面癱一、概述面癱(facialparalysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼喁斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。1精選課件現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識：本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹(peripheralfacialparalysis)，最常見于貝爾麻痹(Bellpalsy)，認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。2精選課件神經(jīng)解剖位置3精選課件神經(jīng)解剖位置4精選課件二、病因病機(jī)勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛人中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喁噼。《靈樞·經(jīng)筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼……"5精選課件6精選課件7精選課件三、辨證主癥：本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。8精選課件續(xù)1.兼見面部有受涼史，舌淡，苔薄白，為風(fēng)寒證；2.繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。3.氣血不足者多見于體虛弱者,反復(fù)犯病或患病后時(shí)間較長9精選課件四、治療1．基本治療治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。主穴：攢竹陽白四白顴髂頰車地倉合谷配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；乳突部疼痛加翳風(fēng)；舌麻、味覺減退加廉泉；目合困難加魚腰、申脈(或昆侖)。

10精選課件操作：攢竹、陽白均向魚腰部透刺。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。11精選課件2.臨床要點(diǎn)：（1）治療本病的選穴規(guī)律：多用陽明與少陽經(jīng)穴。（2）治療本病的針刺手法：透刺、淺刺、輕刺為主。（3）掌握針刺的刺激量。2.其他治療（1）皮膚針法（2）刺絡(luò)拔罐法（3）電針法12精選課件（4）穴位貼敷法五、按語1．針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。2．面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2。3次，以預(yù)防感染。3．周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)，肌電圖可作為面神經(jīng)損傷程度的輔助檢查。