肺癌化療藥物副反應1ppt課件肺癌化療藥物副反應1ppt課件化療方案選擇肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌小細胞癌的化療方案：一線方案：EP方案：順鉑（4天）+依托泊苷（5天）二線方案：托泊替康+順鉑2ppt課件化療方案選擇肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌2ppt課件非小細胞癌的化療方案：鱗癌：共三種（1）GP方案：吉西他濱（第1、8天）+順鉑（4天）（2）NP方案：長春瑞濱（第1、8天）+順鉑（4天）（3）DP方案：多西他賽（1天）+順鉑3ppt課件非小細胞癌的化療方案：3ppt課件腺癌：共三種方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+順鉑（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+順鉑（4天）4ppt課件腺癌：共三種方案4ppt課件順鉑順鉑僅能由靜脈、動脈或腔內給藥。通常采用靜脈滴注方式給藥。給藥前2-16小時和給藥后至少6小時之內，必需進行充分的水化治療。水化治療需大量輸液，保證尿液量，每日達2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化,必要時需糾正低鉀、低鎂。避免引起腎功能的嚴重損傷。5ppt課件順鉑順鉑僅能由靜脈、動脈或腔內給藥。通常采用靜脈滴注用法用量1、一般劑量：75mg/m2，分3-4天用；（20mg/m2，qd*5天，或30mg/m2，qd*3天）需適水化利尿2、大劑量：75mg/m2，1天用，水化；（每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。）

6ppt課件用法用量1、一般劑量：75mg/m2，分3-4天用；（20不良反應及處理1、腎毒性：積累性及劑量相關性腎功能不良是順鉑的主要限制性毒性。靜脈水化及甘露醇利尿及順鉑輸注6-8小時用以減輕腎毒性的發生率與嚴重程度。2、耳毒性：主要為耳鳴和（或）高音聽力喪失，多為可逆性，不需要特殊處理。3、神經毒性以外周神經病，包括感覺與運動神經為特征。4、骨髓抑制：主要白細胞減少及血小板減少，一般發生于治療的第18-23天，大多數在39天恢復。7ppt課件不良反應及處理1、腎毒性：積累性及劑量相關性腎功能不良是順鉑5、胃腸道反應：惡心、嘔吐一般在治療后1-4小時開始，并可維持至治療后一周。需要止吐藥及激素預處理。6、低鎂血癥、低鈣血癥可在順鉑治療或停藥后發生，應定期監測電解質水平并給予補充。7、過敏反應：主要表現為面部水腫、噴嚏、心動過速及低血壓，靜脈推注腎上腺素、皮質激素或抗組胺藥。8ppt課件5、胃腸道反應：惡心、嘔吐一般在治療后1-4小時開始，并可維依托泊苷【用法用量】靜脈滴注。用0.9%NS稀釋，濃度不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30-60分鐘。EP方案依托泊苷+順鉑9ppt課件依托泊苷【用法用量】EP方案9ppt課件【不良反應及處理】1、骨髓抑制：主要是白細胞減少、血小板減少。多發生在用藥后7-14天，20日左右可恢復。2、消化道反應：食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉等。給予飲食指導等。3、脫發：在用藥后2-4月。告知患者脫發的原因以及相應的處理措施4、乏力、頭暈。、頭痛、發熱、指趾麻木等。指導臥床休息，必要時給予對癥處理5、若靜脈滴注過速（<30分鐘），可有低血壓，喉痙攣等過敏反應。10ppt課件【不良反應及處理】1、骨髓抑制：主要是白細胞減少、血小板減少吉西他濱【用法用量】成人推薦劑量為1000mg/m2靜脈滴注30分鐘，每周一次，連續三周，隨后休息一周，每四周重復一次。依據病人的毒性反應相應減少劑量。GP方案吉西他濱+順鉑11ppt課件吉西他濱【用法用量】GP方案11ppt課件【不良反應及處理】1.血液系統：有骨髓抑制作用，可出現貧血、白細胞降低和血小板減少。2.胃腸道：約2/3的患者出現肝臟轉氨酶異常，多為輕度、非進行性損害；約1/3的患者出現惡心和嘔吐反應，20%的患者需要藥物治療。3.腎臟：約1/2的患者出現輕度蛋白尿和血尿，有部分病例出現不明原因的腎衰。4.過敏：約25%的患者出現皮疹，10%的患者出現瘙癢，少于1%患者可發生支氣管痙攣。

12ppt課件【不良反應及處理】1.血液系統：有骨髓抑制作用，可出現貧血、5.其他：約20%的患者有類似于流感的表現；水腫/周圍性水腫的發生率約30%；脫發、嗜睡、腹瀉、口腔毒性及便秘發生率則分別為13%，10%，8%，7%，6%。6、可引起輕至中度困倦，在此期間必須禁止駕駛和操縱機器，直至經鑒定不再倦怠。13ppt課件5.其他：約20%的患者有類似于流感的表現；水腫/周圍性水腫長春瑞濱【用法用量】只能靜脈給藥。單藥治療：推薦劑量為每周25-30mg/m2。聯合化療：依照所用方案選用劑量和給藥時間，一般25-30mg/m2。藥物必須溶于生理鹽水（125ml），于短時間內（15-20分鐘）靜脈輸入，然后靜滴大量生理鹽水沖洗靜脈。NP方案長春瑞濱+順鉑14ppt課件長春瑞濱【用法用量】NP方案14ppt課件【不良反應及處理】1.血液學毒性：粒細胞減少；貧血常見，但多為中度2.神經毒性（1）外周神經毒性：一般限于深腱反射消失，感覺異常少見。長期用藥可出現下肢無力。（2）植物神經毒性：主要表現為小腸麻痹引起的便秘。麻痹性腸梗阻罕見。3.胃腸道毒性：便秘；惡心嘔吐常見，程度較輕。4.呼吸道毒性：與其它長春花生物堿相似。可引起呼吸困難和支氣管痙攣。這些反應可于注藥后數分鐘或數小時內發生。可見有中度進行性脫發和下頜痛。5.靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。6.偶見有心律失常、呼吸困難、支氣管痙攣和脫發發生。15ppt課件【不良反應及處理】1.血液學毒性：粒細胞減少；貧血常見，但多多西他賽【用法用量】多西他賽只能用于靜脈滴注。推薦劑量為75mg/m2，滴注一小時，每三周一次。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質激素類，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg(如：每天兩次，每次8mg)，持續至少3天，以預防過敏反應和體液潴留。

DP方案多西他賽+順鉑16ppt課件多西他賽【用法用量】DP方案16ppt課件【不良反應及處理】1.骨髓抑制：中性粒細胞減少是最常見的副反應而且通常較嚴重，可逆轉且不蓄積。2.過敏反應：部分病例可發生嚴重過敏反應，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復正常。3.皮膚反應常表現為紅斑，主要見于手、足，也可發生在臂部，臉部及胸部的局部皮疹，有時伴有搔癢。皮疹通常可能在滴注后一周內發生，可在下次滴注前恢復。嚴重癥狀如皮疹后出現脫皮則極少發生。可能會發生指（趾）甲病變。以色素沉著或變淡為特點，有時發生疼痛和指甲脫落。17ppt課件【不良反應及處理】1.骨髓抑制：中性粒細胞減少是最常見的副反4.體液潴留包括水腫，也有報道極少數病例發生胸腔積液，腹水，心包積液，毛細血管通透性增加以及體重增加。5.可能發生惡心，嘔吐或腹瀉等胃腸道反應。6.臨床試驗中曾有神經毒性的報道。7.心血管副反應如低血壓、竇性心動過速、心悸、肺水腫及高血壓等有可能發生。8.其它副反應包括：脫發，無力，粘膜炎，關節痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應。9.肝功能正常者在治療期間也有出現轉氨酶升高、膽紅素升高者，其與多西他賽的關系尚不明確18ppt課件4.體液潴留包括水腫，也有報道極少數病例發生胸腔積液，18p紫杉醇【用法用量】一般臨床使用紫杉醇的程序如下：1.先詢問病人有無過敏史，并查看白細胞及血小板的數據。有過敏史者及白細胞/血小板低下者應慎用。2.由于此藥可引起過敏反應，在給藥12小時和6小時前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。TP方案紫杉醇+順鉑19ppt課件紫杉醇【用法用量】TP方案19ppt課件3.常用紫杉醇的劑量為135～175mg/m2，應先將注射液加于生理鹽水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器，應用特制的膠管及0.22μm的微孔膜濾過。4.滴注開始后每15分鐘應測血壓、心率、呼吸一次，注意有無過敏反應。5.一般滴注3小時。6.注藥后每周應檢查血像至少2次，3～4周后視情況可再重復。20ppt課件3.常用紫杉醇的劑量為135～175mg/m2，應先將注射液【不良反應及處理】1、過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應發生率為2%。多數為1型變態反應，表現為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹、低血壓。幾乎所有反應發生在用藥后最初的10分鐘。除了預處理外，如只有輕微癥狀如面潮紅、皮膚反應、心率略快、血壓稍降可不必停藥，可將滴速減慢。但如出現嚴重反應如血壓低、血管神經性水腫、呼吸困難、全身蕁麻疹，應停藥并給以適當處理。有嚴重過敏的病人下次不宜再次應用紫杉醇治療。21ppt課件【不良反應及處理】1、過敏反應：發生率為39%，其中2、骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥后8～10日。嚴重中性粒細胞發生率為47%，嚴重的血小板降低發生率為5%。貧血較常見。一般在白細胞低于1500/mm3時應輔助應用G-CSF，血小板低于30，000/mm3時應輸成分血。22ppt課件2、骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒223、神經毒性：最常見為指趾麻木。有約4%的病人，特別是高劑量時可出現明顯的感覺和運動障礙及腱反射減低。曾有個別報告在滴注時發生癲癇大發作。4、心血管毒性：一過性心動過速和低血壓較常見，一般不需處理。但在滴注的第一小時應嚴密觀察，以后除有嚴重傳導阻滯的病人不必每小時觀察一次。5、胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎發生率分別為59%，43%和39%，一般為輕和中度。6、肝臟毒性：為ALT，AST和AKP升高。7、脫發：發生率為80%。8、局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。23ppt課件3、神經毒性：最常見為指趾麻木。有約4%的病人，特別是高劑量培美曲塞【用法用量】預服藥物：皮質類固醇—未預服皮質類固醇藥物的患者，應用本品皮疹發生率較高。預服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應的發生率及其嚴重程度。給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天、給藥當天和給藥后1天連服3天。

MP方案培美曲塞+順鉑24ppt課件培美曲塞【用法用量】MP方案24ppt課件維生素補充一為了減少毒性反應，本品治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復合維生素制劑。

服用時間第一次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服。患者還需在第一次本品給藥前7天內肌肉注射維生素B12一次，以后每3個周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進行。葉酸給藥劑量：350-1000μg，常用劑量是400μg：維生素B12劑量1000μg。25ppt課件維生素補充一為了減少