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文檔簡介
梗阻性黃疸介入治療護理(PTBS+PTCD術)【一般概念】良性、惡性病變所致梗阻性黃疸均可行皮肝穿刺膽道置管引流術。這項技術很快使膽管減壓和改善癥狀。為擇期手術創造條件或作為永久性姑息引流延長生命。［護理常規】一、 按外科疾病手術護理常規二、 術前護理；責任護士做好心理疏導；此類病人多具有焦慮、恐懼心理狀態，向病人及家屬介紹手術的目的、大致方法、過程、可能取得的預期療效。術前進行血常規、血生化與凝血酶原時間檢查影像學檢查：包括超聲、增強CT掃描、MRI、MRCP對明確或疑有膽道感染者使用膽道排泄性抗生素做碘過敏實驗術前一天洗澡或清潔穿刺區皮膚，更換病員衣褲術前4小時禁食水，術前15分鐘肌注安定10MG、654210MG三、 術后護理：心理護理：由于放置外置引流管或內外引流管給予日常生活帶來不便，會感覺到不適，置入內支架對身體而言是一個異物，從而產生焦慮、煩躁情緒，護理人員應積極疏導，加強溝通，樹立戰勝疾病的信心。術后平臥6-8小時，檢測血壓、脈搏、體溫等生命體征，觀察腹部體征及全身情況。外引流者保持引流管通暢避免打折、扭曲，觀察膽汁的引流量、性質及全身情況。觀察皮膚、鞏膜黃染及精神狀態改善情況。保持穿刺點局部清潔干燥，及時更換敷料。加強皮膚護理:黃疸病人常出現皮膚瘙癢，應給病人修剪指甲，防止抓破皮膚而至癥狀加重，每天用溫水擦浴更衣，禁用肥皂、堿性溶液，防止堿性物質刺激皮膚而使癥狀加重。飲食護理：宜高蛋白、高碳水化合物、大量維生素、宜消化食物，增強營養。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂類食物以及濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纖維食物，以防支架管腔堵塞。并發癥的觀察與護理：⑴膽道腹腔內痿和腹腔內出血；密切觀察生命體征和腹部情況。⑵感染，寒戰發熱：觀察體溫和病人的反應，發熱時做好發熱病人的護理。⑶氣胸和液胸：注意觀察病人呼吸情況，有無呼吸困難以及精神狀態。⑷膽道內出血：觀察引流液的性狀，色澤以及生命體征有無變化。四、健康教育：注意休息，適當活動，保持心情舒暢，勞逸結合。宜進清淡低脂肪飲食。外引流者應注意固定，防止脫落，保持外引流管口敷料干燥，定期復查，若為永久性
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