第五章心理咨詢目標的確立與方案的選擇第一節(jié)心理咨詢目標的確立第二節(jié)心理咨詢方案的制定第五章心理咨詢目標的確立與方案的選擇第一節(jié)心理咨詢目標1教學(xué)目標：1.了解心理咨詢與治療的目標的作用及其分類。2.理解咨詢目標有效性的條件.3.學(xué)會制定咨詢方案。教學(xué)目標：一、確立咨詢目標的意義

1．咨詢目標為咨詢活動指明了方向。2．咨詢目的為咨詢者使用特定的咨詢策略和干預(yù)方法提供了一些基本參照準則。3．咨詢目標可以用來檢驗咨詢的效果。4．來訪者的積極參與制定咨詢目標本身就具有治療的作用。一、確立咨詢目標的意義

二、咨詢目標的類別

（一）不同流派的咨詢目標1、來訪者中心學(xué)派提供一種安全的氣氛，引導(dǎo)來訪者作自我探索，以便來訪者能認識成長的障礙，能體驗到從前被否定與扭曲的自我。使他們能更開放地體驗，更相信自我，有進入咨詢過程中的意愿，并且增加自發(fā)性與活力。二、咨詢目標的類別（一）不同流派的咨詢目標2、精神分析學(xué)派將潛意識內(nèi)容意識化，重組基本的人格，幫助來訪者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。2、精神分析學(xué)派

3、行為主義學(xué)派

消除來訪者適應(yīng)不良的行為組型，幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為組型以改變行為。幫助來訪者選擇特殊的目標，將廣泛的目標化作確切的、具體的、可操作的目標。3、行為主義學(xué)派消4.完形學(xué)派幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗,激勵他們承擔(dān)責(zé)任,以內(nèi)在的支持來對抗對外在的依賴.5.理性情緒學(xué)派消除求助者對人生的自我失敗觀,幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活.……4.完形學(xué)派（二）依據(jù)不同的標準進行的劃分1．內(nèi)部的目標與外部的目標2．中間的目標和終極的目標3．一般性的目標與特殊的目標4．矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標5．綜合的目標（二）依據(jù)不同的標準進行的劃分三、有效咨詢目標的主要特征1．具體2．可行3．積極4．雙方可以接受5．可以評估6．屬心理學(xué)性質(zhì)7．多層次統(tǒng)一三、有效咨詢目標的主要特征1．具體四、影響咨詢目標確定的因素1．來訪者因素2．咨詢者因素總之，咨詢目標的確立需要咨詢者與來訪者共同參與：既要依據(jù)來訪者的問題性質(zhì)，又不能脫離咨詢者的專業(yè)能力，還要顧及其他制約因素；既要有現(xiàn)實的可操作性，又要有一定的前瞻性，更要明了咨詢目標的確立是一個動態(tài)的過程，會隨著咨詢的不斷深入、推進而調(diào)整和改變。四、影響咨詢目標確定的因素1．來訪者因素五、有關(guān)咨詢目標的幾個問題第一，咨詢員應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念。第二，咨詢應(yīng)該給來訪者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。第三，有些咨詢員把來訪者的快樂、滿足作為咨詢目標，他們想使來訪者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦、沒有困惑，沒有心理不適應(yīng)。第四，有些咨詢員把來訪者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標。現(xiàn)實中，咨詢所帶來的改變往往很可能既有積極的一面，也有消極的一面。有效的咨詢在于使積極面盡可能地多，而消極面盡可能地少。五、有關(guān)咨詢目標的幾個問題第一，咨詢員應(yīng)持完全中立的第二節(jié)咨詢方案的制定第二節(jié)一、咨詢的不同階段第一階段：診斷階段包括建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標，制定咨詢方案等。第二階段：咨詢階段（改變和成長階段）最為重要的階段。幫助求助者分析和解決問題，改變其不良認知、情緒、行為。第三階段：鞏固階段方式：一次咨詢結(jié)束；整個咨詢結(jié)束工作程序：確定咨詢結(jié)束的時間；全面回顧及總結(jié)；幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗；讓求助者離別。一、咨詢的不同階段第一階段：診斷階段二、制定咨詢方案（一）咨詢目標符合咨詢目標的七要素。（二）各自雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（三）咨詢的次數(shù)和時間安排一般一周期1-2次，每次50分鐘左右，具體次數(shù)視具體情況而定。（四）咨詢的具體方法、過程和原理二、制定咨詢方案（一）咨詢目標（五）咨詢的效果及其評價手段1．對咨詢效果評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2．對咨詢效果評估的方法：（1）對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；（2）根據(jù)該求助者自我報告進行評估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；（4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；（5）根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。（六）咨詢的費用：國家標準（七）其他問題及有關(guān)的說明（五）咨詢的效果及其評價手段示例1沈某，男，41歲。他對目前的工作環(huán)境很不滿意。單位領(lǐng)導(dǎo)之間的矛盾使本單位的各項工作進展得非常不順利，職工之間也經(jīng)常相互拆臺。這使得沈某對本單位得前途有些憂慮。自己雖然非常敬業(yè)，希望能在單位中干一番事業(yè)，可在這樣的環(huán)境中，做任何事都沒有結(jié)果，所以感到煩悶，好像被束縛住了一樣。示例1沈某，男，41歲。他對目前的工作環(huán)境很不滿意。單位領(lǐng)導(dǎo)提問:1．在這樣的工作環(huán)境中你是怎樣把握自己的？2．你能改變怎樣的工作環(huán)境嗎？3．你對自己的工作和事業(yè)的發(fā)展有什么期望？4．你對自己的工作狀態(tài)評價如何？5.你認為自己可以做哪些努力來適應(yīng)目前的狀態(tài)？咨詢參考：

沈某的主要問題是壓抑。一方面希望能干一番事業(yè)，另一方面又由于單位的客觀環(huán)境而不能實現(xiàn)，故而才會感到壓抑、苦悶。

在咨詢中，可以幫助沈某疏導(dǎo)壓抑的感情，靜靜地傾聽他訴說；幫助沈某分析壓抑產(chǎn)生的原因，并幫助他做出新的努力。提問:示例2韓某，男，25歲。他喜歡上了同一個辦公室中的一個新來的女孩子，而且是一見鐘情。但是那個女孩子對他沒有任何感覺。韓某請她吃飯、逛街、看電影，她都不去，也明確表示不可能對韓某有感覺。可韓某依然不死心，自述：“我也不知道為什么會這么喜歡她，那么在意她，在我的生活中，我從來沒有像現(xiàn)在這樣過。”他很苦悶，不知道為什么自己那么愛這個女孩子，可對方竟然會不領(lǐng)情。示例2韓某，男，25歲。他喜歡上了同一個辦公室中的一個新來的提問1．你喜歡這女孩他知道嗎？2．你從他的反應(yīng)中得到哪些信息？3．你是如何堅持你的追求的？4．你認為你的追求是否會成功，理由是什么？5．你現(xiàn)在的心情如何？6．你認為你的問題是單相思還是情投意合？7．你認為需要調(diào)整你的狀態(tài)和情緒嗎？8．你認為如何調(diào)整會有效果？9.你如何去實施自己的調(diào)整計劃？咨詢參考：

韓某的問題主要在于認知偏差，認為自己對女孩子有情，女孩子就一定也要愛自己，因而產(chǎn)生了煩惱。

在咨詢中，可以才用合理情緒療法，幫助找出韓某的不合理信念；使韓某認識到這些不合理信念；幫助韓某建立起合理的信念。提問示例3張某，男，二十一歲。上高中時有一次無意間闖入女廁所并看到女生入廁的情景。當時他雖然連聲抱歉地退了出來，可一種興奮感卻始終在腦中揮之不去。一段時間之后，他開始克制不住自己，接二連三地重復(fù)起“誤闖女廁所”的“誤會”。但時間一長他開始發(fā)現(xiàn)，這一次次的“誤會”越來越難以滿足自己了，于是他開始了在女廁所內(nèi)的“守株待兔”，這種情況一直延續(xù)到了大學(xué)。終于有一天，他的這種行為被人發(fā)現(xiàn)了，學(xué)校給了他嚴厲的處分并且聲明再有類似的事情發(fā)生就要開除他。他本人也深知不應(yīng)該這樣做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨詢師的幫助。示例3張某，男，二十一歲。上高中時有一次無意間闖入女廁所并看提問參考：1、你是否思考過自己這種情況屬于什么問題?2、這種心理問題的可能成因有哪些？3、一般應(yīng)當如何治療？咨詢參考：

窺陰癖。

童年心理創(chuàng)傷；內(nèi)向、與異性交往存在障礙。

催眠；精神分析；行為療法。提問參考：示例4錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴格，因而很少與女孩子交往。小學(xué)三年紀時，偶然一次被父親看到和女孩子親密地走在一起。當時，父親大怒，當著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。示例4錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴格，因而很少與提問1．早年父母是如何嚴厲管教你的?2．你能舉例闡述嚴厲管教的程度？3．你和這個女孩子的關(guān)系如何？為什么父親要打你？4．被打時你的感受如何？有什么想法？5．被打以后你有什么想法？6．你是如何開始變得怕與女生交往的？7．你能描述一下見到女生的感覺和內(nèi)心的心情？8．要你和女生交往你有什么阻力？9．怕與女生交往是