下頜下腺和舌下腺,還有肝和胰。15、口腔的分布P-99口腔以上、下牙弓為界,分為前外側(cè)部的口腔前庭和后內(nèi)側(cè)部的固有口腔。上、下牙咬合時(shí),口腔前庭可經(jīng)磨牙后方的間隙與固有口腔相通。消化管包括口腔、咽、食管、胃小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸(盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管)。臨床上常把從口腔到十二指腸的一段消化管稱為上消化道,空腸以下的部分稱下消化道。17、膽汁的排出途徑P-113空腹:膽小管一肝左管、肝右管f肝總管f膽總管一胰管一十二指腸一肝胰壺腹。進(jìn)食:肝內(nèi)膽汁f左右肝管f肝總管f膽總管f肝胰壺腹f十二指腸大乳頭f十二指腸降部。18、 膽囊底的體表投影P-113膽囊底的體表投影在左鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方,膽囊炎時(shí)此處有明顯壓痛,稱Murphy征陽(yáng)性。19、 肺的分葉P-133肺被肺裂分為數(shù)葉。左肺被由從后上斜向前下的一條斜裂分為上下兩葉。右肺除斜裂外,還有一條近于水平方向的水平裂,他們把右肺分成上、中、下三葉。20、呼吸系統(tǒng)的組成及功能P-125組成:呼吸由呼吸道和肺兩部分組成。功能:其主要功能是吸入氧,呼出二氧化碳,與外界進(jìn)行氣體交換。21、肺下界的體表投影P-136肺下界體表投影,鎖骨中線第6肋,腋中線第8肋,肩胛線第10肋,后正中線第10胸椎棘突。22、左、右主支氣管形態(tài)學(xué)上的區(qū)別及臨床意義P-132左主支氣管細(xì)而長(zhǎng),平均長(zhǎng)4-5厘米,走行較平緩;右主支氣管短而粗,平均長(zhǎng)2-3厘米,走行較陡直。因此臨床上氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管。23、 壁胸膜的分部。胸膜下界的體表投影。P-135-136突出于胸廓上口,覆蓋于肺尖上方的部分,稱胸膜頂;襯貼于肋骨于肋間肌內(nèi)部的部分,稱肋胸膜;貼附于膈上面的部分,稱膈胸膜;呈矢狀位襯覆蓋于縱隔兩側(cè)的部分,稱縱隔胸膜。胸膜下界體表投影,鎖骨中線第8肋,腋中線第10肋,肩胛線第11肋,后正中線第12胸椎棘突。24、 泌尿系統(tǒng)的組成及功能。P-143泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。其主要功能是排出機(jī)體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物。25、 腎的位置及功能P-145正常成年人腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁上部,前被腹膜遮蓋,為腹膜外位器官。生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌,隨尿液排出體外。維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內(nèi)多余的水分,調(diào)節(jié)酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。輸尿管的狹窄輸尿管全程有3處狹窄。第一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處;第二個(gè)在跨越小骨盆入口處;第三個(gè)在斜穿膀胱壁處。狹窄處口徑0.2-0.3cm,常是解釋滯留的部位。28、 男性尿道的分布、兩個(gè)彎曲、三個(gè)膨大、三個(gè)狹窄P-157-172-163男性尿道按其行程可分為前列腺、膜部和海綿體部,臨床上將前列腺部和膜部稱為后尿道,海綿體部稱前尿道。前列腺部為尿道穿經(jīng)前列腺的部分,長(zhǎng)約3cm,管徑較寬。膜部為尿道穿經(jīng)尿生殖的部分,是尿道全程中最短的部分,長(zhǎng)1.5cm,周圍被尿道膜部括約肌環(huán)繞,此肌為骨骼肌,有控制排尿的作用。此部位置教固定,外傷性尿道斷裂易在此發(fā)生。海綿體部為尿道縱穿尿道海綿體的部分,長(zhǎng)15cm,行于尿道球內(nèi)的尿道最寬,稱尿道球部,尿道球腺開口于此,在陰莖頭處尿道擴(kuò)大,稱尿道舟狀窩。兩個(gè)彎曲當(dāng)陰莖自然懸垂時(shí),男性尿道呈現(xiàn)出兩個(gè)彎曲:①恥骨下彎,在恥骨聯(lián)合下方2cm處,凹向上,長(zhǎng)9-llcm,次彎曲是固定的;②恥骨前彎,位于恥骨聯(lián)合的前下方,凹向下,長(zhǎng)6-8cm,如將陰莖向上提,此彎即小時(shí)變直。臨床上向尿道插入導(dǎo)管時(shí),即采取此位置,以免損傷尿道。三個(gè)膨大分別位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。其中尿道外口最為狹窄,尿道結(jié)石易停留于此。29、 輸卵管的部位及結(jié)扎部位P-173內(nèi)側(cè)端開口于子宮腔,外側(cè)端開口于腹膜腔;子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壹腹部、輸卵管漏斗部。結(jié)扎部位:輸卵管峽部。30、坐位、半臥位時(shí)腹膜腔的最低點(diǎn),男性是?女性是?坐位、半臥位:男性:直腸膀胱陷凹女性:直腸子宮隱窩(陷凹)31、心臟的體表投影P-212標(biāo)記點(diǎn)位置左上點(diǎn)左側(cè)第2肋軟骨下緣,距胸骨左緣約1.2CM處右上點(diǎn)右側(cè)第2、3肋軟骨上緣,距胸骨右緣約1CM處右下點(diǎn)右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處左卜點(diǎn)左側(cè)第5肋間隙,距前止中線7-9cm。32、心臟各個(gè)腔的入口、出口P-208心的各腔入口出口右心房上、卜腔靜脈口、冠狀竇口右房室口右心室右房室口肺動(dòng)脈口左心房左、右肺上、下靜脈口左房室口左心室左房室口主動(dòng)脈口33、竇房結(jié)的位置、功能P-210位于上腔靜脈與右心房交界處上部的心外膜深面;是心的正常起搏點(diǎn)。34、主動(dòng)脈的分布,主動(dòng)脈弓上的三個(gè)分支P-213由左心室發(fā)出,分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈,降主動(dòng)脈又以膈的主動(dòng)脈裂孔為界,分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,至第四腰椎體下緣分為左、右髂總動(dòng)脈;主動(dòng)脈弓上的三個(gè)分支:頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處管徑膨大的部分,其壁內(nèi)有壓力感受器;頸動(dòng)脈小球是連于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處后方的一橢圓形小體,屬于化學(xué)感受器,能感受血液中C02濃度變化。36、肝固有動(dòng)脈的分支P-218在肝十二指腸韌帶內(nèi)上行,至肝門附近分為左、右兩支入肝,右支在入肝門前分出膽囊動(dòng)脈,分布于膽囊。肝固有動(dòng)脈起始部尚發(fā)出胃右動(dòng)脈,在小網(wǎng)膜內(nèi)行至幽門上緣,再沿胃小彎左行,與胃左動(dòng)脈吻合,沿途分支至十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁。37、 肝門靜脈系的屬支P-231-232腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、附臍靜脈、膽囊靜脈。38、 上、下支動(dòng)脈主干的名稱和走行P-216-217-225上肢主動(dòng)脈干有腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。腋動(dòng)脈續(xù)于鎖骨下動(dòng)脈,經(jīng)腋窩深部下行(與腋靜脈和臂叢伴行),至大圓機(jī)下緣行為肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈續(xù)于腋動(dòng)脈,伴正中神經(jīng),沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩深部,平橈骨頸處分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈沿前臂前面與橈骨平行下降,沿途發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)前臂橈側(cè)諸肌,至橈腕關(guān)節(jié)處,分出掌淺支入手掌;本干行向后,經(jīng)橈骨莖突至手掌,再穿第一掌骨間隙入數(shù)艘張深部,在此發(fā)出較大的拇主要?jiǎng)用},分為3支,分布到拇指兩側(cè)緣和示指橈側(cè)緣。尺動(dòng)脈沿前臂前面的尺側(cè)下行沿途發(fā)分支營(yíng)養(yǎng)前臂尺側(cè)諸肌,經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌,主要分支有骨間總動(dòng)脈前臂前、后群深層肌;掌深支。下支主動(dòng)脈干有股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈。股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù),在股三角內(nèi)下行,經(jīng)收肌腱裂孔進(jìn)入腘窩,移行為腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈經(jīng)腘窩深部下行,至腘窩下部分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜上部至小腿前面,在小腿前群肌之間下行,經(jīng)踝關(guān)節(jié)前面至足背,移行為足背動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈在小腿后面的淺、深層肌之間下行,分布與脛骨、腓骨、小腿后群與外側(cè)肌群經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈。39、 腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈的主要分支P221-222-218腹腔干為一短粗的動(dòng)脈干,在主動(dòng)脈裂孔稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁,并立即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。腸系膜上動(dòng)脈分支分布于空腸和回腸、盲腸、闌尾及升結(jié)腸和橫結(jié)腸。腸系膜下動(dòng)脈分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。40、 上下肢淺靜脈的名稱和走行。P-228-229-231上肢淺靜脈頭靜脈起自于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè),逐漸轉(zhuǎn)向前臂前面的外側(cè)到肘窩再沿肱二頭肌外側(cè)上行,經(jīng)三角肌與胸大肌間溝,穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。貴要靜脈起自于手臂靜脈網(wǎng)的尺側(cè),逐漸轉(zhuǎn)向前臂尺側(cè)上行,至臂中份穿深筋膜注入靜脈或上行注入腋靜脈。肘中靜脈位于肘窩的前方,連于頭靜脈與貴要靜脈之間。下肢淺靜脈大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的淺靜脈,起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè),經(jīng)內(nèi)踝的前方,沿小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行至腹股溝韌帶下方,穿闊筋膜(大腿的深筋膜)的隱靜脈裂孔注入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè),經(jīng)外踝后方,沿小腿后面上行至腘窩穿深筋膜,注入腘靜脈。41、右淋巴導(dǎo)管、胸導(dǎo)管是由哪些淋巴干匯合而成P-241-242左淋巴導(dǎo)管:為一短干,長(zhǎng)約1.5CM,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成,注入右靜脈角。胸導(dǎo)管:是全身最大的淋巴導(dǎo)管,由左、右腰干和腸干匯合而成。長(zhǎng)30-40cm。42、 脾的形態(tài)、位置、功能P-248略呈橢圓形;位于左季肋區(qū),與第9~11肋區(qū)相對(duì)應(yīng),長(zhǎng)軸與第10肋一致;具有造血、儲(chǔ)血、清除衰老紅細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。43、 眼球壁從外到內(nèi)分為哪幾層?其中角膜有什么特點(diǎn)?P-260分為三層,外膜為纖維膜,中膜為血管膜,內(nèi)膜為視網(wǎng)膜;角膜的特點(diǎn):無色透明,前面微凸,有折光作用。44、位覺感受器、聽覺感受器的位置及名稱P-273位覺感受器的名稱:球囊斑、橢圓囊以及壺腹嵴聽覺感受器的名稱:螺旋器(Corti器)位覺感受器的位置:球囊斑與橢圓囊位于內(nèi)耳前庭內(nèi)的球囊和橢圓囊壁上,耳壺腹嵴位于內(nèi)耳的膜
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