強直性脊柱炎護理查房ankylosingspondylitis，AS相關知識病歷簡歷護理原則康復操目錄CONTENTS01相關知識強直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一種慢性進行性的炎性疾病，主要侵犯雙側骶髂關節、脊柱、外周大關節，以及可以伴發關節外表現。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直，甚至發生殘疾。概述概述AS的病因未明從流行病學調查發現，基因和環境因素在本病的發病種發揮重要作用。已證實，AS的發病和HLA-B27密切相關，并有明顯家族發病傾向。病因我國強直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%，強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率在83%-95.5%，人群中HLA-B27陽性率為0.20%-0.32%。強直性脊柱炎可發生在任何年齡，但通常在10-40歲發病，10-20%的患者在16歲以前發病，發病高峰在15-35歲，平均發病年齡在25歲，而在50歲以后和8歲以下兒童很少見。AS患者中男性占約65-80%,即男女比例為2:1-4:1流行病學爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。易感因素遺傳因素AS患者HLA-B27陽性率很高，有明顯的家族聚集性環境因素非致病因子中，以感染多見機體的免疫應答AS的發病涉及諸多免疫應帶反應流行病學AS的基本病理是伴有慢性炎癥的肌腱附著點骶髂關節炎外周關節的滑膜炎脊柱受累到晚期的典型表現為竹節狀脊柱病因一、關節表現1以中軸關節起病：腰背部或骶髂部疼痛或發僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時腰部發僵明顯，但活動后減輕2以外周關節起病：非對稱性、少關節或單關節，及下肢大關節的關節炎為本病外周關節炎的特征。臨床表現臨床表現臨床表現爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。二關節外表現發熱、疲倦、消瘦、貧血眼色素膜炎主動脈瓣閉鎖不全肺上葉纖維化lgA腎病淀粉樣變性臨床表現臨床表現發熱lgA腎病眼色素膜炎肺纖維化血常規血沉C反應蛋白HLA-B27骶髂關節X線檢查實驗室檢查內科治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）改變病情抗風濕藥腎上腺糖皮質激素生物制劑對癥處理外科治療

人工髖關節置換脊柱矯形康復治療

治療甾體抗炎藥和非甾體抗炎藥對于炎癥的治療，早期曾廣泛使用糖皮質激素類抗炎藥，但長期使用會產生依賴性，易引起腎上腺皮質功能衰退等副作用。自20世紀50~60年代出現保泰松、吲哚美辛、和布洛芬等藥物后，非甾體抗炎藥（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs）引起了人們的關注，并逐漸成為抗炎藥研究和開發的重點。治療爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。糖皮質激素類抗炎藥是甾體類藥物中的一類。甾體說的就是類固醇類物質，通常指這一類的激素：腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素，具有一定的作用。治療治療甾體類藥物是在化學結構：治療甾類藥物的分類按化學結構特征可分為雌甾烷類，雄甾烷類和孕甾烷類

雄性激素：雄激素、蛋白同化激素雌性激素：雌激素、孕激素

性激素腎上腺皮質激素糖皮質激素抗炎激素鹽皮質激素調節水電解質甾體激素按功能分類治療治療非甾體抗炎藥分類水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉、雙水楊酯、柳氮磺砒啶等。苯胺類：對乙酰氨基酚。吲哚類和茚乙酸類：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。雜環芳基乙酸類：托美丁、雙氯芬酸（戴芬）等。治療02病歷簡介病歷簡介科室：風濕免疫科住院號：112242姓名：七燁

性別：男職業：自由職業民族：漢年齡：25歲婚姻狀況:已婚家庭住址:XXXX入院時間：2018年5月18日主訴：明顯誘因下出現腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立時明顯，活動后減輕，此后疼痛癥狀加重伴有腰部發僵，咳嗽及突然扭動腰部時明顯加重，影響日常生活病歷簡介專科檢查L4-S1椎間及右側椎旁壓痛（+）、叩擊痛（+），腰椎前屈、側屈和后伸活動稍受限，“4”字試驗（+）查體Ｔ36.0℃，Ｐ70次/分，R20次/分，血壓114/80mmHg,皮膚色澤正常，無黃染，鞏膜無黃染，發育正常，營養良好

病歷簡介輔助檢查腰椎正側位片提示腰3-5椎體骨質增生雙側骶髂關節致密性骨炎超敏C-反應蛋白52.08mg/L抗鏈球菌溶血素890.3U/ml人類白細胞分化抗原B27(+)治療給予藥物活血化瘀：紅花注射液消炎、鎮痛：戴芬、奇曼丁局部中頻、微波、超短波、中藥熏蒸及格炎灸等初步診斷強直性脊柱炎和鏈球菌感染病歷簡介03護理原則護理問題疼痛，與炎癥反應有關軀體活動障礙，與關節持續疼痛和炎癥有關睡眠形態紊亂，與疼痛難忍有關焦慮，與知識缺乏有關1、關節疼痛等癥狀減輕或消失。

2、軀體移動功能恢復，自理能力增強，能進行基本的日常生活和工作。

3、睡眠達到生理需要。

4、患者和家屬正確認識AS,并了解患者的病情變化，患者焦慮和恐懼程度減輕護理目標護理措施止痛

囑病人舒適臥位以減輕疼痛，給予心里安慰和支持，為病人提供安靜舒適的環境，促使疼痛有所緩解，根據病人的疼痛情況必要時遵醫囑給予藥物止痛軀體活動障礙指導病人按時按量服用非甾體抗炎藥等藥物，指導病人做肌肉、關節的軀體功能鍛煉，監督病人每天做一定量的活動鍛煉護理措施睡眠形態紊亂緩解病人的疼痛，給病人創造安靜舒適的休息環境，睡前可洗個熱水澡，或喝杯熱牛奶，必要時可遵醫囑給予藥物護理措施焦慮向病人進行疾病相關知識的教育，向其說明本病反復發作的特征，對患者進行思想開導和精神安慰，耐心地與患者溝通，向患者介紹一些本病經治療取得不錯效果的例子，以增加患者信心護理措施康復鍛煉急性活動期，對于主動運動有困難的關節，指導其做治療性的被動運動，輔助性的主動運動，以防治關節僵直和肌肉的失用性萎縮。護理措施在緩解期，個別患者因疼痛臥床不起，不愿活動，可督促其進行脊柱、髖、肩、膝關節的鍛煉。（1）脊柱的功能訓練：可以讓患者堅持3次俯臥，每次30min，囑患者適當做俯臥撐、斜撐、背部伸展等活動，坐立或站立時保持挺胸收腹的習慣，每天2-3次，練習背靠墻站立，以保持良好的姿勢。（2）頸椎運動：頭頸部左右側屈、前傾、后伸，左右旋轉，保持頸椎的正常活動度。（3）晨僵鍛煉：患者出現晨僵時，在床上緩慢活動雙髖雙腿，轉動頸部雙肩，進一步活動軀干全身（4）肢體活動：根據患者具體情況，指導做俯臥撐、斜撐、下蹲、屈髖、左右擺動雙髖、雙腿、慢跑等（5）呼吸運動鍛煉：取正立位，雙手叉腰，進行深呼吸鍛煉，胸式呼吸、腹式呼吸交替進行3-6次/天，每次20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影響呼吸護理措施04康復操康復操(1)床上伸展運動：早晨醒來后，患者采取仰臥位姿勢，雙臂伸過頭，向腳趾、手指方向伸展，然后放松，伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，然后再放松。(2)腹部運動：取仰臥位，將腿彎曲，雙腳著地，雙臂放身旁，頭和雙肩慢慢抬高，直至觸到雙膝為止，堅持5秒鐘，重復以上動作。目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保持軀干平直姿勢。(3)貓背運動：趴下使動作接近貓狀，低頭放松，要求背如弓狀，直到拉伸直至滿意為止，抬頭提臀塌背，到滿意為止，重復以上動作。(4)轉體運動：平坐在椅子上，雙臂抬平，雙手交叉，向右轉，目視右肘，堅持5秒鐘后復原，然后同樣的做法向左側，重復以上動作5次。康復操(5)轉頸運動：和轉體運動比較相似，平坐雙腳著地，頭向右轉或向左轉。并注視同側肩部，再復原，每側5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復原;仰頭盡量向后，復原，每個方向重復5次。(6)頸椎腰椎練習：雙手叉腰，兩