外科引流管的護理一、外科引流的目的

外科引流的目的是針對積存于體腔內、關節內、器官或組織的液體(包括血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等)引離原處和排出體外，以防止在體腔或手術野內蓄積，繼發壓迫癥狀、感染或組織損害。通過觀察引流情況還能及早發現病情變化。通過引流后，可以達到減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴散、有利于炎癥消退的目的。血液、滲出液及組織分泌液等，通過引流后，可以達到減輕局部壓力、減少液體對周圍組織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。

二、外科引流管的種類和功能1、三腔沖洗吸引管三腔管一腔通大氣，一腔接負壓吸引，負壓為—30～20mmHg，另外一腔持續滴注生理鹽水，每日3000～4000ml，達到局部灌洗的目的。常用于較大的膿腔引流，如壞死性胰腺炎、消化道瘺等。2、雙腔負壓吸引管由外套管和內套管組成；外套管四周有數個側孔，內套管持續負壓吸引，其負壓為—15～10mmHg；內外套管之間可任空氣進入。當體腔積液時，液體可從具有負壓的內管吸出；當無液體時，可以抽吸自外管進入的空氣。這樣腹腔內組織器官不與內管直接接觸，不會發生損傷。值得注意的是，必需保持內外管間隙通暢，空氣能通暢進入，否則雙腔管變單腔，持續吸引會引起組織損傷。3、單腔引流管包括各種造瘺管、胃管、鼻膽管、胸腔引流管

1）胃造瘺管：可引流胃內容物，也可從胃造瘺管內注入食物

2）膽囊造瘺管和T管：引流膽汁，拔管時間在3周左右

3）空腸造瘺管：早期可接引流袋，以后作為腸內營養的主要途徑

4）鼻膽管：從鼻腔插至膽道的導管，須經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）手術放置，可以引流膽汁，減輕膽道內壓力

5）胸腔閉式引流管：引流胸腔內氣體和液體，如膿胸、氣胸引流

6）胃腸減壓胃管：引流胃腸道氣體和液體，減輕腹脹。普外科術前常規放置胃管，以減輕胃腸脹氣，有利于手術進行。其負壓—8～10mmHg或—5～8mmHg三、外科引流管的評估引流管的名稱標記和位置是否正確引流管固定方法是否妥當沖洗吸引是否通暢，設置負壓是否正確記錄是否齊全，有無顏色形狀的描述，出入量計量是否準確引流管周圍皮膚是否正常四、外科引流管的固定胃管、鼻膽管做好三固定：吊線固定于鼻部上方，膠布固定于臉頰，別針和皮筋固定于床單位上。同時，胃管和鼻膽管上應有明確的刻度標記，記錄其有效長度，班班交接，防止管道滑動和移位胃造瘺管、膽囊造瘺管、T管、空腸造瘺管、胸腔閉式引流管遵循雙固定的原則，即導管以縫線固定于皮膚，別針和皮筋固定于床單位上。三腔沖洗吸引管和雙腔負壓吸引管遵循三固定的原則，即導管在切口部位以縫線固定于皮膚，內套管以縫線固定于外套管，導管的敷料外部分以別針固定于床單位上。五、護理要點遵循“通暢、無菌、觀察、計量”的八字原則做到:每根引流管均做好明顯標記，標明管道的名稱、深度等負壓吸引維持一定壓力并經常檢查是否有效，防止引流管受壓、扭曲或被血塊阻塞密切觀察引流液的色、質、量，若顏色或量異常、沖洗不平衡，及時通知醫生作相應處理保持引流管周圍皮膚清潔干燥，保護皮膚，若有滲出及時換藥嚴格無菌操作，每天更換引流瓶、引流袋及沖洗導管，引流瓶及引流袋的位置均應低于引流管放置部位，防止逆行感染生命體征平穩后可采取半臥位并經常更換體位以利引流精確記錄沖洗引流出入量，防止腹腔內積液，并重視患者主訴，如有腹脹腹痛及時通知醫生處理胸腔閉式引流水封瓶內的液面應低于病人胸部水平下60cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，以免在搬運中發生管道脫節、漏氣而造成氣胸胃管若有阻塞可用生理鹽水20ml低壓沖洗，量出為入，但注意沖洗量要少，壓力要低，防止沖破吻合口

胃腸減壓管

一、

適應征：

1、

梗阻、急性胃擴張、胃出血。2、急性彌漫性腹膜炎。3、各種腸梗阻。4、腹部大、中型手術，尤其是作消化道吻和者。

二、

護理：

1、

用前應了解病人近期有無上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以防發生損傷。

2、

常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應計算并通知醫生處理，如吸出引流胃腸液過多，應注意血容量和電解質的平衡。

3、

持負壓、管道通暢。負壓吸力不可過強，一般負壓‘為-6`~8KPA以免堵塞管口和損傷胃粘膜。

4、

期使用者應加強口腔護理和鼻咽腔的護理。

5、

時停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉;無明顯腹脹;腸蠕動恢復;肛門有排氣排便者.附：胃管的護理

1．妥善固定，防止打折，避免脫出。

2．

保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液3．密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。4．

插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。5．鼻飼的護理：

A.

鼻飼前應先確定胃管在胃內，且沒有腹漲、胃儲留之癥狀后，再

行鼻飼。

B.

鼻飼量每次不超過200ml，根據全天總量和病人的消化吸收情況

合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并把管

安置好。持續鼻飼應均勻灌入。

C.

鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續灌入時鼻飼液溫度應與

室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。

及時清理口、鼻腔分泌物。

D．鼻飼開始時量易少，待病人適應后逐漸加量并準確記錄鼻飼量。

腦室體外引流護理

1、安全：保持病人安靜，勿使病人自己將引流管拔出，意識障礙病人適當約束并向陪護宣教，取得合作。

2、無菌：整個裝置保持無菌性，每天更換引流裝置（醫生更換）,嚴格無菌操作。

3、引流袋（瓶）高度（由醫生決定）：引流管的最高處（開口處)距側腦室的距離(一般以發際做參照)為10-15厘米。

4、觀察引流量：正常腦脊液每3分鐘分泌1毫升，每小時分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超過500毫升為宜。

5、引流速度過快（尤其早期＞20升／小時）,量過大（＞500毫升／24小時）的潛在危險：

（1）伴有腦積水的病人，因腦室擴大，驟然引流出大量腦脊液后，可使腦室塌陷，以致硬腦膜與腦或顱骨內板的間隙變寬，導致硬腦膜下或硬腦膜外血腫。

（2）對患有腦室系統腫瘤者，一側腦室的壓力突然降低，引起腦室系統壓力的不平衡可以使腫瘤內出血（瘤卒中）。

（3）對于顱后凹占位病變者，幕下壓力本以偏高，幕上壓力驟然降低，小腦中央葉可向上疝入小腦幕裂孔。為減低流速，術后早期可適當將引流瓶掛高，待顱內部的壓力逐漸取得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

６、觀察引流液性狀：

（１）正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1-2日可略帶血性，以后轉為橙黃色。

（２）如大量鮮血，或血性腦脊液逐漸加深為腦室內出血。

（３）顱內感染征象：腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物可放低引流（由醫生決定）。

７、保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，無腦脊液流出或無搏動時向醫生匯報，由醫生調整。

８、記錄：在一般患者護理記錄單上每班記錄引流量及性狀，大夜班７點總結24小時引流量，記錄于體溫單上。

９、引流時間：一般為3-5天，不大于一周。

１０、雙側腦室引流時，兩側引流管不能同時打開，采用交替開放的辦法可避免形成氣顱。

1１、注意：更換引流袋、移動病人或外出檢查時需暫時夾閉引流管避免引流瓶內的腦脊液或空氣逆流至腦室內。

１２、拔管后注意有無腦脊液漏，局部有無炎癥反應，是否再度出現顱內壓增高等。三腔二囊管護理１，放置三腔管氣囊壓迫時間不超過４８h，每隔１２h氣囊放氣５－１０毫升，以防食管胃底黏膜發生糜爛，壞死。

２，氣囊壓迫１２h后，應放氣一次。氣囊壓迫４８h后胃管內仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應立即報告醫生。

３，記錄每日胃液吸出量及性質，以供每日補充水，電解質時參考。

４，每日口腔護理２－４次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數滴。

５，防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導致窒息，特別在氣囊注氣牽引時，如病人發生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食管氣囊內空氣，如發生嚴重呼吸困難或窒息，應立即剪斷二囊管。

６，胃腸減壓器負壓維持在８kＰa以利引流，用畢要清洗消毒。

７，出血停止１２h后，方可從胃管內注入藥液，注入前要認清標記，嚴防灌錯到食管氣囊或胃氣囊，引起氣囊破裂。

８，肝病病人為避免誘發肝昏迷，可通過胃管注入藥液，促使腸道內積血和其他含氮物質排出，同時抑制腸道細菌以減少氨的產生。

９，出血停止４８－７２h后，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內空氣，繼續觀察１２h，如無出血，吞服石蠟油３０－５０毫升，潤滑胃壁后再拔管，以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。

T管引流的護理1妥善固定，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎患者回病房后，立即將T型管接無菌引流袋，并用曲別針固定床旁，保持引流管通暢，勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結石或蛔蟲阻塞時，應用無菌鹽水緩慢沖洗，勿加壓沖洗。2保持無菌，防止逆行感染每天更換引流袋，并檢查有無破損，注意無菌操作，平臥時引流袋應低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。

3觀察與記錄觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術后24h內T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。本組病例有1例術后第3～5天出現膽汁增多，約1100～1450ml，膽汁內未發現沉淀物，為黃綠色，患者未訴不適。針對病情，給予繼續觀察，術后第6天引流量開始逐漸減少。4T型管周圍皮膚的護理每日清潔消毒T型管周圍皮膚1次，并覆蓋無菌紗布，如有膽汁滲漏，應及時更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護。應嚴格按醫囑應用抗生素，控制感染。5拔管