專項檢查內容一、壓瘡管理（評估及評估率、措施落實情況）二、輸血安全管理三、查對制度四、責任制整體護理（護理計劃、評估健康教育、排班表等）落實情況五、醫囑執行及口頭醫囑執行落實情況（流程）六、手術安全檢查（醫務科、護理部）具體實施：每月專項檢查2項存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價

專項檢查內容患者安全：一、查對制度執行洛實情況二、關鍵流程的轉科交接制度的執行情況三、使用“腕帶”的落實情況四、對高危藥品、易混淆、一品多規或多劑型管理的情況五、跌倒、墜床的評估（率）措施落實的情況；以及處置流程護士知曉率（醫務科、護理部）六、壓瘡標識、落實預防壓瘡的措施落實情況。有無非評估壓瘡事件的發生七、儀器設備管理、使用情況具體實施：平時督導，每季度檢查一次存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價

專項檢查內容護理管理與質量持續改進一、對《護士條例》執行及制度情況二、護士崗位責任制與現任制整體護理落實情況（查排班表等）三、科室管理（護理目標管理）記錄四、護理常規、操作規程、護理核心制度落實情況五、對修訂后制度的知曉度及執行情況六、護士培訓后總結七、分級護理落實情況八、護士行為規范九、優質護理服務目的、內涵知曉度、及落實情況十、危重患者（風險評估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風險評估等）十一、圍手術期記錄十二、儀器、設備和搶救物品的技術操作督導十三、健康教育（心理）十四、護理不良事件上報追蹤十五、臨床護理技術操作、常見并發癥與處理規范的落實情況十六、重點環節應急預案及護士配制化療藥等防護措施落實具體實施：每周督導2-3項存在問題存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫院護理部專項督查項目及細則督查部門醫院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：專項檢查內容手術室：一、布局、流程、標識二、人員培訓、資質二、手術安全核查具體實施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價

專項檢查內容急診科一、各種培訓、考核成績的落實及改進記錄的情況二、急救設備、物品（急救車）的管理情況二、病人合法權益（告知、授權委托書、知情同意書、健康教育）落實情況四、保護患者隱私保護措施落實情況具體實施：每月督杳一次，每季度全面檢杳存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價

專項檢查內容消毒供應科：一、布局、流程、設施、設備、功能區域是否符合一、實施集中管理三、監測、質量控制過程是否符合四、護士崗位培訓記錄具體實施：每月督杳一次，每季度全面檢杳存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價醫院護理部專項督查項目及細則督查部門醫院護理部專項督查項目及細則督查部門/人：護理部被督查科室：婦產科督查人員：_督查日期：專項檢查內容一、護理文書書寫質量二、分級護理記錄單書寫情況三、醫囑執行及口頭醫囑執行落實情況存在問題一、質控14份運行和已出院病歷，其中有6份病歷長期醫囑和臨時醫囑單上護士未及時簽名；二、質控14份運行和已出院病歷，其中8份護理記錄單存在書寫錯誤。三、2份新生兒記錄單上只有