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脛腓骨開放性粉碎性骨折護理查房時間：2017年7月0日地點：骨二科醫(yī)生辦公室琳查房內容：

主持人：封旭英記錄人：李雅封旭英：今天我們針對我科常見病脛腓骨開放性粉碎性骨折進行一次護理查房。脛腓骨開放性粉碎性骨折易引起最嚴重最常見的并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥。概念由骨骨間膜肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制：骨筋膜內壓增高→使供應肉小動關閉→形成缺血-水腫-缺血的性環(huán)臨床表現：由疼轉無痛蒼白發(fā)、理花等感覺常痹脈骨筋室合一確立切筋減徹切筋減是止肌肉神發(fā)缺性死唯有方。局部開壓循獲改量死織毒進血循應極時。。5訴1小時前高不墜，致足痛，伴明腫畸動限后立送我急經查以腓開放性粉碎骨收我于日送術行脛骨放性碎骨切復位內固術術予抗、抗、胃活化等癥治療.床旁查體：體溫36.℃脈搏102次/分呼吸20次/分血壓131/96mmHg左踝關節(jié)處明顯腫脹，伴畸形，壓痛），骨擦音），可觸及左足背動脈引。題1痛---與骨折有關2、焦慮、恐---與意外受傷擔心后有關3、軀體移障礙---與肢體疼、動有關4、皮膚整性損--與外傷有關5、有感染的風險6、生活自理能力下降7、潛在并發(fā)癥的可能：下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬脂肪栓塞綜合征由于髓內脂組織進入循環(huán)并末梢血管塞而出的一些列臨癥狀，見于肺腦的脂栓塞多見于股骨干骨折骨盆骨、多發(fā)折的患，傷后12-48h高發(fā)典表：進性吸紺氧和降意識障礙煩躁譫妄昏迷抽搐；皮膚黏膜的淤點等。護理措施護士黃：疼--與關()轉可樂松()必要時可以詢問醫(yī)生，予以適當止痛藥(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度護士譚倩：焦慮、恐懼---與意外傷，心預有關(1)患者理護理告知相關情近，減其心負擔(2)解相關例并知其復度高，立患戰(zhàn)勝病的心(3)切觀察者的理變，積的對處理者的理護士廖香：膚完性受損---與外傷有關（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生(2)保持敷料清干燥（3）注意菌操作護師志花軀體動障礙---與肢體痛制動關（1）抬高肢：進脈血回流減水腫疼痛促傷口合。(2)常。)煉)養(yǎng)煉后24小時即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/側20～30次/組2～3次/天，抬高時慢慢抬到10～20cm時停止～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜傷后3～6周逐曲90，以防止關節(jié)強直，注意循漸進訓練傷后6～8周不僅強調部的鍛煉還必進行全面肌肉和節(jié)鍛煉持全身活，逐步恢復體功能護士長封英：出院導1、生活規(guī)律，情愉快

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