治療慢阻肺,合理用藥是關鍵慢阻肺屬于慢性呼吸道疾病，是一種比較常見的疾病。隨著時代的發展，各種類型的工廠應運而生，導致空氣質量有所下降，慢阻肺的患者數量隨之增多，給臨床診斷和治療帶來很大挑戰。如果能夠正確的選擇藥物，可以有效緩解患者癥狀，提升患者生活質量。針對于慢阻肺的臨床癥狀以及用藥方法，做出如下指導，希望可以幫助患者減輕困擾。（2） 氣喘和胸悶：有些患者會出現喘息、胸悶，尤其是重癥患者癥狀更加明顯，通常發生在勞動后，與呼吸費力，肋間肌等容性收縮有關。（3） 慢性咳嗽：此癥狀通常是慢阻肺患者的首發癥狀。早期咳嗽有間歇性，全天都會咳嗽，但是早上重，夜間咳嗽并不顯著。在少數情況下，咳嗽并不伴有咳痰。（4） 咳痰：咳嗽后通常有少量粘液痰，部分患者早晨較多;如果合并感染，痰量會增加，而且常有化膿性痰。（5） 全身癥狀：當慢阻肺患者病情較重的情況下，可能發生全身性癥狀，如體重減輕、食欲不振、外圍肌肉萎縮和功能障礙等；出現合并感染時，患者甚至會咳血痰或咯血。在治療方面，應根據患者的情況，合理選擇藥物組合使用，防止過度用藥，提高患者服藥依從性二、急性加重期合理用藥當慢阻肺患者處于急性加重期時，以抗感染為主要治療手段，確定導致慢阻肺急性加重的病原體，根據病原體的培養和藥敏試驗選擇抗感染藥物。而臨床上導致慢阻肺急性加重的常見的病因為細菌感染，早期可以使用莫西沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等藥物控制感染，同時，選擇一個止咳化痰的藥物,可選擇氨漠繩、漠有新等；聯合吸入支氣管擴張劑和糖皮質激素也有利于緩解疾病，如布地奈德混懸液和特布他林噴霧劑。必要時全身使用糖皮質激素，急性加重時根據病情選擇吸氧或呼吸機輔助通氣有嚴重喘息癥狀的患者可以給予大劑量的霧化吸入治療。例如，使用沙丁胺醇或異丙托漠銨。三、穩定期間合理用藥抗感染治療。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一個非常常見和重要的原因。病原微生物主要為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、病毒等。如果暫時無法進行藥敏試驗，可服用阿莫西林、新頭孢菌素氨基糖苷類等抗生素7~14天。近年來，由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌的增多，如果初步實證治療效果不佳，應根據藥敏試驗結果盡快更換合適的抗生素。吸入糖皮質激素。病人用糖皮質激素治療慢阻肺可抑制炎癥反應，可吸入部分糖皮質激素減輕患者疼痛。該藥物對反復發作或嚴重氣道阻塞患者療效較好。吸入糖皮質激素的治療是一個長期的維持過程，可改善病情，預防哮喘急性發作。因為藥物不進入血液循環，所以副作用會比輸液、肌肉注射小，一般不會引起明顯的副作用。可以放心選擇。無論是兒童還是成人，經常使用吸入糖皮質激素均可有效改善咳嗽、哮喘等癥狀，迅速恢復正常的學習和生活狀態。吸入激素難以穿透粘膜，主要在粘膜表面進行治療。只要患者聽從醫生的建議，配合醫生的定期隨訪要求，向醫生詳細報告對藥物的反應也是非常重要的。醫生會根據病人對藥物的反應來調整藥物的劑量，甚至改變藥物。祛痰藥。祛痰劑主要用于痰濕咳嗽，不建議經常使用。祛痰劑可用于不容易咳痰的人，常用藥物為鹽酸氨漠索或羧甲司坦。慎用鎮咳藥。咳嗽是人體的一種防御反應，具有保護作用。當一個人感到痰或異物在氣管，它可以由積極的咳嗽排出。因此，在慢阻肺穩定期不應經常使用鎮咳藥物。只有當慢阻肺患者出現嚴重且頻繁咳嗽時，才應使用鎮咳藥物對癥治療。同時，應明確診斷，確定咳嗽的原因，并采取適當的治療措施，如感染控制，消除炎癥等結合病人的病情，還可用于抗氧化劑治療，抗氧化劑常用藥物N-乙酰半胱氨酸以及羧甲司坦等，可以稀釋痰液,促進痰液咳出，減少加重疾病的發生率，有利于病人的病情的恢復。上述所有藥物都不能減緩肺功能的下降，所以藥物只能用來減輕癥狀，減少并發癥，提高患者生活質量，改善健康狀態。由于慢阻肺病患者急性加重病情嚴重時，常并發心衰、呼吸衰竭，甚至肺性腦病，所以一旦病情急性加重，應到醫院，由呼吸內科醫生診治，必要時住院治療。慢阻肺沒有治愈的方法，治療方法也不是固定的。它是根據病人病情的嚴重程度來分級的。然而，沒有必要過于悲觀，因為慢阻肺本身是可以預防和控制的。如：戒煙、避免吸二手煙、減少風塵的的接觸時間等都可以預防慢阻肺。可以通過輔助治療提高患者的生活質量，延長生存時間。同時，慢阻肺患者日常生活中要注意適當添加衣物，避免發生感冒。還可以進行呼吸練習來改善肺功能，預防肺部感染的發生。總之，對于慢阻肺疾病要正確認識，不要過度緊張，雖然無法達到完全治愈的效果，但可以預防和控制，我們也應該以積極的態度，良好的態度面對生活。陳圣琦，宋佳芳,史洪昊，朱賀，胡豪，史錄文，韓晟.慢性阻塞性肺疾病患者用藥模式識別評價和醫療費用分析[J].臨床藥物治療雜志，2020,18(04):30-34.羅冠達，鄭秀珠.慢性阻塞性肺疾病患者用藥特征、依從性及不合理用藥情況調查[J].中國藥物經濟學,2020,15(04):92-95.[3]賈凌宇，楊靜，崔曉艷,徐歡,關艷霞.音視頻結合回饋教學對慢性阻塞性肺疾病患者用