中國大陸法定傳染病的發生與發展

為了了解中國大陸近年來法定傳染病的發生、流行和變化趨勢，分析其傳播特征，探討傳染病防控措施，為中國大陸（不包括臺灣）2002-2010年a、b和c類傳染病的臨床疫情分析如下：。1數據和方法1.1數據收集疫情資料來自中華人民共和國衛生部法定傳染病疫情報告,人口資料來源于國家統計局。1.2方法1.2.1甲類、丙類目前,《中華人民共和國傳染病防治法》將規定防治的傳染病分甲、乙、丙3類共39種,其中甲類2種,乙類26種,丙類11種。中國預防醫學科學院按系統將傳染病分為4大類,其中腸道類傳染病10種,呼吸道類傳染病13種,血源及性傳播類疾病6種,蟲媒及自然疫源性傳染病14種。1.2.2數據的分析和所有疫情數據的統計，包括excel和spss17。0用于評估描述性抗病性2結果2.1脊髓灰質炎臨床療效全國2002~2010年9年間共報告法定傳染病38種39590880例(脊髓灰質炎無發病報告),年均發病4398987例,年均發病率為321.9270/10萬,死亡共98991例,年均10999例,死亡率為0.8049/10萬,病死率0.25%。發病率呈逐年增高趨勢,見表1。2.2發病情況對比9年間發病率較高的前5位法定傳染病依次為病毒性肝炎(90.09/10萬,其中乙肝為73.04/10萬),肺結核(73.65/10萬),感染性腹瀉病(33.62/10萬),傷寒和副傷寒(28.79/10萬),手足口病(27.42/10萬);以上5種疾病發病數占總發病數的78.88%。死亡率前5位依次為艾滋病(0.23/10萬),肺結核(0.22/10萬),新生兒破傷風(0.18/10萬),狂犬病(0.17/10萬),病毒性肝炎(0.08/10萬,其中乙肝為0.06/10萬);以上5種疾病占總死亡數的90.38%。病死率前5位依次為狂犬病(98.37%),人感染高致病性禽流感(68.57%),艾滋病(41.76%),白喉(22.22%),鼠疫(15.33%)。在9年間發生流行的38種法定傳染病中,以絲蟲病(0.00011/10萬)和白喉(0.00015/10萬)的發病率最低,登革熱(0.0000081/10萬)和絲蟲病(0.0000082/10萬)的死亡率最低,急性出血性結膜炎(0.00024%)和風疹(0.00081%)的病死率最低。2002~2010年主要傳染病發病順位見表2。2.3發病與死亡率2002~2010年甲、乙、丙3類法定傳染病的發病和死亡情況見表3,變化趨勢見圖1。9年間甲類傳染病的發病及死亡維持在較低水平,最高發病率出現在2005年,約為0.07/10萬,最高死亡率出現在2004年,為0.0007/10萬,近5年來發病與死亡水平控制在0.013/10萬、0.0002/10萬以下;乙類傳染病發病率較為穩定,但死亡率呈上升趨勢,并高于丙類傳染病;丙類傳染病的死亡率比較穩定,但發病率逐年增高,并從2005年開始超過乙類傳染病。2.4血源及性傳播傳染病發病情況9年間腸道類傳染病發病最多,蟲媒及自然疫源性傳染病發病最少;血源及性傳播性傳染病死亡病例最多、病死率最高;腸道類傳染病死亡病例最少、病死率最低。見表4。2002~2004年血源及性傳播傳染病發病最多,蟲媒及自然疫源性傳染病死亡最多;2005~2008年呼吸道類傳染病成為發病率及發病構成比最高的傳染病;2009~2010年腸道類傳染病發病率和構成比最高;2007~2010年血源及性傳播傳染病保持最高的發病狀態。全國2002~2010年法定傳染病發病/死亡率及構成比見表5、表6。2.5一些重要的法律疾病2.5.1法定傳染病監測結果2002~2010年共報告發病11068631例,年均發病率90.0870/10萬,位居所有法定傳染病首位;死亡9806例,年均死亡率0.0798/10萬,居第5位;病死率為0.09%。本病發病基本呈逐年增加趨勢,分型以乙型肝炎為主,9年間共發病8974864例,死亡7401例,分別占病毒性肝炎的81.08%和75.47%。2.5.2法定傳染病發病率2002~2010年共報告發病9048601例,年均發病率73.6521/10萬,位居法定傳染病年均發病率第2位;死亡26920例,年均死亡率為0.2191/10萬,位居第2位;病死率0.30%。2002~2005年本病發病呈逐年升高,2005年達到1259308例,為近9年來的發病高峰,之后緩慢下降,2010年為991350例。2.5.3死亡率:5.0.7萬/10萬2002~2010年合計報告發病3532517例,死亡1059例,年均發病率28.7940/10萬,位居第4,年均死亡率0.0086/10萬。年發病處于不穩定狀態,近2年有所下降。2.5.4死亡率:5.10萬,為7.10萬,為7.10萬表a2002~2010年共報告發病66327例,死亡27700例,年均死亡率0.2255/10萬,病死率為41.76%。發病呈明顯遞增趨勢,年發病數量從2002年的787例上升到2010年15982例,增長近20倍。2.5.5非典型肺炎非典于2003年暴發,當年報告發病5327例,死亡349例,2004年報告發病10例,死亡1例,2005年至今無報告發病。2.5.6發病情況分析2005年納入法定乙類傳染病,近6年共報告發病35例,死亡24例,病死率68.57%。年發病不穩定,2010年發病1例,處于最低水平。2.5.7發病情況分析2008年5月1日起手足口病被列入法定丙類傳染病,近3年發病分別為488955例、1155525例、1774669例,共報告3419149例,死亡1384例,發病呈明顯逐年遞增趨勢。3加大宣傳力度,提高新發傳染病防控能力近年來,隨著物質和文化水平的提高,我國傳染病防控制度體系更加健全,國民傳染病預防意識不斷加強,國家對傳染病的防控力度也逐步加大,傳染病的發病和死亡已經大幅度下降,但同時人類又面臨著新發傳染病不斷涌現和舊傳染病死灰復燃的嚴重威脅。目前,傳染病仍是人類健康的主要殺手,并已成為各國政治、經濟、生活中最不安全的潛在或持續的突發因素,傳染病防治仍是一項不可懈怠的工作。病毒性肝炎位居我國傳染病之首,防治任務十分艱巨,而控制病毒性肝炎的重點就是控制乙肝,乙肝疫苗免疫接種是預防乙肝病毒感染的最有效的措施,將兒童乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理是預防乙肝病毒感染的基本策略,同時應提高青壯年乙肝疫苗接種覆蓋率,加強血制品和醫院消毒管理。肺結核是一種古老的傳染病,但1996年以來疫情相當活躍,2002~2009年本病發病及死亡位居我國法定傳染病第2位,這一方面與肺結核在世界范圍復燃有關,另一方面與1996年肺結核由丙類傳染病改為乙類并實行歸口管理從而提高了報告率有關,因此對于肺結核我們應給予足夠重視,加強轉診和歸口管理,嚴格執行規范治療。細菌性及阿米巴痢疾也是我國重要傳染病,應加強飲用水衛生、食品衛生、環境衛生等工作,切實加大宣傳力度,通過電臺、廣播、報紙等多種途徑大力普及腸道傳染病預防知識,有效預防痢疾的發生和傳播。在經濟全球化、生態環境惡化、自然災害頻發及不良社會行為等復合因素的作用下,一系列新發傳染病接連出現。艾滋病是1981年發現的重要新發傳染病,2000年以來我國的新發傳染病主要包括2003年的“非典”、2005年的人感染高致病性禽流感、2008年的手足口病以及2009年的甲型H1N1流感。由于人類對新發傳染病缺乏認識,防治方法欠缺,又無天然免疫力,對人身體健康造成嚴重危害,造成社會恐慌和極大的經濟損失,同時導致人類生存環境遭受新一輪嚴重污染,使地球生態環境進一步惡化。因此,必須重視和加強對新發傳染病的預防和控制,提高對新發傳染病及其流行的復雜因素的認識,加強衛生宣傳和教育,建立完善有作為的專業防治新發傳染病的隊伍,加強相關學科研究和專業建設尤其是要加強對呈迅速增長