小腦梗死及腦室引流的護理1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴小腦梗死及腦室引流的護理小腦梗死及腦室引流的護理1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴Questions:1.該患者存在的最主要的護理診斷是什么？如何護理？2.腦脊液的正常性狀是怎么樣的？3.顱內壓增高的三主征是什么？正常成人的顱內壓是多少？4.帶有腦室引流管的病人應該如何翻身？5.腦室引流管最長留置時間？拔除后我們應該從哪些方面觀察病情？小腦梗死的護理在農村初中語文教學中，朗讀教學往往被或有意或無意地忽視。有意忽視者，往往是由于教師自身朗讀能力欠佳；無意忽略者，則更多的是受了應度教育的深度影響，認為朗讀對于提高學生的成績沒有作用。事實上，初中語文教學中，朗讀教學有利于提高學生的普通話水平，更有利于促進學生對文本的情感把握，還有利于提升他們的審美能力和口語表達能力。可見，朗讀教學是十分必要的，而且也是新課程標準的要求內容之一。因此，為了學生長遠的發展，盡管農村初中受到種種條件限制，語文老師仍應堅持實施朗讀教學。筆者在多年的教學實踐中，對朗讀教學方法作了些探索，現予以分享，以期能拋磚引玉。一、從思想上端正學生對朗讀活動的認識為確保學生能積極主動地參與和實施朗讀活動，教師有必要在思想上提高學生對朗讀活動的認識，讓學生意識到這樣的活動對于他們成長的重要作用。眾所周知，朗讀是培養語感的重要手段，長期進行朗讀訓練的人，聽說能力都會較強，特別是口語表達能力，往往音色動聽、語速適中、語句流暢。這樣的能力對一個人的終身都將是有價值的。而且朗讀也是一種藝術活動，長期訓練，還能提升個人的藝術修養。讓學生明白這些道理，必能激發學生朗讀的熱情。二、讓學生懂得朗讀的方式《語文課程標準》要求學生“能用普通話正確、流利、有感情地朗讀課文。”要實現這個目標，就必須循序漸進地進行。這個要求里，對朗讀的方式已有了基本的要求：那就是用普通話朗讀。同時也規定了朗讀的標準：正確、流利、有感情。教師在指導學生用普通話朗讀時，首先要讓學生咬字吐字準確清晰。這個能力也是需要訓練的，但學生知識有限，并不知道怎樣進行咬字吐字的訓練。這就需要教師在方法上對學生進行指導，讓學生清楚如何才能做到咬字準確，吐字清晰。在做到咬字吐字準確清晰的基礎上，就要做到流暢。流暢不是比讀得快，語速要適中。流暢基礎上，再追求感情，感情與語速匹配，急促的輕松的情感讀快一些，舒緩的沉重的情感讀慢一些。而且此時還應注意重音和停頓等的把握。在進行這些朗讀訓練的初期，教師應當有示范，然后讓學生掌握方法，課外時間自己或分小組反復進行訓練。時日長了，學生的朗讀能力就會得到提高。三、多措并舉進行朗讀訓練為確保朗讀訓練效果，朗讀方式不能太單一，要不然學生會失去興趣。因此，指導學生進行朗讀訓練的方式應多樣化。具體來說，教師范讀、錄音范讀、提問接讀，學生齊讀、個讀、輪讀、扮讀、小組讀、分合讀、自由讀、配樂讀以及全篇讀、分段讀、重點讀、表演讀等等方式都是可資利用的方式，這些方式應當穿插運用，不斷變換，以免枯燥。比如以七年級上冊中的課文《古代寓言二則》《七顆鉆石》《皇帝的新裝》等文本，教師除了引導學生進行一般的朗讀訓練之外，還應引導學生進行表演式朗讀，鼓勵他們在盡可能忠于原著之基礎上，進行大膽的創新，以張揚自己個性特點。可以讓學生以小組的形式輪換著上臺朗讀表演，讓老師或選出部分學生代表作評委，最后全班評出朗讀表演優有的小組。臺上的學生表演的時候，臺下的老師和同學應當注意記錄，臺上表演完成后，臺下的人應當進行點評，指出臺上人表演時的優缺點。總之，朗讀訓練的手段不能太單一，要多措并舉，因地因時制宜地變換訓練方式，使學生始終保持對朗讀活動的高度興致，從而積極主動參與訓練，并在此過程中不斷提升自己的朗讀能力。四、通過課外朗讀活動激發學生興趣在進行課堂朗讀訓練的同時，還應當在課外時間舉辦豐富多彩的朗讀活動，以輔助訓練學生的朗讀能力。比如朗讀沙龍、朗讀比賽之類的活動，應當經常適時地組織。特別是朗讀比賽之類的活動，獲獎者自然能被鼓勵繼續在朗讀上下功夫，而未獲獎者也會被激起追趕的決心。通過這類課外活動，能最大限度地激發學生參與朗讀的熱情和激情，從而能轉被動訓練為主動訓練，最終使朗讀能力快速提高。五、在評價上多以賞識勵之在朗讀教學中，教師對學生進行評價時，要注意少批評，多鼓勵。教師應當對學生的朗讀多一些賞識，要注意發掘學生在朗讀過程中的優點，使他們保持在朗讀上的興趣，逐步建立起朗讀的信心。教師在評價時，用語要真誠，要親切，要讓學生切實受到鼓舞。在執行評價時，一定要充分考慮學生的特點。不同的學生，由于認知能力水平和經驗等方面的差異，朗讀水平表現肯定不一樣。教師要注意及時根據學生具體水平狀況選擇和調整激勵策略，以使賞識切實發揮作用。當然，賞識不等于一直不指出學生不足。不足還是要指出來的，要不然學生難以進步，只是指出的方式一定要委婉。有經驗的教師往往都是先肯定表揚一番，然后以“不過”轉折，委婉地指出存在的問題。這里一定要注意的時，轉折時盡量不要用“但是”這樣的關聯詞，因為這個關聯詞表達的轉折語氣是較強硬的，學生聽起來心里受刺激也會大一些。要委婉，就要用“不過”來轉折。這種委婉的轉折，再加上中肯的建議式的口氣給學生指出不足，相信學生能接受并且愿意改進。以上簡要談了朗讀教學的一些操作策略，僅僅是筆者實踐過程中的一些總結，未必能對所有教師和學生適用，在此僅以此文引方家探討。語文課程標準要求學生要能通過閱讀和思考，領悟其豐富內涵，養成獨立思考、質疑探究的習慣，增強思維的嚴密性、深刻性和批判性。在這樣的前提之下，語文課堂的問題設計就顯得尤為重要，問題設計得好，能為學生搭設思維的跳板，讓他們向更高、更遠的層面飛躍。也能較好地展現課堂中教與學、疏與密、緩與疾、動與靜、輕與重的相互關系，讓課堂波瀾迭起、抑揚有致。語文課堂的問題設置，最忌諱的應該是那些大而不當的問題，在學生的思維還未進入理想境界，提高的時機尚未成熟之際，就匆匆忙忙地提出一些較深奧的，帶有研究性質的問題，這自然很容易讓學生的思維陷入一種茫茫然不知所以然的境地。同時，語文課堂提問也不應該只是為提問而提問，提出一些游離于課堂主題之外的小而瑣碎的難題，讓學生在一個個無聊的問號前疲于奔命而又難以實現思考的價值，這些問題，也會使課堂陷入一種龐雜而無序的混亂狀態。上述“頭輕腳重”和“頭重腳輕”兩種形式便是課堂提問容易陷入的誤區。理想的課堂提問模式應該是深與淺，遠和近的最佳結合，即問題應該有趣味性、挑戰性而又有充分的延展性。1不拘權威答案，讓思維更具創造性作品的文學價值，是由讀者在閱讀鑒賞過程中得以實現的。任何優秀的文學作品，都具有它的多義性，換言之，都如斷臂維納斯，有一種殘缺的美感，所以學生的閱讀鑒賞，即同文本對話的過程往往帶有更多的主觀性和個人色彩，對一部作品的解讀過程是一個再創造的過程，每一個人的解讀都有自己的獨特性。這種獨特性不僅表現在對作品意義的認識，對人物的評價上，還表現在對語言材料所構建的意象、意境的感悟上。多元是一種理念，一種指導思想，是一種存在的客觀現實，也是教育發展的趨勢。可以說，正是語言的這種“模糊性”和讀者的“創造性”，才使得枯燥簡單的語言變得如此神奇而富有魅力，而文學作品因為這種個性的解讀而更具有魅力。所以教師絕對不能過早地拋出所謂的“標準答案”，而應該及時地設疑質疑，于無疑處生疑，使學生在不拘泥于那些權威答案的基礎上能再推開一扇窗子，讓學生看到更美的風景。2創設開放性課堂，給學生發揮的空間由于當前師生本身固有的知識水平的限制，不可能在已有的知識中信手拈來自己所需的信息，因此，必須改變“臺上教師、臺下學生”的課堂形式，創建一種開放的課堂結構即課堂鼓勵學生自由組合，大膽討論，上臺陳述。教師要為學生的閱讀實踐創設良好環境，提供有利條件，充分關注學生閱讀態度的主動性、閱讀需求的多樣性、閱讀心理的獨特性。更要高屋建瓴，敢于率先打破傳統，走出思維定勢，以具有挑戰性的問題進一步引起學生探究的熱情，讓他們能“仰而彌堅”，越堅，鉆得越起勁：“鉆而彌深”，越深，就越鍥而不舍，充分享受鉆研思考過程的樂趣。3在文章中尋找趣味點，生發情感因素語文課堂提問的關鍵因素應該是學生潛能的極大發展和學生人性的極大凸現，使學生感到自身價值的被尊重與被賞識，并由此而激發學生最強烈的求知欲望。為改變過于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的狀況，特別要重視探究的學習方式，教師應努力提高組織教學和引導學生學習的質量。所以在語文教學過程中，教師要挖掘教材中的“趣味因素”和“情感因素”，滿足學生好奇的心理需求，培養學生對語文本身的興趣。而語文課堂上教師如果能適時拋出一些“虛擬性”的問題，如“替換式”，給文章換一種表達，換一種構思：“延伸式”，讓學生續寫或補寫作品中省略掉的部分：“刪削式”，故意拿掉文本的一個或幾個片段；用這些“虛實結合”的方法給學生提供一些新穎的思維角度，一個嶄新的思維平臺，就更能讓學生體驗到語文創新活動帶來的樂趣，而當這種樂趣不再來自教師的表揚，而是學生發自內心的創新成功后的喜悅時，也就是學生創新情感形成之時。4曲問或活問，尋求知識契合點強烈的好奇心會增強人們對外界信息的敏感性，激發思維，培養學生的有意注意力，培養學生的自主學習意識。課堂的提問如果只是一味地直來直去，啟發性就不強，久而久之，學生對這樣的提問會感到索然無味，并在一定程度上妨礙了思維的發展。假如我們把問題換成“曲問”、“活問”即“曲徑通幽”的方式提出，尋求學生興趣與課堂深度的契合點，找住學生最感興趣而又同文章重、難點有著緊密的聯系的問題。問題涉及要講究發問方式，改變提問角度，使問題提的巧，發人深思，要力求新穎，講求新意能到激發情趣，這樣就一定能使課堂從始至終都充滿挑戰性、探究性和趣味性，產生“風乍起，吹縐一池春水”的良好效果。總之，適時適度、而且富于藝術技巧的提問，能加快把知識轉化為語文素質能力訓練的進程，是發展學生思維，保證和提高教學質量的有效途徑。語文課堂的“提問式”教學，不但應該休現出語文的人文性與工具性的完美結合，而且能應該努力展示出自己的教學的特色，從而讓提問成為架設教師與學生對話的橋梁，成為能給師生都帶來思維享受的藝術。小腦梗死及腦室引流的護理1、紀律是管理關系的形式。——阿法納1小腦梗死及腦室引流的護理課件2小腦梗死及腦室引流的護理課件3小腦梗死及腦室引流的護理課件4小腦梗死及腦室引流的護理課件5病房走道扶手保護性床欄病房走道扶手保護性床欄6

2.心理護理

關心、尊重病人，鼓勵其表達自己的感受

多與病人和家屬溝通

back（二）護理措施---軀體活動障礙（二）護理措施---軀體活動障礙7（二）護理措施---吞咽障礙1.病情評估a.評估病人吞咽功能b.觀察病人能否經口進食及進食類型（固體、流質、半流質）、進食量和進食速度c.飲水時有無嗆咳（二）護理措施---吞咽障礙1.病情評估82.飲食護理

體位選擇能坐者坐位進食，頭略前屈不能坐起者將床頭搖起30°，頭下墊枕頭部前屈食物選擇食物柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形；不易粘在黏膜上。吞咽方法選擇空吞咽和吞咽食物交替進行；側方吞咽：吞咽時頭側向健側肩部；點頭樣吞咽；

不能吞咽的病人給予鼻飼飲食。（二）護理措施---吞咽障礙2.飲食護理（二）護理措施---吞咽障礙9

體位選擇

能坐起者，在坐位姿勢進食；不能坐起者，取30°臥位，頭部前屈。禁忌平躺體位喂食。體位選擇10（二）護理措施---用藥護理①利福平：定期復查肝功能②甘露醇等脫水藥：定期復查電解質等③吡拉西坦：注意患者血管情況，加強巡視。（二）護理措施---用藥護理①利福平：定期復查肝功能11腦室引流管的護理腦室引流管的護理12內容綱要概念1腦室引流臨床意義2腦室引流管護理★313內容綱要概念1腦室引流臨床意義2腦室引流管什么叫腦室引流？腦室引流是指經顱骨鉆孔穿刺側腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外什么叫腦室引流？14臨床意義？搶救因腦脊液循環受阻所致的顱內高壓危急狀態進行腦室系統檢查腦室內手術后安放引流管顱內感染經腦室注藥沖洗顱內腫瘤合并顱內高壓癥狀患者，可行腦室引流術，以降低顱內壓臨床意義？搶救因腦脊液循環受阻所致的顱內高壓危急狀態15腦室引流管護理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴格無菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護理f保持引流管的通暢e腦室引流管護理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴格無菌操作161.嚴格無菌，防止感染

①每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒②更換引流袋及傾倒引流液時應夾閉引流管以免管內腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。1.嚴格無菌，防止感染①每日定時傾倒引流液，準確記錄引172.腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面3側臥位以正中矢狀面為水平42.腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2184.觀察引流液性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀

★術后1-2d腦脊液可略帶血性，以后轉為淡血性.如術后腦脊液中有大量鮮血，或術后血性腦脊液的顏色逐漸加深，并出現血壓波動，則提示有腦室出血，出血量過多時應急診手術止血發現腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現高熱、嘔吐、抽搐等癥狀時，應馬上將腦脊液送檢

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4.觀察引流液性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀★195.保持引流管通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角在給患者翻身、治療及護理操作時，動作要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流管,避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進入★

back5.保持引流管通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角