消化系統唾液腺（腮腺與面神經）唾液腺又稱涎腺腮腺三對大唾液腺下頜下腺舌下腺許多小唾液腺：唇腺、頰腺、鄂腺、舌腺形態呈錐體形，底向外側，尖向內側突向咽旁。腮腺咬肌翼內肌上頜支面神經主干乳突位置腮腺位于面側區，上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關節；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和翼內肌的后緣，淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。深部位于下頜后窩內及下頜支的深面。腮腺導管:由腮腺淺部的前緣發出，在顴弓下一橫指處，向前橫行越過咬肌表面，至咬肌前緣急轉向內側，穿頰肌，在頰黏膜下潛行一段距離，然后開口于上頜第2磨牙相對處的頰黏膜上，

開口處黏膜隆起(腮腺乳頭)。可經

此乳頭插管，進行

腮腺管造影。腮腺鞘膜為頸深筋膜淺層向上的延續，在腮腺后緣分為深、淺兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘，兩層在腮腺前緣處融合，覆蓋于咬肌表面，稱為咬肌筋膜。腮腺鞘與腮腺接合緊密，并發出間隔，深入到腺實質內，將腮腺分隔成許多小葉。由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹，炎癥時常引起劇痛。腮腺鞘的淺層特別致密，而深層薄弱且不完整。腮腺化膿時，膿腫不易從淺層穿透，而穿入深部，形成咽旁膿腫或穿向頸部。因化膿性腮腺炎為多發小葉性膿腫，故在切開排膿時，應注意引流每一膿腔。腮腺的淋巴位于腮腺表面和腺實質內。淺淋巴結引流耳廓、顱頂前部和面上部的淋巴，深淋巴結收集外耳道、中耳、鼻、腭和頰深部的淋巴，然后均匯入頸淺淋巴結。腮腺毗鄰結構縱行結構有頸外動脈，顳淺動、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經；橫行結構有上頜動、靜脈，面橫動、靜脈及面神經的分支。上述血管神經的位置關系，由淺入深，依次為：面神經分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經。耳顳神經穿入腮腺鞘，在腮腺深面上行，出腮腺至顳區。當耳顳神經因腮腺腫脹或受腫瘤壓迫時，可引起由額區向顱頂部放射的劇痛。腮腺與面神經的關系面神經分支面神經干入腮腺淺、深兩葉間，經頸外動脈和面后靜脈的淺面，在下頜角上方、下頜支后緣后方，分為顳面干和頸面干。面神經在莖乳孔處有時可發出一分支，此支或連于面神經顳面干，或連于頸面干，或連至頸面干的分支一頸支，此細支為面神經副干，其出現率為26％～52％。在腮腺內，面神經的2個干及其各分支間吻合成腮腺叢，由叢發出顳支、顴支、頰下、下頜緣支、頸支等5組終支，計6～15支，出腮腺，呈放射狀分布至面部表情肌。據學者觀察面神經腮腺外周圍支的數目多少與面神經在腮腺內的分支和分支間吻合情況呈正比，腮腺外周圍支愈多，面神經在腮腺內的分支愈多，分支間的吻合也愈豐富。(1)顳支：1～2支，多為2支。顳支自顳面干發出后，經下頜骨髁狀突淺面或前緣，距耳屏前10—15mm出腮腺上緣。在皮下，緊貼骨膜表面，越過顴弓后段淺面行向前上方，分布至耳、額部肌肉與眼輪匝肌的上份。（額紋消失）顳支顳面干頸面干(2)顴支：1～4支，多為2～3支(82．3％)。此支自顳面干發出后，出腮腺上、前緣，上部分支較細，行向前上方，經耳輪腳與眼外毗連線的中1／3段，越顴骨表面至上、下瞼眼輪匝肌；下部分支較粗，沿顴弓下方向前至顴肌和上唇方肌的深面，分布至此二肌。（與顳支共同管理眼瞼閉合）顴支(3)頰支：2—6支，多為3～5支。發自顳面干和頸面干，出腮腺前緣，緊貼咬肌筋膜，在腮腺導管上方或下方各10mm以內(99％)，其中有2／3以上位于導管上、下方經腮腺導管的深面或淺面向前行向口角。（鼻唇溝變淺）頰支根據頰支和腮腺導管的關系，將頰支分為位于腮腺導管上方的上頰支和導管下方的下頰支。上頰支一般較粗，位置較恒定，是顳面干的直接延續，其體表投影，約位于耳屏問切跡與鼻翼下緣的連線上，在腮腺導管上方平行向前，至上唇方肌的深面與眶下神經吻合組成眶下叢。下頰支位置不恒定，可在口角平面或在其稍上方向前。由于頰支與腮腺導管相伴行，所以腮腺導管可作為尋找頰支的標志。(4)下頜緣支：1～3支，多為1～2支(90．8％)。此支自頸面干分出，穿經腮腺的途徑較長，位置變化較大。由于下頜緣支吻合較少，受損后易出現同側下唇運動障礙。下頜緣支(5)頸支：1～3支，以1支最多(80％)，是頸面干的終末支。頸支出腮腺下緣