圖說角膜地形圖Placido盤檢查1882年首先運用于臨床一系列黑白相間同心圓組成只能對角膜表面形態粗略定性描述如不規則散光、明顯圓錐角膜等不能定量臨床應用有限但是角膜檢查里程碑式的改變角膜曲率計檢查1853年廣泛運用于臨床角膜散光定量定性相對準確設計模型基于角膜為球形或圓柱形的假設而進行的只能顯示三毫米內角膜形態角膜地形圖儀1981年placido+計算機1984年角膜地形圖軟件出現1987年彩色編碼技術運用1988年CMC系統形成主流1992年Belin采用程序鑒定技術角膜地形圖的歷史演變角膜散光度數E值代表角膜中央到周邊的變異情況絕對等級：9~100D分26種顏色35~50D極差1.5D9~35和50~100D極差5D標化等級:最大與最小屈光度差值分為11個相等屈光度等級，一種顏色代表一個屈光度，差值0.4D角膜地形圖關鍵參數臨床意義SRI:表面規則指數角膜表面越規則值越小如果是完全規則值為0主要反映角膜瞳孔區規則性也表示角膜光學區光學質量與PVA有很好的相關性PVA:角膜與測視力眼球其他結構正常時該角膜可以獲得的視力預測值分辨視力異常是否是角膜原性PVA與SRI和SAI密切相關SAI:表面不對稱指數球形體或規則球柱體值為0正常角膜高度對稱值<0.5如角膜不對稱時值就>0.6值越大角膜表面越不規則干眼癥、圓錐角膜診斷指標角膜屈光力中央到周邊逐漸減低色碼由暖色逐漸變冷色角膜上下左右屈光力基本對稱，屈光力改變呈階梯狀角膜中央曲率：Alvi(1997)38.5D~47.5D劉祖國：40.44D~46.37D<40D角膜偏平>47D角膜偏陡正常角膜地形圖圓形22.6%橢圓形20.8規則蝴蝶結形17.5%不規則蝴蝶結形32.1%不規則形7.1%角膜屈光手術術前術后的判斷和評估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評估Orth-K配戴適應癥判斷及配戴后效果評估各種角膜病及其它眼部疾病的判斷角膜地形圖的臨床應用對角膜形態和角膜散光的判斷和評估無角膜散光角順規膜散光角膜斜軸散光角膜逆規散光雙眼對稱順規高散光散光雙眼散光屈光參差雙眼對稱逆規散光雙眼對稱邊到邊高度散光雙眼對稱頂點散光角膜屈光手術術前術后的判斷和評估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評估Orth-K配戴適應癥判斷及配戴后效果評估各種角膜病及其它眼部疾病的判斷角膜地形圖的臨床應用對角膜形態和角膜散光的判斷和評估術前角膜曲率偏高（>47D）:圓錐角膜？是否可以手術？手術采用什么手術方式？中央角膜曲率較術前明顯降低激光切削均勻標準的準分子激光術后地形圖改變光學區完全在瞳孔區并覆蓋瞳孔區術前角膜地形圖術后角膜地形圖術前術后術前屈光度：-6.25DS-0.75DC*95:減少屈光力減少散光度數及軸位患者術后視力1.2且視覺質量佳中央小片區域角膜曲率明顯高于附近區域角膜屈光術后形成中央島：患者視覺質量差光學區位置正中且完全覆蓋瞳孔光學區偏顳上方準分子激光術后偏心切削角膜地形圖表現患者會有明顯散光和眩光及夜間視力下降對角膜形態和角膜散光的判斷和評估角膜屈光手術術前術后的判斷和評估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評估Orth-K配戴適應癥判斷及配戴后效果評估各種角膜病及其它眼部疾病的判斷角膜地形圖的臨床應用錐頂曲率明顯高出其它位置多位于角膜顳下方角膜曲率明顯偏大>47D雙眼角膜曲率不對稱右眼48.55左眼51.38高度非對稱性散光右眼2.95左眼4.07SAI指數非常高右眼2.95左眼4LASIK術后圓錐角膜LASIK術后圓錐角膜配戴RGP后兩年圓錐角膜錐頂曲率無明顯改變角膜屈光手術術前術后的判斷和評估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評估Orth-K配戴適應癥判斷及配戴后效果評估各種角膜病及其它眼部疾病的判斷角膜地形圖的臨床應用對角膜形態和角膜散光的判斷和評估光學區位于角膜正中完全覆蓋瞳孔區域且受力均勻光學區偏顳下方超出瞳孔易造成散光需要調整鏡片參數偏緊配適偏松配適光學區偏下方光學區偏上方光學區偏顳側光學區偏鼻側中央島中央島輕度角膜上皮損傷明顯角膜上皮損傷光學區偏小動態觀察鏡片配適情況配戴前地形圖配戴后1小時地形圖配戴后一天地形圖配戴后一周地形圖配戴后三周地形圖配戴后兩周地形圖配戴后兩周地形圖配戴后一周地形圖Toric設計的鏡片矯正邊到邊散光地形圖角膜地形圖是驗配角膜塑形不可或缺的關鍵設備只有角膜地形圖才能了解鏡片在角膜上做了什么每次復查做角膜地形圖可以了解患者的配適情況角膜屈光手術術前術后的判斷和評估圓錐角膜的篩查診斷及治療有效性的評估Orth-K配戴適應癥判斷及配戴后效果評估各種角膜病及其它眼部疾病的判斷角膜地形圖的臨床應用對角膜形態和角膜散光的判斷和評估角膜外傷后角膜地形圖改：高度不規則散光各項指標均表現異常視力一定差角膜移植術后角膜地形圖改變：明顯大散光角膜不規則