陣發性室上性心動過速鄰水縣中醫醫院內一科汪兵陣發性室上性心動過速1概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發突止的心動過速,是快速性心律失常的主要類型。概述2概述PsVT的起源部位及電生理分類:自律性增高折返激動●并行心律觸發活動概述3室上速分型竇房結折返性心動過速(SNRT)房性心動過速持續交界區反復性心動過速房室節折返性心動過速AVNRT)房室折返性心動過速(AVRT●其他非折返性室上性心動過速室上速分型41竇房結折返性心動過速心率120-140分,多呈1:1下傳突發短程,快慢2種節律跳躍轉換,適時的房早可誘發或終止PQRST順序出現,P和竇性極為相似如有竇性早搏,配對和心動過速相同藥物或刺激迷走可中止或誘發房室傳導阻滯中止后的間歇等于或略長于竇性周期1竇房結折返性心動過速5圖1房性早搏誘發竇房結折返性心動過速電圖示V導聯,竇性心律(第1、2個心搏)第S個為房性早搏誘發SRT。圖1房性早搏誘發竇房結折返性心動過速6治療:●無成熟經驗,可暫用BB或Ⅳ類抗心律失常治療:72房性心動過速●生理機制分類:自律、折返、觸發●持續時間:短暫性、陣發性、持續性●起源:單源性、多源性、局灶性2房性心動過速821自律性房性心動過速心房率100250次/分,常在150/分房早誘發,有warmIng-up現象,其后心房律趨向規則;P波為異位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室傳導阻滯,尤其按摩頸總動脈竇;●刺激迷走神經可使心率減慢,但不能終止。21自律性房性心動過速9圖31-2房性心動過速心電圖前面4個QRS分別為房性心動過速以2:1和41下傳心室引起起,下傳的P-R間200-30ms。第4個波群后出現一段2140ms的長間歇,隨后恢復竇性心律,在這一竇性心律的T波終未出現一個房性期前收縮,P-B間用60ms,聯律間期320ms,由此房性期前收縮誘發隨后的房性心動過速,呈房室1:1下傳心室。房性心動過速自動終止后的長間歇是由于竇房結的超速抑制造成的,其時間>190m,提示竇房結起搏功能障礙圖31-2房性心動過速10陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00211陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00212陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00213陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00214陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00215陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00216陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00217陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00218陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00219陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00220陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00221陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00222陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00223陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00224陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00225陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00226陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00227陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00228陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00229陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00230陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00231陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00232陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00233陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00234陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00235陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00236陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00237陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00238陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00239陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00240陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00241陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00242陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00243陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00244陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00245陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00246陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00247陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00248陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00249陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00250陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00251陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00252陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00253陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00254陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00255陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00256陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00257陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00258陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00259陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00260陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00261陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00262陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00263陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00264陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00265陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00266陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00267陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00268陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00269陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00270陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00271陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00272陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00273陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00274陣發性非陣發性室上性心動過速課件整理_00275陣發性非陣發性室上性心動過速課件整