消化內科一月份考試您的姓名：［填空題］*原發性肝癌的發生與下列哪種因素關系最密切（）［單選題］*飲酒營養不良乙肝病毒感染（正確答案）進食霉變玉米寄生蟲感染血清中抗線粒體抗體陽性多見于（）［單選題］*病毒性肝炎肝硬化酒精性肝硬化血吸蟲病性肝纖維化原發性膽汁性肝硬化（正確答案）淤血性肝硬化關于結核性腹膜炎的病理分型，下列錯誤的是（）［單選題］*閉塞型（正確答案）黏連型干酪型混合型滲出型下列檢查方法對于慢性胃炎分型無意義的是（）［單選題］*上消化道造影（正確答案）纖維胃鏡及胃黏膜活檢仁胃液分析血清胃泌素測定血清抗壁細胞抗體檢查診斷食管炎最準確的方法是（）［單選題］*24小時食管pH監測食管測壓內鏡檢查+活檢（正確答案）食管吞鋇X線食管滴酸試驗鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是（）［單選題］*潰瘍大小大便潛血仁胃液分析。.胃黏膜組織病理學檢查（正確答案）E.幽門螺桿菌（Hp）檢查突發右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）［單選題］*肝包膜下大出血肝癌結節破裂入腹腔（正確答案）消化性潰瘍穿孔急性化膿性膽囊炎腹膜轉移癌溶酶酶彈力蛋白酶胰蛋白酶（正確答案）磷脂酶A激肽酶上消化道大量出血是指（）［單選題］*短期內出血超出1000ml（正確答案）短期內出血超出1200ml短期內出血超出1500ml短期內出血超出1800ml短期內出血超出2000ml診斷腸易激綜合征最關鍵的是（）［單選題］*除外器質性疾病（正確答案）具有腹痛癥狀腹痛與排便有關大便次數增加糞便化驗檢查正常下列屬于小結節性肝硬化的典型病理改變的是（）［單選題］*纖維組織增生肝細胞變性壞死不同程度的炎性細胞浸潤再生結節及假小葉形成（正確答案）新生細胞排列成膽小管樣結構腹腔內的結核病灶直接蔓延（正確答案）肺結核血行播散腸結核蔓延至腹膜腹腔內干酪壞死病灶破潰肝結核蔓延至腹膜關于胃癌的發生部位，正確的是（）［單選題］*幽門區最多賁門部位最多仁胃竇區最多（正確答案）。.胃底最多E.幽門區少發肝昏迷病人前驅期（一期）最早的臨床表現是（）［單選題］*撲翼樣震顫性格改變（正確答案）腦電圖異常定向力、理解力障礙錐體束征陽性下列不屬于淤血性脾腫大的是（）［單選題］*肝硬化的脾腫大心源性脾腫大Feltg綜合征的脾腫大（正確答案）Budd-Chiari綜合征的脾腫大門靜脈狹窄的脾腫大AFP+肝動脈造影AFP+y-GTAFP+放射核素肝掃描AFP+肝空刺活組織檢查AFP+超聲波檢查（正確答案）大量利尿及放腹水治療后，患者出現煩躁不安，睡眠晝夜顛倒，最大可能為（）［單選題］*腦供血不足氮質血癥肝性腦病（正確答案）低血容量休克低血糖反應為及時明確嘔血的原因，應首選用的方法是（）［單選題］*上消化道雙重對比造影上消化道內鏡檢查（正確答案）選擇性腹腔血管造影MRI檢查CT檢查肝臟進行性腫大經常出現低血糖反應及紅細胞顯著升高時，應首先想到（）［單選題］*真性紅細胞增多癥重癥肝炎肺原性心臟病原發性肝癌（正確答案）糖尿病克羅恩病的腹痛常表現為（）［單選題］*餐后加重餐后緩解排便后緩解排便后加重餐后加重，排便后緩解（正確答案）常伴皮膚瘙癢的肝硬化是（）［單選題］*小結節性肝硬化大結節性肝硬化淤血性肝硬化原發性膽汗性肝硬化（正確答案）日本血吸蟲性肝硬化抗膽堿能藥一般不用于下列哪種情況（）［單選題］*'胃潰瘍（正確答案）十二指潰瘍急性胃腸炎急性胰腺炎急性膽囊炎門脈性肝硬化患者出現消化道出血時，下列可誘發肝昏迷的情況是（）［單選題］*輸生理鹽水未及時補充離子造成低鉀血癥（正確答案）靜脈注射6-氨基已酸內鏡下高頻電灼或激光止血口服去甲腎上腺素查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應考慮（）［單選題］*Budd-Chiari綜合征門靜脈血栓形成肝硬化失代償期原發性肝癌（正確答案）慢性肝炎下列不符合腸結核腹部腫塊特點的是（）［單選題］*質地中等常位于右下腹一般比較固定可有壓痛多與皮膚黏連并形成痿管"（正確答案）男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是（）［單選題］*內鏡檢查+24小時食管pH監測（正確答案）上消化道造影+24小時食管pH監測食管測壓+內鏡上消化道造影內鏡檢查女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流。治療上最好選用（）［單選題］*法莫替丁8.嗎丁林（正確答案）腎上腺皮質激素奧美拉唑丘生胃酮女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。纖維結腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外（）［單選題］*結腸癌甲狀腺功能減低癥（正確答案）結腸冗長。.先天性巨結腸習慣性便秘男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是（）［單選題］*多次重復便潛血試驗血常規及血清癌胚抗原檢查仁胃液分析使用質子泵抑制劑4周后重復上消化道造影丘胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查（正確答案）男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現肝腎綜合征。下列檢查結果中與患者的臨床情況不符合的是（）［單選題］*血尿素氮、肌酐升高尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度尿滲透壓>血滲透壓尿鈉<10mmol/L尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野（正確答案）女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質地中等，觸痛（+），移動性濁音（+），雙下肢無水腫。ALT56iu/L，總膽汁酸8〃mol/L尿蛋白（+）。為明確診斷應首選的檢查是（）［單選題］*腹水檢查（正確答案）8.胃腸鋇餐造影超聲心'動圖腹部B超肝炎病毒標記物男性,45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為醫學全在.線提供（）［單選題］*營養吸收障礙脾功能亢進（正確答案）骨髓抑制細菌感染，毒素作用消化道少量出血女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變為脹痛，出現嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是（）［單選題］*腸系膜上動脈綜合征8.胃黏膜脫垂消化性潰瘍合并幽門梗阻（正確答案）。.胃癌丘胃下垂男性，50歲。早期胃癌術后2月，查13C-UBT試驗陽性。該患者存在何種細菌感染（）［單選題］*大腸桿菌幽門螺桿菌（正確答案）葡萄球菌鏈球菌糞腸球菌男性，16歲。因診斷急性粒細胞白血病（M2型）住院化療，于用藥第4天出現突發的臍周痛，伴發熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化療后第二天出現腹膜刺激征，復查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是（）［單選題］*急性腸梗阻急性膽囊炎急性胰腺炎（正確答案）急性闌尾穿孔膽石癥男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列不可能出現的是（）［單選題］*血漿尿素氮升高脾縮小腹水減少（正確答案）出現肝腎綜合征誘發肝性腦病女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊鈍，質地中等，觸痛（+），移動性濁音（+），雙下肢無水腫。ALT56^/L，總膽汁酸叩mol/L，尿蛋蛋白（+）。最可能的診斷是（）［單選題］*人.心源性腹水肝硬化腹水仁自發性細菌性腹膜炎結核性腹膜炎（正確答案）腹膜癌病女性，19歲，進餐不潔食物后突發腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗WBC4~6個/高倍視野，首先考慮診斷（）［單選題］*細菌性痢急性細菌性腸炎（正確答案）血吸蟲病直腸癌潰瘍性結腸炎女性，肝硬化6年，近日尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50X109/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血傾向的最主要原因是（）［單選題］*維生素K缺乏毛細血管脆性增加血小板功能不良凝血因子合成障礙（正確答案）內毒素作用男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征（+）,腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶（）為18U，病人最可能的診斷是（E）*肝硬化腹水（正確答案）8.自發性腹膜炎門靜脈血栓形成結核性腹膜炎（正確答案）腹膜轉移癌男性，42歲，反復上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解，近2個月來加重，病痛節律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為（）［單選題］*腹部B超首先即刻急診內鏡檢查（正確答案）上消化道鋇雙重造影腹部CT以上都不是女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音（+），腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（）80u，患者最可能的診斷為（A）*結核性腹膜炎（正確答案）腹膜轉移癌巨大卵巢囊腫肝硬化腹水（正確答案）脾破裂女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶（）70u/L.本例最可能的診斷是（C）*自發性細菌性腹膜炎（正確答案）肝硬化腹水結核性腹膜炎化膿性腹膜炎（正確答案）腹膜癌病男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音（+）。腹水血性，腹水白細胞2.06X109/L，N14，M86，腹水總蛋白34g/L，白蛋白32g/L，（血白蛋白35g/L），腺苷脫氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隱血試驗（+）。考慮可能為（）［單選題］*結核性腹膜炎8.自發性細菌性腹膜炎繼發性腹膜炎肝硬化腹水腹膜癌病（正確答案）男性，43歲，二周來發熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4~5次，伴腹痛，首先考慮病因為（）［單選題］*內痔潰瘍性結腸炎阿米巴痢疾（正確答案）結腸黑變病細菌性痢疾女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續發熱，每日排便次數增至7~8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10~15個/高倍視野，便培養無致病菌生長。首先考慮診斷（）［單選題］*偽膜性腸炎（正確答案）細菌性痢疾克羅恩病腸易激綜合征嗜酸細胞性腸炎患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015,WBC90X106/L，血清ALB35g/L，其腹水的適宜治療方法為（）［單選題］*大量利尿劑的應用多次放腹水，每次4000ml以上腹水經超濾濃縮回輸休息、限水、限