#新開展、重要器官摘除、截肢手術(shù)填寫審批表報(bào)醫(yī)教科，醫(yī)教科簽署意見報(bào)主管副院長審批（屬新技術(shù)項(xiàng)目的按相關(guān)流程執(zhí)行）1元成術(shù)前小結(jié)r填送手術(shù)K通知單1F進(jìn)入圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作流程臨時(shí)改變手術(shù)方式或擴(kuò)大預(yù)定手術(shù)范圍的報(bào)告授權(quán)流程在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)病情確實(shí)需要臨時(shí)改變?cè)瓉眍A(yù)定的手術(shù)方式或要擴(kuò)大原來預(yù)定手術(shù)范圍（特別是要摘除器官）時(shí)，術(shù)者立即向科主任報(bào)告，科主任必要時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科視情況而定需否向主管副院長報(bào)告。同時(shí)如實(shí)告知患者或家屬，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后，方能繼續(xù)手術(shù)。IFi目1、手術(shù)患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備必須嚴(yán)格按手術(shù)管理制度執(zhí)行，充分做好準(zhǔn)備。術(shù)前談話及各種知情告知必須是主治醫(yī)師以上人員（術(shù)者必須參加）擔(dān)任，充分告知病人及家屬后履行各種知情同意簽字手續(xù)。2、手術(shù)室接到手術(shù)通知后安排手術(shù)時(shí)間，術(shù)前麻醉師和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探視，充分告知病人及家屬各種醫(yī)療情況后履行各種知情同意簽字手續(xù)，記錄好麻醉術(shù)前探視記錄，麻醉師開出麻醉術(shù)前醫(yī)囑。3、病房護(hù)士按手術(shù)醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，特別是落實(shí)查對(duì)工作和術(shù)前心理輔導(dǎo)工作。4、病房護(hù)士術(shù)前送病人上手術(shù)前必須檢查并取下病人義齒、首飾、發(fā)夾等，交家屬保管，備好病歷和需帶物品，護(hù)送病人到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交班。5、手術(shù)室護(hù)士接到病人后，必須嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、部位，完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。6、麻醉師實(shí)施麻醉前必須嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、部位，正確選擇麻醉方式。7、術(shù)者在手術(shù)前必須嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、部位無誤后才能開始實(shí)施手術(shù)。8、術(shù)后（全麻病人必須神志清醒拔管后）麻醉師、手術(shù)醫(yī)師護(hù)送病人回病房，麻醉師必須向病房護(hù)士、醫(yī)師交接好術(shù)中所使用過的藥物名稱、量。病房護(hù)士檢查各種管道是否通暢。9、術(shù)后必要時(shí)麻醉師到病房訪視病人。疑似輸液反應(yīng)的處理流程1、當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士立即停止輸液，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，給予吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生處理病人及報(bào)告護(hù)士長，注意保管好可疑或發(fā)生反應(yīng)的液體，以備送檢，填《輸液反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)院感染管理科和藥劑科。2、醫(yī)生根據(jù)病情實(shí)施對(duì)癥處理，如果是因工作失誤造成或病人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，醫(yī)生在實(shí)施搶救的同時(shí)立即向科主任報(bào)告，科主任必須立即到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，同時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科向主管副院長報(bào)告。3、對(duì)可疑或發(fā)生反應(yīng)的液體連同輸液管，患方在場(chǎng)，由護(hù)士用干凈結(jié)實(shí)的塑料袋封好，在封口處注明病人姓名、住院號(hào)、日期、時(shí)間，醫(yī)患雙方經(jīng)手人簽名，放冰箱保存，以備送檢。4、對(duì)可疑或發(fā)生反應(yīng)的物品如果患方要求送檢，由醫(yī)患雙方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，所需的一切費(fèi)用由要求送檢方支付。5、如果病人所出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)時(shí)醫(yī)生診斷不是輸液反應(yīng)，而且所輸?shù)囊后w、藥品安培、輸液器等已經(jīng)按醫(yī)療廢物處理，而事后患方認(rèn)為病人當(dāng)時(shí)所出現(xiàn)的癥狀是輸液造成，患方可要求對(duì)同生產(chǎn)批號(hào)的藥品和輸液器抽檢，由醫(yī)患雙方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，所需的一切費(fèi)用由要求送檢方支付。檢查結(jié)果作為證據(jù)材料由醫(yī)教科保存。6、醫(yī)院感染管理科和藥劑科接到報(bào)告候及時(shí)到科室指導(dǎo)處理。7、必要時(shí)留取病人血樣進(jìn)行血藥濃度、肝腎功能、病原學(xué)等檢查。8、醫(yī)生及時(shí)記錄相關(guān)的醫(yī)療文件。疑似輸血反應(yīng)的處理流程1、當(dāng)輸血病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士立即停止輸血，連同輸液管一起撤換，接上新的輸液管和生理鹽水，以保持靜脈通路，立即給予吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生處理病人，及時(shí)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。注意保管好可疑或發(fā)生反應(yīng)的血袋，以備送檢。2、如果是因工作失誤造成或病人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，醫(yī)生在實(shí)施搶救的同時(shí)立即向科主任報(bào)告，科主任必須立即回病房指揮搶救，同時(shí)向醫(yī)教科報(bào)告，醫(yī)教科向主管副院長報(bào)告。3、如果對(duì)血液質(zhì)量有可疑，科室通知血庫，血庫通知供血單位派員到場(chǎng)，醫(yī)、患、供血單位三方在場(chǎng)，由護(hù)士將血袋連同輸液管，用干凈結(jié)實(shí)的塑料袋封好，在封口處注明病人姓名、住院號(hào)、日期、時(shí)間、醫(yī)患供血單位三方經(jīng)手人姓名，由血庫放冰箱保存，以備送檢。4、如需送檢，由醫(yī)、患、供血單位三方共同商定，送具有法定檢測(cè)資格的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。5、科室24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)院感染管理科和血庫。6、醫(yī)院感染管理科和血庫接到報(bào)告后及時(shí)到科室協(xié)助處理。7、必要時(shí)留取病人血樣進(jìn)行凝血功能、肝腎功能、病原學(xué)等檢查。8、醫(yī)生及時(shí)記錄相關(guān)的醫(yī)療文件。病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程疑難病例或科室不具備診治條件的病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會(huì)診申請(qǐng)科主任同意會(huì)診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單▼專科會(huì)診專科會(huì)診同意轉(zhuǎn)科治療專科診治有困難科室報(bào)告醫(yī)教科組織全院會(huì)診經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑會(huì)診討論需轉(zhuǎn)院，科室詳細(xì)記錄討論意見科室寫好轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)理做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療在原科室繼續(xù)治療時(shí)科室繼續(xù)治療（簽字在原科室繼續(xù)治療時(shí)科室繼續(xù)治療（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病歷摘要，科主任簽名1r1r病人或家屬要求出院（簽字）辦理出院手續(xù)1r轉(zhuǎn)院病人或家屬要求在原1病人或家屬同意轉(zhuǎn)院（簽字）病人或家屬不同意轉(zhuǎn)院（簽字）申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診工作流程特殊病人，院領(lǐng)導(dǎo)指示請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診疑難病例或病人家屬特殊要求4科室填寫院外會(huì)診申請(qǐng)單，科主任簽名病人或家屬同意簽名醫(yī)教科同意簽名院領(lǐng)導(dǎo)同意簽名*■醫(yī)教科聯(lián)系專家院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)教科主持會(huì)診1r院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)教科主持會(huì)診1r科室詳細(xì)記錄會(huì)診意見1T科室告知病