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文檔簡介
二、顱內出血CT室cy二、顱內出血包括高血壓性腦出血動脈瘤破裂出血腦血管畸形出血出血性腦梗死部位腦實質腦室蛛網膜下腔同時累及腦實質、腦室內、蛛網膜下腔（一）高血壓性腦出血小動脈病變，在血壓驟升時小動脈破裂出血。是腦內出血的最常見原因。發病率在腦血管疾病中僅次于腦梗死，占第2位，但死亡率卻占腦血管病的首位。多見于50歲以上成人。臨床與病理部位:基底節殼核>丘腦>橋腦和小腦病理演變：1.超急性期（＜6h）血腫內紅細胞完整，主要含氧合血紅蛋白出血后3小時出現灶周水腫2.急性期（7-72h）血腫凝成血塊，氧合血紅蛋白變為脫氧血紅蛋白，灶周水腫、占位效應明顯3.亞急性期（3d-2w）脫氧血紅蛋白變為正鐵血紅蛋白，向細胞外釋放，水腫、占位效應減輕4.慢性期（＞2w）水腫消失，壞死組織被清除，由膠質細胞及膠原纖維形成瘢痕，血腫小可填充，大血腫則遺留囊腔1.急性期和超急性期：圓形或不規則形高密度灶，50-80HU。灶周水腫出現，血腫大者有占位效應。2.亞急性期：血腫密度逐漸減低，可出現融冰征象，占位效應及灶周水腫逐步減輕。增強呈環形強化。3.慢性期：圓形、類圓形或裂隙狀低密度，較大者呈囊狀低密度區，伴有不同程度的腦萎縮。4.其它表現：血液可破入腦室、蛛網膜下腔，也可引起腦積水等出現相應表現。CT表現穿支小動脈動脈瘤破裂出血，基底節區是典型的形式急性腦出血左側基底節區不規則高密度灶，病灶周見低密度水帶，腦室少量積血，中心結構移位，占位效應明顯與上為同一病人亞急性腦出血血腫密度逐漸降低中央仍呈高密度，出現融冰征左側頂葉腦出血吸收期：CT增強掃描見左頂葉后部血腫周圍環狀強化（↑）慢性期腦出血：CT平掃示右側基底節類圓形腦脊液樣低密度區，邊界清晰銳利同一病人右側基底節區血腫，破入腦室，1631血液破入腦室A丘腦出血B基底節出血C腦干出血D小腦出血出血性腦梗死高血壓性腦出血臨床特點年齡中青年老年人危險因素心律失常（房顫）心肌梗死高血壓影像學特點出血部位梗塞區內基底節、丘腦出血形態不
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