腫瘤病人的護理主講人：xxx腫瘤病人的護理主講人：xxx目錄Contents主要內容1疾病介紹2護理原則3健康宣教目錄Contents主要內容1疾病介紹2護理原則3健康宣教11疾病介紹11疾病介紹一疾病介紹機體細胞內外有害因素長期作用過度增生異常分化新生物腫瘤(tumor)概念1一疾病介紹機體細胞內外有害因素過度增生異常分化新生物腫瘤(t一疾病介紹腫瘤（tumor）良性惡性交界性腫瘤癌(cancer)肉瘤分類2一疾病介紹腫瘤（tumor）良性交界性腫瘤癌(cancer)一疾病介紹良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態和生物學行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。分類2一疾病介紹良性腫瘤：一般稱為“瘤”。分類2一疾病介紹

良性腫瘤惡性腫瘤呈膨脹性緩慢生長呈浸潤性破壞性快速生長病程長病程短伴組織壞死、潰瘍、出血沿淋巴、血管播散不發生轉移直接浸潤種植轉移不危及生命危及生命良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別3一疾病介紹良性腫瘤惡性腫瘤呈膨脹性緩慢生長呈浸潤性破壞一疾病介紹

外源性（致癌因素）

環境因素（物理、化學、生物）不良生活習慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）

內源性（促癌因素）

遺傳因素內分泌因素免疫因素心理-社會因素腫瘤的發生與哪些因素有關？（病因）4一疾病介紹外源性（致癌因素）腫瘤的發生與哪些因素有關？（一疾病介紹二種生長方式膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個階段癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉移直接蔓延、淋巴及血運轉移、種植性轉移淋巴轉移腫瘤是如何生長發展的？（病理）5一疾病介紹二種生長方式淋巴轉移腫瘤是如何生長發展的？（病理）一疾病介紹惡性腫瘤治療原則：以手術為主的綜合治療。方法：早期手術切除原發灶為主；

中期手術輔以局部放療或全身化療；

晚期綜合治療，如放療或化療，全身支持療法。傳統的治療方法：外科治療、放療、化療腫瘤治療方法6一疾病介紹惡性腫瘤治療原則：以手術為主的綜合治療。腫瘤治療方一疾病介紹手術治療方式：根治手術，用于早、中期腫瘤姑息手術，用于部分晚期腫瘤放療：對增殖狀態的腫瘤細胞有抑制殺傷作用腫瘤對放射線的敏感性分高、中、低度包括外照射和內照射。化療：為全身性治療，在預防和消除腫瘤遠處轉移方面優于手術和放療。常用藥物：細胞毒類；抗代謝類；抗生素類；生物堿類；激素類等。腫瘤治療方法6一疾病介紹手術治療方式：根治手術，用于早、中期腫瘤姑息手術，22護理原則22護理原則二護理原則（一）護理評估1、健康史外源性因素：

1、環境因素：如物理、化學、生物。

2、不良生活方式：如飲食與吸煙。

3、慢性刺激與炎癥：如經久不愈的潰瘍等。內源性因素：遺傳、內分泌、免疫、精神等。二護理原則（一）護理評估1、健康史二護理原則（一）護理評估2、身心狀況（1）軀體表現局部表現取決于腫瘤的性質、所在部位及發展程度。A、腫塊：是位于體表或潛在腫瘤的首要癥狀良性腫瘤惡性腫瘤塊圓，光滑不規則，表面不平邊界清楚邊界不清，巨大，活動不大，活動度小甚至固定二護理原則（一）護理評估2、身心狀況A、腫塊：是位于體表或二護理原則（一）護理評估B、疼痛：見于中、晚期惡性腫瘤表現為持續頑固性刺痛、跳痛、隱痛、燒灼痛或放射痛。C、潰瘍：見于惡性腫瘤，為惡臭及血性分泌物。D、出血：上消化道為嘔血或黑便；下消化道為血便或粘液血便；肺腫瘤有咯血或血痰；泌尿道腫瘤有血尿；肝癌破裂有腹腔內出血。E、梗阻：壓迫空腔器官引起的癥狀。二護理原則（一）護理評估B、疼痛：見于中、晚期惡性腫瘤二護理原則（一）護理評估全身表現早期：癥狀不明顯。中期：慢性消耗癥狀，如消瘦、乏力、體重下降等。晚期：惡病質表現，如嚴重貧血、低蛋白血癥、浮腫等。二護理原則（一）護理評估全身表現二護理原則（一）護理評估（2）及時進行輔助檢查影像學檢查：X線；CT掃描；超聲顯像等內鏡檢查病理學檢查：是目前確定診斷的最可靠方法。實驗室檢查：免疫學檢查、癌胚抗原測定等。二護理原則（一）護理評估（2）及時進行輔助檢查二護理原則（一）護理評估3、心理狀況未確診前：焦慮；確診后：震驚、否認、憤怒開始治療后：憂慮、恐懼，甚至消沉、絕望。在腫瘤護理中，心理護理、社會支持占有特別重要的位置。二護理原則（一）護理評估3、心理狀況在腫瘤護二護理原則（二）護理診斷焦慮

與癌癥診斷、擔憂疾病預后、醫療費用等有關。營養失調

低于機體需要量與代謝性消耗過多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關。慢性疼痛與腫瘤生長侵及神經、腫瘤壓迫有關。體像紊亂與手術，放療、化療后形象改變等有關。潛在并發癥感染、骨髓抑制、靜脈炎等。二護理原則（二）護理診斷焦慮與癌癥診斷、擔憂疾病預后、醫二護理原則（三）護理目標病人心理狀態穩定，能正視和接受現實，焦慮程度減輕；應對疾病的知識及能力有所提高，能積極主動配合治療；放療、化療反應減輕，疼痛緩解；營養狀況得到改善。二護理原則（三）護理目標病人心理狀態穩定，能正視和接受現實，二護理原則（四）護理措施心理護理加強護患溝通，建立良好的護患關系密切觀察病人心理反應及分期，給予相應的心理支持和疏導促進病人間良好的情緒交流爭取家屬親友的密切配合合理使用心理療法二護理原則（四）護理措施心理護理二護理原則（四）護理措施營養支持評估原因、程度。加強營養知識教育，制訂合理的飲食計劃，鼓勵病人攝取足夠多的營養，給病人創造一個愉快舒適的進餐環境。必要時遵醫囑給予腸內、外營養支持。定期測體重。二護理原則（四）護理措施營養支持二護理原則（四）護理措施疼痛的護理評估疼痛的原因、程度、部位、性質、持續時間選擇控制疼痛的方法藥物止痛：三級止痛階梯治療方案

非藥物止痛三階梯止痛一級止痛：非麻醉性解熱鎮痛藥（阿司匹林）二級止痛：弱麻醉劑（可待因）三級止痛：強麻醉劑（嗎啡、哌替啶）二護理原則（四）護理措施疼痛的護理三階梯止痛二護理原則（五）腫瘤病人手術治療的護理特點：切除范圍廣、手術時間長、病人年齡大、全身營養差、手術危險性大手術前除常規準備心理護理加強營養，做好術前準備手術后密切觀察病情變化防止并發癥的發生緩解疼痛術后康復訓練重建器官的自理訓練健康指導二護理原則（五）腫瘤病人手術治療的護理特點：切除范圍廣、手術二護理原則（六）腫瘤病人放射治療的護理特點：無選擇性的、損傷性的原則：確診后選擇（根治性、姑息性、綜合性）禁忌證：白細胞＜3x109/L

血小板＜80x109/L放射反應：骨髓抑制、皮膚粘膜改變、胃腸道反應措施心理護理做好放療前的準備：各項檢查、照射部位定位、標記、治療、護理放射反應的護理：全身反應、局部反應休息與活動、飲食指導皮膚護理：清潔、干燥、無刺激粘膜護理：清潔照射器官反應：病情觀察預防感染二護理原則（六）腫瘤病人放射治療的護理特點：無選擇性的、損傷二護理原則（七）腫瘤病人化學治療的護理護理評估：身體狀況心理反應化療后的反應：局部(組織壞死、靜脈炎)

全身(骨髓抑制、消化系統反應、肝腎毒性反應皮膚反應、脫發)措施：心理護理選擇合適的給藥途徑和方法全身給藥：口服、肌注、靜脈、動脈局部給藥：腔內注射、膀胱內灌注半身阻斷化療、鞘內注射、瘤內注射、局部外涂或沖洗創面二護理原則（七）腫瘤病人化學治療的護理護理評估：身體狀況措施33健康宣教33健康宣教三健康宣教疾病