前列腺增生電切術后

膀胱沖洗的護理泌尿外科二病區1精選課件查房目的

規范前列腺電切術膀胱沖洗操作流程，針對潛在問題，討論、制定解決措施2精選課件查房步驟

病例報告演示膀胱沖洗的正規操作針對膀胱沖洗中潛在的問題，學習相關理論，制定措施介紹護理相關新進展查房總結3精選課件概述

良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻、尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿礙，嚴重影響患者的生活質量4精選課件概述經尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生最常用的手術方法，也是國際公認的良性前列腺增生手術的“金標準”5精選課件6精選課件病例匯報

66床魏列舉71歲，患者因尿頻、尿急、夜尿次數增多三年余，癥狀進行性加重，3月24日門診以“前列腺增生”收住入科7精選課件病例匯報入科后：前列腺癥狀評分：21分生活質量評分：4分尿動力學檢查：殘余尿量值為50ml血PSA（前列腺特異性抗原）7.6ug/L目的：排除前列腺腫瘤提示：下尿路梗阻癥狀重，給予護理干預8精選課件

患者于3月29日在椎管內麻醉下行“經尿道前列腺電切術”，術前積極準備及完善各項檢查，術后帶三腔氣囊導尿管，術中術后都給予膀胱沖洗，術后給予常規護理，查血清鈉135mol/L,正常病例匯報9精選課件如何正確連接膀胱沖洗

膀胱沖洗的連接的原則：

嚴格遵守無菌操作

細進粗出10精選課件如何正確連接膀胱沖洗前列腺電切術后留置導尿管的目的：前列腺血供非常豐富，術中止血不完善、電切的過深或切開的靜脈竇過多都有可能引起出血，為此術后必須留置三腔導尿管11精選課件如何正確連接膀胱沖洗三腔導尿管的作用：

引流正常的尿液

傷口引流管引流滲血

12精選課件如何正確連接膀胱沖洗

膀胱沖洗的作用：

沖洗出術中殘余的前列腺組織

沖洗出傷口滲血形成的血塊

防止感染和控制感染，預防術后并發癥

13精選課件如何選擇正確的沖洗液

沖洗液的分類：

生理鹽水沖洗用水（滅菌沖洗用水)14精選課件如何選擇正確的沖洗液

選擇生理鹽水作為沖洗液的原因：生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與正常人的血漿、組織液是一樣，不會降低正常人體內鈉的濃度

前列腺電切術后膀胱持續沖洗一般都選擇生理鹽水15精選課件如何選擇正確的沖洗液

滅菌注射用水不含任何微量元素，為低滲溶液，可以給脫落的腫瘤細胞營造一個低滲的環境，可使創面可能殘留的腫瘤細胞吸水、腫脹、破裂，壞死，從而有效地防止腫瘤細胞在膀胱粘膜的種植

膀胱腫瘤電切術后膀胱沖洗常選擇滅菌注射用水進行沖洗

16精選課件如何保持沖洗的通暢當你在巡視病房，病人主訴小腹脹。護理觀察膀胱沖洗通暢，而沖洗液色暗紅，觀察病人膀胱區膨隆，此病人發生了什么情況，應如何處理？17精選課件如何保持沖洗的通暢有兩種情況：引流管被血塊、前列腺殘余組織堵塞患者的局部有出血，形成血塊，引起導尿管的引流不通暢18精選課件如何保持沖洗的通暢處理方法：反復擠壓導管，分解血塊沖洗管道與引流管道交換，快速沖入調節血塊位置（注意觀察膀胱膨隆情況）加壓沖洗血塊以上方法無效的情況下，在膀胱鏡下電凝出血19精選課件如何保持沖洗的通暢20精選課件如何評估膀胱痙攣癥狀：沖洗管道與引流管道一過性受阻膀胱內液體返流莫菲式滴管內液面上升導尿管周圍有溢液沖洗、引流管道內液體顏色加深21精選課件如何評估膀胱痙攣主訴：膀胱區有明顯的脹感尿道口有急迫的排尿感覺肛門墜脹感尿道口與恥骨上區陣發性疼痛22精選課件膀胱痙攣如何處理？

當發生膀胱痙攣：檢查沖洗、引流管是否通暢，有無血凝塊形成觀察病人情緒變化，安慰并囑其深呼吸放松調節病人體位，適當給沖洗液加溫遵醫囑給予雙氯滅痛栓納肛，嚴重者遵醫囑給予止痛劑肌肉注射（6-542，強痛定）

23精選課件膀胱沖洗護理新進展

研究表明，采用阿托品加地塞米松或慶大霉素，或者是采用25%硫酸鎂，或者是利多卡因間斷沖洗膀胱，可以減少膀胱痙攣的發生率24精選課件膀胱沖洗護理新進展

硫酸鎂，阿托品等藥物因受體拮抗等特殊作用，有使逼尿肌收縮，括約松弛肌的特殊功能。慶大霉素，地塞米松能消炎消腫，減輕黏膜水腫，能減少自主排尿的不適感，減輕患者的恐懼心理

25精選課件總結

針對前列腺電切術后膀胱沖洗以及相關問題