精選資料精選資料.可修改編輯可修改編輯#/76精選資料.、肢體骨折術后康復臨床路徑表單適用對象：第一診斷為肢體骨折術后，且已行骨科手術治療。患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期：年月曰出院日期： 年月曰標準住院日14-21天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史及體格檢查早期康復評定開出輔助檢查項目開出飲食要求閱讀X線、CT等影像學資料，評估骨折愈合情況做出初步診斷篩查是否適合康復治療簽訂相關醫療文書及項目實施協議完成首次病程記錄和入院記錄□主治醫師查房□書寫病程記錄□完成上級醫師查房記錄□完成初期康復評價，制定康復治療方案□完成初期康復評價記錄□觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通病情及預后□根據患者功能情況，制訂康復計劃（PT、理療等）□開始康復訓練□主任/副主任醫師查房□根據患者病情調整治療方案和檢查項目□完成上級醫師查房記錄□向患者及家屬介紹病情及相關檢查結果□相關科室會診□復查結果異常的化驗檢查□繼續康復訓練重占八、、醫囑長期醫囑：□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□評估手術刀口愈合情況□物理因子治療臨時醫囑：血常規、尿常規、大便常規；肝功、腎功、血脂A（含HCY）、凝血系列（含INR）;乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體；心電圖、骨折處X光片、CT;長期醫囑：□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□根據病情選擇補充鈣質的藥物□其他用藥依據病情下達□運動療法□關節松動訓練□物理因子治療臨時醫囑：□復查結果異常的化驗指標□申請康復治療□初期康復評定長期醫囑：□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□根據病情選擇補充鈣質的藥物□其他用藥依據病情下達□運動療法□關節松動訓練□物理因子治療臨時醫囑：□依據病情需要下達主要護理工作□體位擺放□入院宣教及護理評定□正確執行醫囑□每日護理評估□心理與生活護理□正確執行醫囑□每日護理評定□心理與生活護理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名

精選資料.時間住院第4-15天住院第16-20天（出院前日）住院第21天（出院日）主要診療工作□主治醫師查房3次/周□主任/副主任醫師查房 2次/周□書寫病程記錄□完成上級醫師查房記錄□繼續觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通□康復治療□完成中期康復評定，調整康復治療方案□完成中期康復評定□根據患者康復評定情況，調整治療方案和檢查項目□三級醫師查房□康復醫學科查體，評估骨折愈合情況及功能變化情況□根據患者康復評定情況，調整治療方案和檢查項目□書寫病程記錄□完成上級醫師查房記錄□向患者及家屬介紹病情及相關檢查結果□康復治療□完成末期康復評定□三級醫師查房□康復醫學科查體，評估骨折愈合情況及功能變化情況□書寫病程記錄□根據患者病情擬定出院后治療方案和需要定期復查項目□出院前康復指導□辦理出院手續重占八、、醫囑長期醫囑：□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□根據病情選擇補充鈣質的藥物□其他用藥依據病情下達運動療法□關節松動訓練□物理因子治療臨時醫囑：□中期康復評定□依據病情需要下達長期醫囑：□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□根據病情選擇補充鈣質的藥物□其他用藥依據病情下達臨時醫囑：□復查血常規、生化及其他異常化驗□依據病情需要下達□末期康復評定出院醫囑：□通知出院□依據病情給予出院帶藥及出院康復指導□出院帶藥主要護理工作□正確執行醫囑□每日護理評定□心理與生活護理□指導患者辦理出院手續□出院康復指導□出院