風(fēng)雨過后珍愛生命重建家園

四師誓師齊力守護(hù)希望臺(tái)灣自殺防治學(xué)會(huì)1謝謝觀賞2019-7-19風(fēng)雨過后珍愛生命重建家園

四師誓師齊力守護(hù)希望臺(tái)灣自殺的危險(xiǎn)因子遠(yuǎn)端因子﹝Distal﹞遺傳因素(Geneticloading)性個(gè)特質(zhì)(Personalitycharacteristics:

impulsivity,aggression)胎兒及周產(chǎn)期因素(Restrictedfetalgrowthandperinatalcircumstances)早年創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)(Earlytraumaticlifeevents)神經(jīng)生物學(xué)失調(diào)(Serotoninandhypothalamic-pituitarydysfunction)近端因子﹝Proximal﹞精神科疾患(Psychiatricdisorder)身體疾患(Physicaldisorder)心理社會(huì)危機(jī)(Psychosocialcrisis)致命工具的可得性(Availabilityofmeans)模仿效應(yīng)(Exposuretomodels)Hawton

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K:Lancet2009;373:1372–81.2謝謝觀賞2019-7-19自殺的危險(xiǎn)因子遠(yuǎn)端因子﹝Distal﹞HawtonK&自殺絕非單一因素造成四師齊力守護(hù)希望珍愛生命希望無限律師、會(huì)計(jì)師、醫(yī)師及建筑師雖分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，但平時(shí)幫助民眾處理各種疑難雜癥時(shí)，皆經(jīng)常接觸到自殺高危險(xiǎn)群。生活中壓力事件是自殺重要危險(xiǎn)因子之一如遭遇人際情感問題包括遭遇重大失落、悲慟事件、與配偶、家人、朋友或情人產(chǎn)生糾紛，或婚姻觸礁、工作或財(cái)務(wù)狀況出問題、久病不愈等。3謝謝觀賞2019-7-19自殺絕非單一因素造成四師齊力守護(hù)希望珍愛生命希望無限3謝自殺行為的發(fā)生過程與防治方法防治方法?教育及認(rèn)知基層醫(yī)師一般民眾社區(qū)或組織的守門人?高危險(xiǎn)族群的篩檢治療?藥物治療抗憂郁藥物抗精神病藥物?心理治療酒癮患者治療認(rèn)知行為治療?對(duì)于企圖自殺者的后續(xù)關(guān)懷照護(hù)?限制使用致命工具?給予媒體自殺報(bào)導(dǎo)的指導(dǎo)方針生活壓力事件情感性或其他精神病性疾患自殺意念?與自殺行為相關(guān)的因素沖動(dòng)??絕望且/或悲觀??接近致命的工具?自殺行動(dòng)模仿??to?MannJJetal:JAMA.2005;294:2064-2075.4謝謝觀賞2019-7-19自殺行為的發(fā)生過程與防治方法防治方法生活壓力情感性或其他精神日本阪神大地震后自殺問題Shioiri等人針對(duì)日本阪神大地震前后神戶地區(qū)自殺率之研究發(fā)現(xiàn)在地震前十年的平均自殺率為每十萬人16.33人而在1995年當(dāng)年神戶地區(qū)之自殺率降為每十萬人12.57人此后兩年又回到之前的平均自殺率男性自殺率和女性比較起來呈現(xiàn)有意義的降低。ShioiriTetal:ArchGenPsychiatry1999;56:282-3.5謝謝觀賞2019-7-19日本阪神大地震后自殺問題Shioiri等人針對(duì)日本阪神大地震ShioiriTetal:ArchGenPsychiatry1999;56:282-3.6謝謝觀賞2019-7-19ShioiriTetal:ArchGenPsyc臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題緊急醫(yī)療站4350名至醫(yī)療站就醫(yī)之受災(zāi)民眾中，有401位照會(huì)心身醫(yī)學(xué)科，照會(huì)率為9.21%在癥狀學(xué)部分，以警戒狀態(tài)（75.8%）、睡眠障礙（62.1%）、驚嚇反應(yīng)（60.1%）、創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)再體驗(yàn)（51.1%）表現(xiàn)為最多。符合PTSD癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)界定之個(gè)案約有6.5%廖士程、李明濱等人：臺(tái)灣精神醫(yī)學(xué)2000;14:31-40。7謝謝觀賞2019-7-19臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題緊急醫(yī)療站7謝謝觀賞2019-7臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題社區(qū)樣本之追蹤研究臺(tái)灣自殺防治學(xué)會(huì)常務(wù)理事周煌智醫(yī)師針對(duì)九二一災(zāi)后心理重建的相關(guān)研究創(chuàng)傷后壓力癥候群的盛行率視調(diào)查的方法、對(duì)象，研究工具的選擇，診斷系統(tǒng)，調(diào)查時(shí)間的切入點(diǎn)與災(zāi)難定義而有所不同，約有1.5%-74%不等的差異。周煌智等人：臺(tái)灣精神醫(yī)學(xué)2006;20:85-103。精神疾病(特別是創(chuàng)傷后壓力癥候群)的盛行率經(jīng)過震后三年已經(jīng)下降(8.3%to4.2%)然而自殺傾向(4.2%to6.1%)與藥物濫用/依賴(2.3%to5.1%)卻有增加的趨勢(shì)ChouCHFetal:PsychiatryClinNeuroscien2007;61:370–8.8謝謝觀賞2019-7-19臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題社區(qū)樣本之追蹤研究8謝謝觀賞20臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題高暴露救難人員災(zāi)難兩個(gè)月后仍有相當(dāng)之壓力反應(yīng)(16.4%)性格因素中情感豐富﹝moodiness﹞、容易焦慮﹝anxietyprone﹞、或有高度良心﹝contentiousness﹞等特性者易有壓力反應(yīng)災(zāi)難前有遭逢生活壓力事件者，亦容易有壓力反應(yīng)請(qǐng)假之因應(yīng)行為與一般心身癥狀之嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)除了對(duì)于人員平日之身心狀況關(guān)照外，請(qǐng)假人員的追蹤與輔導(dǎo)，亦十分重要。LiaoSC,LeeMBetal.,JFormosMedAssoc2002;101:169-76.LiaoSC,LeeYJetal.,FormosanJMed2002;6:1-9.9謝謝觀賞2019-7-19臺(tái)灣921地震后心理衛(wèi)生問題高暴露救難人員9謝謝觀賞2019美國(guó)卡崔納颶風(fēng)后心理衛(wèi)生問題卡翠娜颶風(fēng)災(zāi)后研究受試者，無論嚴(yán)重或輕度-中度之精神疾病盛行率估計(jì)值顯著比災(zāi)前的受試者高嚴(yán)重：災(zāi)后11.3%vs.災(zāi)前6.1%;P<0.001輕度-中度：災(zāi)后19.9%vs.災(zāi)前9.7%;P<0.001然而自殺意念和自殺計(jì)劃的盛行率顯著比較低自殺意念：災(zāi)后0.7%vs.災(zāi)前8.4%;P<0.001自殺計(jì)劃：災(zāi)后0.4%vs.災(zāi)前3.6%;P=0.014自殺意念或計(jì)劃的和兩個(gè)成長(zhǎng)面向呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)性對(duì)重建的能力產(chǎn)生信心對(duì)自我內(nèi)在力量的體察領(lǐng)悟KesslerRCetal:BulletinoftheWorldHealthOrganization2006;84:930-939.10謝謝觀賞2019-7-19美國(guó)卡崔納颶風(fēng)后心理衛(wèi)生問題卡翠娜颶風(fēng)災(zāi)后研究受試者，無論嚴(yán)自殺防治策略公共衛(wèi)生三段五級(jí)概念全面性(universal)心理健康促進(jìn)與特殊防護(hù)選擇性(selective)高危險(xiǎn)群發(fā)現(xiàn)、治療、處遇指標(biāo)性(indicative)企圖者與家屬追蹤、關(guān)懷、處遇11謝謝觀賞2019-7-19自殺防治策略公共衛(wèi)生三段五級(jí)概念11謝謝觀賞2019-7-1對(duì)于民眾之建議與呼吁積極的尋求幫助好好的照顧自己切勿過度飲酒健康的飲食保持活躍的生活型態(tài)利用心理咨詢與醫(yī)療專業(yè)協(xié)助12謝謝觀賞2019-7-19對(duì)于民眾之建議與呼吁積極的尋求幫助12謝謝觀賞2019-7-自殺防治守門人123步驟－就像CPR1問2應(yīng)3轉(zhuǎn)介主動(dòng)關(guān)懷與積極傾聽

ToAsk適當(dāng)回應(yīng)與支持陪伴

ToPersuade(Respond)資源轉(zhuǎn)介與持續(xù)關(guān)懷

ToRefer13謝謝觀賞2019-7-19自殺防治守門人123步驟－就像CPR1問2應(yīng)3轉(zhuǎn)介主動(dòng)關(guān)懷心情溫度計(jì)14謝謝觀賞2019-7-19心情溫度計(jì)14謝謝觀賞2019-7-19心情溫度計(jì)分?jǐn)?shù)說明1至5題之總分：0-5分：身心適應(yīng)狀況良好。6-9分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談?wù)劊惆l(fā)情緒。10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專業(yè)咨詢。15分以上：重度情緒困擾，需高關(guān)懷，建議尋求專業(yè)輔導(dǎo)或精神科治療。15謝謝觀賞2019-7-19心情溫度計(jì)分?jǐn)?shù)說明1至5題之總分：15謝謝觀賞2019-7-世界衛(wèi)生組織建議媒體

自殺報(bào)導(dǎo)之「六不」及「六要」不要刊登出照片或自殺遺書不要報(bào)導(dǎo)自殺方式的細(xì)節(jié)不要簡(jiǎn)化自殺的原因不要將自殺光榮化或聳動(dòng)化不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀不要過度責(zé)備當(dāng)報(bào)導(dǎo)事件時(shí)，與醫(yī)療衛(wèi)生專家密切討論用「自殺身亡」而非「自殺成功」的描述刊登在內(nèi)頁(yè)而非頭版凸顯不用自殺的其他解決方法提供與自殺防治有關(guān)的求助專線與社區(qū)資源報(bào)導(dǎo)危險(xiǎn)指標(biāo)以及可能的警訊征兆六不六要16謝謝觀賞2019-7-19世界衛(wèi)生組織建議媒體

自殺報(bào)導(dǎo)之「六不」及「六要」不要刊登出在災(zāi)難事件后如何動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)

在災(zāi)難的余波中，社區(qū)中的人們會(huì)有一個(gè)特色：興趣和資源釋出。資源系統(tǒng)的問題不在量而是在質(zhì)的方面要在遭受災(zāi)難者的需求（年齡、性別、文化、社經(jīng)地位、健康等方面）和有興趣的、有用的支持團(tuán)體間，做適當(dāng)?shù)拇钆洹ＴS多有組織的團(tuán)體存在于臺(tái)灣的不同區(qū)域，它們的目標(biāo)是要協(xié)助處于危機(jī)中的個(gè)人。非正式的支持團(tuán)體雖然慷慨又熱心，但是可能需要一些管理和組織，才能真正協(xié)助受難者。災(zāi)難心理衛(wèi)生工作手冊(cè)：行政院衛(wèi)生署出版ISBN書號(hào)9570163224

17謝謝觀賞2019-7-19在災(zāi)難事件后如何動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)在災(zāi)難的余波中，社區(qū)中的人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、幸福感、自殺幸福感﹝Happiness﹞取決于與您所接觸﹝connected﹞的人，他們的幸福感FowlerJH,ChristakisNA,BMJ2008;337:a2338自殺率與幸福感(r=-0.42;95%CI:-0.67,-0.08)以及生活的滿意度(r=-0.44;95%CI:-0.68,-0.11)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)BrayI,GunnellD.SocPsychiatryPsychiatrEpidemiol.2006;41:333-7.18謝謝觀賞2019-7-19社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、幸福感、自殺幸福感﹝Happiness﹞18謝謝觀Dynamicspreadofhappinessinalargesocialnetwork:longitudinalanalysisover20yearsintheFraminghamHeartStudyFowlerJH,ChristakisNA,BMJ2008;337:a233819謝謝觀賞2019-7-19Dynamicspreadofhappinessin自殺防治、人人有責(zé)

網(wǎng)網(wǎng)相連、面面俱到、繼往開來在既有的服務(wù)體系內(nèi)強(qiáng)化自殺防治功能持續(xù)完整的關(guān)懷服務(wù)家屬、照護(hù)者、守門人、社會(huì)大眾倡導(dǎo)「自殺是可以預(yù)防的」20謝謝觀賞2019-7-19自殺防治、人人有責(zé)

網(wǎng)網(wǎng)相連、面面俱到、繼往開來在既有的服務(wù)自殺防治系列手冊(cè)11.「珍愛生命守門人」12.「心情溫度計(jì)」13.「怎么辦？我想自殺」14.「失業(yè)郁悶怎么辦？」15.「關(guān)懷訪視指引」第31頁(yè)至第33頁(yè)資源連結(jié)網(wǎng)絡(luò)21謝謝觀賞2019-7-19自殺防治系列手冊(cè)11.「珍愛生命守門人」21謝謝觀賞201災(zāi)后心理重建與自殺防治災(zāi)后心理重建之階段第一個(gè)月是爲(wèi)急性期，心理衛(wèi)生之工作重點(diǎn)爲(wèi)心理支持及衛(wèi)教第二至六個(gè)月爲(wèi)復(fù)原期，工作重點(diǎn)爲(wèi)危機(jī)及哀慟反應(yīng)處理第六個(gè)月后爲(wèi)重建期，著重發(fā)覺并追蹤罹患精神疾病之高危