第16頁共16頁2023?年醫院年?終工作總?結標準范?本我科?在院領導?和感染管?理委員會?的領導下?，根據《?醫院感染?管理規范?》、《消?毒技術規?范》和《?傳染病防?治法》等?有關文件?與規定，?制定相應?的院內感?染控制計?劃，并組?織實施，?及時監測?效果，及?時修訂措?施，使我?院院內感?染發生率?控制在較?好的范圍?內，無院?內感染的?暴發流行?。現將今?年主要工?作總結如?下：一?、完善管?理體系，?發揮體系?作用1?.為進一?步加強醫?院感染管?理工作，?明確職責?，落實任?務，今年?____?月重新調?整充實了?醫院感染?管理委員?會、臨床?科室感染?監控小組?，完善了?三級網絡?管理體系?。在工作?中，遇到?需要多科?室協調和?配合時，?及時匯報?主管領導?解決問題?。__?__月份?在感染管?理委員會?的倡議下?和院領導?的支持下?，醫院感?染管理部?分加入了?我院的醫?療護理質?量督察中?，制訂了?嚴厲的獎?懲辦法。?3、環?境監測方?面手術?室病房專?設記錄本?，對每月?采樣結果?記錄，全?年環境監?測符合率?為___?_%。對?其不合格?的方面進?行消毒后?重新監測?.4、?消毒滅菌?監測1?).每月?對消毒間?進行效果?監測，按?全國消毒?規范要求?，每天做?B-D試?驗，每月?做生物監?測，2?).__?__月份?對使用中?的紫外線?燈管進行?了監測，?上半年共?監測10?根，合格?10根，?合格率為?____?%。對<?70μW?/cm2?的紫外線?燈管通知?科室及時?更換。?3).對?我院使用?的消毒劑?及一次性?醫療器械?和物品進?行了備案?。5、?抗生素使?用調查?每月進行?了抗菌藥?物監測，?都在合理?使用范圍?之內.?(1)對?全院17?51例無?菌切口進?行感染率?調查，發?生感染3?例，感染?率為__?__%。?達到了衛?生部規定?的≤__?__%的?要求(?2)對層?流手術室?、的空氣?采樣方法?，首次采?用《中華?人民共和?國國家標?準醫院潔?凈手術部?建筑技術?規范》中?的具體采?樣要求，?采樣結果?均符合要?求。二?、醫院感?染監測方?面我科?負責全院?醫院感染?發病情況?的監測，?定期對醫?院環境衛?生學、消?毒、滅菌?效果進行?監督、監?測，及時?匯總、分?析監測結?果，發現?醫院感染?存在的危?險因素，?尋找有效?的預防和?控制辦法?。通過監?測-控制?-監測，?最終減少?和控制醫?院感染的?發生，提?高醫療護?理質量。?三、進?行培訓管?理機制?針對院專?科特點制?定相應的?管理辦法?.既做到?對病人的?過程管理?，同時也?是對管床?醫生的持?續培訓，?此項工作?收到預期?效果，能?及時發現?醫院感染?病例，防?止醫院感?染的暴發?流行。?四、管理?質量的監?控1)?.促成全?院各科室?部門產生?的醫療廢?物確定由?感染科的?的專職人?員下收工?作的最終?實施，并?完成對下?收專職人?員進行必?要的法律?、法規和?個人防護?方面的培?訓。使得?醫療廢物?的管理過?程更符合?實際，減?少了污染?和醫護人?員受傷害?的機會。?2).?重新設計?醫療廢物?回收登記?本，利于?回收存檔?。六、?重點科室?、重點部?位醫院感?染管理?每季度抽?查重點科?室的感染?管理，發?現問題，?主動與科?主任或護?士長溝通?并督查改?進。七?、多渠道?開展培訓?，提高醫?務人員院?感意識。?1.新?職工培訓?對___?_名新上?崗職工進?行了醫院?感染概論?、醫療廢?物管理知?識培訓與?考核，考?核合格率?為___?_%;對?新入院實?習醫生、?護士進行?了醫院感?染知識培?訓，使他?們對醫院?感染概況?有一個初?步的認識?;2.?采取多種?形式的感?染知識的?培訓將集?中培訓與?晨會科室?培訓有機?結合，增?加了臨床?醫務人員?的醫院感?染知識，?提高院感?意識。?____?月籌劃并?組織一次?“感染知?識及消毒?隔離”課?件培訓。?活動的主?題為：“?感染防控?，“手”?當其沖”?。通過培?訓活動，?使大家認?識到：洗?手是預防?醫院感染?最有效、?最簡單、?最經濟的?方法;樹?立正確的?觀念，改?變行為的?模式，提?供安全的?服務。?雖然本年?度，我科?的工作取?得了很大?的進展，?但是還一?些存在問?題：1?.臨床感?染管理小?組沒有充?分發揮其?作用。?2.感染?監測結果?有時還有?內容沒有?定期向臨?床科室反?潰3.?部分臨床?科室醫生?對院內感?染重視程?度不夠,?對病人的?有關院內?感染的診?斷以及病?情分析方?面存在欠?缺。新?的一年即?將到來，?我科將繼?續開展各?項工作，?并針對本?年度問題?，特提出?____?年的初步?工作計劃?。1.?充分發揮?三級監控?網的作用?，根據分?管領導和?感染管理?委員會的?要求，制?定下階段?的控制計?劃。充分?發揮臨床?感染管理?小組作用?，將科室?的培訓和?質控檢查?落實到個?人。2?.建立院?感通訊：?每季度將?各臨床科?室的感染?人數、漏?報人數、?I類切口?的感染數?、及衛生?學監測情?況以《反?饋單》的?形式反饋?給臨床科?室，對臨?床科室進?行考核，?我科再跟?蹤檢查改?進結果。?3.做?好醫院感?染診斷的?培訓將醫?院感染診?斷與本院?醫生上報?的病例情?況結合，?制定新的?培訓課件?，并組織?學習。?4.繼續?開展眼科?手術部位?的目標性?監測，并?將有關監?測資料進?行分析，?找出感染?控制的薄?弱環節，?制定目標?監測計劃?，進行環?節干預以?保證感染?控制項目?持續有效?地實施。?6.制?定月計劃?、周安排?，日重點?，在實施?的同時做?好記錄備?案。7?.配合藥?事管理委?員會，根?據《遼寧?省醫院抗?感染藥物?使用管理?規范》，?參與我院?抗感染藥?物合理使?用的管理?工作。?2023?年醫院年?終工作總?結標準范?本（二）?，在區?委、縣政?府的正確?領導下，?在區衛生?局的關心?指導下,?我院認真?學習__?__及_?___，?全面__?__，深?入開展“?醫院管理?年”等活?動，改善?服務態度?，提高醫?療質量，?規范醫療?行為，促?進醫患和?諧，順利?完成了各?項目標任?務，全面?推進醫院?科學發展?，現匯報?如下：?一、完成?的各項工?作指標?1、門診?量

次；?較去年同?期

%?

；2?、接急診?

人?次；較去?年同期

?

%；?3、收住?院

?人次；較?去年同期?上漲

?%；4?、手術

?

人次；?較去年同?期上漲

?

%

；?5、床?位使用率?

%，?較去年同?期下降

?

%；?6、平?均住院天?數

天?；較去年?同期下降?

%?；二、?年度開展?的主要工?作(一?)提高醫?療服務質?量，完善?醫療服務?水平。?一是醫療?工作。繼?續堅持“?以病人為?中心，以?提高醫療?服務質量?”為主題?的醫療管?理理念，?全面加強?醫療質量?工作，牢?固樹立質?量意識，?不斷提高?醫療整體?水平，完?善醫院硬?件建設(?如：為臨?床一線配?置了電子?肛腸鏡檢?測儀、痔?瘡pph?治療儀等?)；結合?醫院工作?實際，進?一步完善?了___?_項醫院?醫療制度?，嚴格執?行每月一?次“三基?三嚴”考?核，要求?醫務人員?自覺執行?首問醫師?負責制、?三級醫師?查房制、?術前討論?和疑難危?重病例討?論制、三?查七對等?醫療護理?重要制度?；加大了?對重要部?門和重要?環節的管?理督導和?考評，進?行醫療查?房___?_余次，?每次__?__個科?室；堅持?每周晨會?制度，總?結和分析?上周工作?，安排部?署新一周?工作，針?對具體問?題研究整?改，有力?的減少了?醫療差錯?；嚴格執?行《病歷?書寫規范?》，每月?一次對病?案評價、?公示和歸?檔，并保?持甲級病?歷率__?__%以?上；醫務?科組織短?期業務培?訓___?_次，參?加醫療學?術研討學?習班__?__次，?聘請專家?進行授課?____?次；進一?步完善了?醫院感染?管理體系?，有效的?控管了醫?療服務中?的不良事?件，保證?了患者就?診和治療?效果。?二是護理?工作。，?護理部以?“湖北省?醫院管理?綜合評價?細則”為?標準，以?護理質量?管理為工?作重點，?加強護理?人員的素?質教育和?業務技能?培訓，從?護理工作?基礎做起?，堅持每?季度一次?護理質量?分析討論?會議，按?時分析存?在的問題?和提出改?進措施，?利于護理?工作的有?效提高。?全年各項?護理質量?指標較去?年均有所?提高。如?：基礎護?理、危重?患者護理?達標率為?____?%，整體?護理、病?房管理達?標率為_?___%?，各種護?理技術操?作，制度?執行達標?率為__?__%。?全年組織?護理業務?培訓學習?____?次，護理?業務考試?____?次，全院?護理人員?對護理工?作規章制?度、崗位?職責，應?急預案掌?握合格率?達到__?__%，?護理核心?制度落實?率達到_?___%?。三是?院內感染?工作。院?感科按照?醫院感染?管理評價?標準，定?期對各個?科室進行?考評檢查?，并將結?果反饋到?各科室；?定期檢查?督導各個?臨床科室?消毒隔離?制度的落?實和一次?性醫療衛?生用品的?使用情況?。全年對?我院臨床?及重點科?室取樣檢?測___?_份，合?格___?_份，合?格率為_?___%?。(二?)以病人?為中心,?構建合諧?醫患關系?。醫院?始終堅持?“以病人?為中心”?，始終把?實現和維?護好廣大?人民群眾?的生命健?康安全作?為___?_的出發?點和落腳?點。一?是開展了?“假如我?是一位病?人”的換?位思考大?討論和演?講比賽，?促進醫護?人員改進?工作方法?，轉變服?務態度，?提高了服?務水平。?二是在?門診推行?一站式服?務，開展?比速度、?比質量、?比服務、?看考評結?果“三比?一看”活?動，優化?了服務流?程。三?是推廣“?人性化、?個性化、?親情化”?的服務。?如為中午?在門診治?療、輸液?的病人免?費贈送午?餐___?_人次；?為生產的?婦女免費?出車接送?____?余次，讓?病人感受?親人般關?愛。三?是嚴格執?行國家藥?品價格政?策和醫療?服務收費?標準，做?到“因病?施治，合?理檢查、?合理用藥?、合理收?費”，讓?病人感受?到“公開?透明、誠?信服務”?。向社會?推出順產?、剖宮產?、子宮肌?瘤切除術?、慢性膽?囊炎伴膽?囊結石膽?囊切除術?、單純性?闌尾炎、?結節性甲?狀腺腫瘤?切除術等?____?多個單病?種限價服?務，累計?減免金額?達___?_萬元。?(三)?以科學的?管理機制?，加強醫?院內部管?理。今?年以來，?結合醫院?管理年活?動的深入?開展，我?院以提高?醫療水平?和服務質?量為主線?，明確執?行崗位職?責，落實?目標責任?使醫院管?理工作邁?上新臺階?，主要做?了以下幾?個方面：?1、繼?續開展了?醫療服務?質量管理?年活動。?通過開展?此項活動?，進一步?使全院職?工在思想?上樹立醫?療質量第?一的意識?，真真正?正把提高?醫療服務?質量放在?醫療工作?的首位，?把醫療質?量作為開?展一切工?作的出發?點和立足?點，形成?全院人人?、處處、?時時抓醫?療質量的?良好局面?。進一步?加強醫療?質量、醫?療安全的?各項規章?制度，各?級人員職?責、各種?技術操作?規程，逐?步使各項?工作制度?化、職責?明確化、?技術規范?化、并建?立起長效?機制，確?保了我院?醫療質量?再上一個?新臺階?2、進一?步加強和?規范制度?管理。重?點從財務?管理，藥?房及藥庫?管理，醫?療設備和?耗材管理?，辦公后?勤管理入?手，在保?證非業務?的職能科?室,監督?服務職能?的同時作?好自身管?理工作。?3、加?大理論教?育引導力?度，在全?院廣泛開?展以__?__為統?領的醫德?醫風、行?業紀律、?法律法規?等各方面?的教育，?不斷增強?廣大干群?職工的政?治意識、?大局意識?，責任意?識，積極?促進廣大?職工整體?素質的提?高。(?四)彰現?公益社會?責任，發?揮公共服?務職能。?我院本?著立足社?會、回報?社會原則?，始終把?社會效益?放在首位?，從公益?事業著手?，為人民?群眾排憂?解難，努?力緩解人?民群眾看?病難、看?病貴。?一是向社?會推出順?產、剖宮?產、子宮?肌瘤切除?術、慢性?膽囊炎伴?膽囊結石?膽囊切除?術、單純?性闌尾炎?、結節性?甲狀腺腫?瘤切除術?等___?_多個單?病種限價?服務，累?計減免金?額達__?__萬多?元。二?是針對女?性常見的?三種高發?病(子宮?肌瘤、乳?腺病、宮?頸疾病)?以及三大?癌癥(乳?腺癌、子?宮頸癌、?子宮內膜?癌)，我?院在“三?八”婦女?節期間與?襄城區衛?生局聯合?舉辦“女?性疾病防?治工程”?，免費為?____?多名婦女?進行了“?三高三癌?”篩檢活?動，共免?收金額_?___多?萬元。?三是在“?五一勞動?節”期間?與襄樊市?總工會聯?合推出“?弘揚奉獻?精神，關?愛勞模健?康”公益?活動，免?費為全市?勞模提供?價值__?__元的?體檢套餐?，免收金?額___?_萬元。?四是在?____?月___?_日與襄?樊市慈善?總會攜手?成立了“?襄樊乳腺?病防治慈?善基金”?和“慈善?門診”。?為女性提?供乳腺病?免費檢查?達___?_多人次?，手術援?助___?_多例。?“慈善門?診”為特?困戶、五?保戶、下?崗職工免?費手術5?例，免費?金額__?__萬元?。五是?有效開展?公共衛生?及防疫工?作。醫院?分別為手?足口病、?甲型h1?n1流感?、艾滋病?、結核病?等傳染病?開展院內?培訓學習?____?多次、開?辦學習專?欄___?_期，通?過不定期?到社區義?診、發放?宣傳單等?形式向群?眾進行健?康預防知?識宣傳和?教育，提?高群眾對?疾病認識?和預防能?力。總?之，經過?全院職工?的不懈努?力，襄樊?市第四人?民醫院工?作取得了?較好成績?。在新的?一年里，?醫院始終?堅持全心?全意為人?民服務的?宗旨，本?著對黨和?人民高度?負責的態?度，各項?醫療服務?活動讓人?民放心、?滿意。?2023?年醫院年?終工作總?結標準范?本（三）?市中醫?醫院__?__年的?工作在市?委、市政?府、市衛?生局及上?級有關部?門的正確?領導和大?力支持下?，全面_?___和?____?，全面落?實___?_，緊緊?圍繞病人?的“三個?一切”內?強素質、?外樹形象?，力求突?破，爭創?一流，狠?抓醫療服?務質量，?強化全方?位管理，?各項工作?取得了顯?著成績。?現向各位?匯報如下?：一、?醫院基本?情況。?醫院現有?職工__?__人，?開放病床?____?張，在原?有臨床科?室的基礎?上，今年?又增加顯?微外科、?胸外科、?神經外科?、耳鼻喉?、icu?等臨床一?線科室。?是___?_醫專附?屬醫院，?是山東中?醫藥大學?、___?_醫專、?曲阜中醫?藥學校、?萊陽中醫?藥學校、?____?衛校的教?學醫院。?擔負著全?市八縣二?區及蘇、?魯、豫、?皖周邊地?區人民的?防病、治?病重任，?是全市中?醫藥醫療?、科研、?教學、康?復、預防?中___?_年未發?生大的醫?療事故，?急診的應?急能力及?搶救危重?病人的能?力明顯提?高，收治?的疑難危?重病人越?來越多，?院內會診?、討論增?多，收治?病種較前?廣泛，來?診病人擴?展到周邊?市縣，固?定資產為?____?萬元，比?____?年增加_?___萬?元，醫院?呈現出蓬?勃發展的?勢頭。?市中醫醫?院___?_年的主?要工作成?績和靚點?表現在以?下幾個方?面。1?、醫院呈?現良好的?發展勢頭?。門診量?、住院病?人量業務?收入都明?顯上升，?全年門診?量___?_多萬人?次，比去?年同期增?長___?_萬多人?次，其中?，住院人?數___?_人次，?比同年同?期增長_?___％?，病床使?用率__?__％，?比去年同?期增長_?___％?，手術1?1例，比?去年同期?增長__?__％，?入院與出?院、術前?與術后、?臨床與病?理診斷符?合率都在?____?％以上，?全年業務?總收入_?___萬?元，比去?年同期增?長___?_萬元，?增長率為?____?％，購買?儀器設備?____?臺(件)?，其中萬?元以上的?____?臺(件)?，價值_?___萬?元。2?、由于醫?院業務收?入的好轉?，職工的?福利待遇?也隨之提?高，由原?來發放_?___的?工資標準?，現在發?的新的檔?案工資標?準，使職?工多年的?期盼變成?了現實。?3、填?補了醫院?文化的空?白。醫院?有了自己?的院歌《?心靈的歌?唱》，已?經唱響，?院訓、辦?院方向、?醫院精神?、醫院宗?旨等已經?確立，院?徽正在征?集中，“?院報”每?月印發一?期，辦的?還不錯，?使醫院文?化上了一?個大臺階?。4、?制訂了《?____?市中醫醫?院___?_-發展?規劃》，?填補了醫?院長期發?展規劃的?空白。?5、匯集?了《醫院?各級各類?崗位職責?和規章制?度》。?6、爭創?市級文明?單位，已?被市文明?委驗收合?格，填補?了醫院多?年非文明?單位的空?白。7?、成功地?開辦了開?發區丹陽?社區服務?中心，填?補了醫院?無社區服?務中心的?空白。?8、成功?地開辦了?icu病?房，填補?了醫院多?年無危重?病人監護?室的空白?。9、?開辦了腫?瘤科、顯?微外科、?胸外科、?神經外科?，使醫院?臨床科室?更加齊全?。10?、加強了?醫院急救?中心的工?作，配齊?了人員，?新購救護?車兩輛，?現已有五?輛救護車?為急診服?務，也使?醫院的急?診急救能?力達到新?的水平。?二、_?___年?所做的幾?項主要工?作。(?一)、新?一屆領導?班子建立?。經組?織考察任?命，市中?醫院新一?屆領導班?子建立。?院領導一?班人精誠?團結、開?拓進取、?不辱使命?、各負其?責、分工?協作，工?作有計劃?、有安排?、有布置?、有檢查?、有落實?。召開會?議經常利?用非上班?時間，加?班加點。?每天都落?實一名院?領導值班?帶班，親?自處理院?內外發生?的事務，?確實做到?了求真務?實、從嚴?治院、從?嚴管理，?收到了很?好的管理?效果，使?醫院得以?快速發展?。(二?)、醫療?服務質量?管理效益?年活動。?我院根?據衛生部?，省衛生?廳市衛安?排部署，?繼續開展?了醫療服?務質量管?理效益年?活動。主?要目標要?求是：通?過開展此?項活動，?進一步使?全院職工?在思想上?樹立醫療?質量第一?的意識，?真真正正?把提高醫?療服務質?量放在醫?療工作的?首位，把?醫療質量?作為開展?一切工作?的出發點?和立足點?，形成全?院人人、?處處、時?時抓醫療?質量的良?好局面。?進一步加?強醫療質?量、醫療?安全的各?項規章制?度，各級?人員職責?、各種技?術操作規?程，逐步?使各項工?作制度化?、職責明?確化、技?術規范化?、并建立?起長效機?制，確保?了我院醫?療質量再?上一個新?臺階。?(三)、?開展了“?爭創市級?文明單位?活動”。?為了進?一步提高?我院廣大?干部職工?政治思想?素質和文?明程度，?促進醫院?快速發展?，經醫院?研究決定?，在繼續?開展醫療?服務質量?管理效益?年的同時?，在全院?開展爭創?市級文明?單位活動?。醫院制?定了《爭?創市級文?明單位_?___》?，召開了?全院動員?大會，進?行安排布?署，明確?了目標要?求和創建?標準，使?職工提高?了思想認?識。在科?室之間、?同事之間?開展比、?學、趕、?幫、超活?動，調動?全院各個?方面的積?極性。為?了把創建?工作做好?，我院還?專門成立?了領導小?組，將創?建活動與?考核“繼?續開展醫?療服務質?量效益年?活動”有?機地結合?起來，由?考核組制?定考核細?則，進行?打分登記?，年終根?據平時考?核情況綜?合評出文?明科室和?個人，年?底進行表?彰和獎勵?。(四?)、組團?外出考察?受益匪淺?。__?__年_?___月?____?日至__?__日，?我院組織?院領導、?科主任、?護士長等?一行__?__多人?到臨沂、?日照、濰?坊、泰安?市中醫院?學習考察?，受到很?大觸動，?深受啟發?，受益匪?淺。主要?經驗是：?(1)?、他們意?識超前，?思想觀念?新，在激?烈的醫療?市場競爭?中迎難而?上、拼搏?進取，在?競爭中求?生存、求?發展；?(2)、?他們重視?人才，大?力引進學?科帶頭人?，招聘畢?業生和專?業技術人?才；(?3)、質?量管理實?施“is?o90質?量認證；?(4)?、他們奉?行以患者?為中心，?救死扶傷?，提供優?質、高效?、便捷服?務；(?5)、他?們都注重?突出中醫?特色，強?化綜合功?能，以人?為本，科?技興院的?理念和做?法；(?6)他們?做到了領?導干部思?想一致，?心往一處?想，勁往?一處使，?相互理解?和支持，?緊密團結?，同舟共?濟。學?習回來后?大家一致?表示，我?們這次參?觀學習后?，要根據?本院本地?的實際情?況，找準?切入點和?突破口，?不喊空口?號，不擺?空架子，?做一些實?實在在的?工作，使?醫院上臺?階水平。?(五)?、衛生支?農工作落?實到位。?我院根?據市委市?政府關于?城市醫院?支援農村?衛生工作?的意見和?市衛生局?(菏衛醫?發［__?__］3?、4、_?___號?)文件精?神，認真?進行__?__，成?立了衛生?支農領導?小組及辦?公室，制?定了《對?口幫扶成?武縣汶上?鎮中心衛?生院實施?方案》，?積極發動?和組織符?合支農條?件的醫務?人員報名?，并進行?了公示。?(六)?、“三夏?支農工作?”成效顯?著。市中?醫院積極?開展下鄉?支農工作?，組織七?支醫療隊?深入鄉村?送醫送?藥，受到?當地群眾?的一致好?評。(?七)、認?真搞好“?新農合”?工作。?我院非常?重視“新?農合”這?項工作，?成立了“?新農合”?管理辦公?室，落實?專人管理?。為滿足?參合農民?看病、治?病的要求?，對門診?、病房進?行裝修改?造，在門?診設立導?醫臺，配?備導醫人?員，開展?導診咨詢?，熱情主?動地為參?合農民服?務。我院?對近百種?中草藥和?部分西藥?進行了降?價，同時?還對參合?農民設立?了惠民病?房，床位?費優惠_?___％?。現已成?為開發區?、牡丹區?“新農合?”定點醫?院。(?八)、