2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點試題甄選(共50題)1.上消化道出血范圍是A.賁門以上出血B.幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血2.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后A.12小時內(nèi)B.12～48小時C.48～60小時D.60～72小時E.＞72/小時3.關(guān)于病理性象征性思維，下列哪種說法是正確的A.屬于思維內(nèi)容障礙的一種B.正常人不可能出現(xiàn)象征性思維C.是思維形式障礙的表現(xiàn)之一D.與文化背景有關(guān)E.可以被人們共同理解4.肱骨髁上骨折，最易損傷A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.肱動、靜脈D.肌皮神經(jīng)E.橈神經(jīng)5.女，28歲。妊娠28周，2小時糖耐量試驗血糖水平依次為5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小時血糖為8.7mmoL/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史，診斷為A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量減低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊類型糖尿病6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡。腎炎(病理為Ⅳ型)選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤7.男，70歲。高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110/min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)8.初孕婦，25歲。妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不適，頭痛等癥狀。該患者屬于______A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓合并子癇前期9.某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm)，質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸，HBsAg(＋)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的診斷是A.急性黃疸性肝炎B.慢性活動性肝炎C.大結(jié)節(jié)性肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.膽汁性肝硬化10.膽總管的血液供應(yīng)主要來自A.肝固有動脈B.膽囊動脈C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈E.肝左動脈11.男性患者，50歲兩小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)肢體病理征(+)，診斷考慮為A.顱骨凹陷骨折伴腦疝B.硬膜下血腫伴腦疝C.硬膜外血腫伴腦疝D(zhuǎn).腦損傷伴腦疝E.原發(fā)腦干損傷12.急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是______A.體循環(huán)栓塞B.心肌梗死后綜合征C.肺動脈栓塞D.心室膨脹瘤E.心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂13.對收受藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人財務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)師，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)作出的處理是______A.注銷執(zhí)業(yè)證書B.暫停執(zhí)業(yè)活動C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.記過E.警告14.斷流手術(shù)時不應(yīng)結(jié)扎的血管是A.左膈下靜脈B.胃后靜脈C.胃短靜脈D.冠狀靜脈E.胃右靜脈15.男性，35歲，頭暈乏力，血壓160/100mmHg，無水腫，血紅蛋白80g/L。尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型0～1個/HP，血BUN20mmol/L。可能性最大的診斷是A.慢性腎小球腎炎，慢性。腎功能不全氮質(zhì)血癥期B.高血壓病Ⅱ期C.慢性腎小球。腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D.急進(jìn)性高血壓E.慢性腎盂腎炎16.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)()。A.立即進(jìn)行切開引流B.立即進(jìn)行病灶清除C.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2-4周后行病灶清除術(shù)D.應(yīng)用抗結(jié)核藥物2-4周后行膿腫搔刮E.髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物17.女，20歲。突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，持續(xù)2分鐘，自行緩解。抽搐從一側(cè)手指開始，向腕部、前臂、肩部擴(kuò)散，神志始終清楚。患者可能的診斷是癲癇A.大發(fā)作B.小發(fā)作C.失神發(fā)作D.失張力發(fā)作E.Jackson發(fā)作18.下列具有受體酪氨酸蛋白激酶活性的是A.甲狀腺素受體B.雌激素受體C.乙酰膽堿受體D.表皮生長因子受體E.腎上腺素受體19.男孩，2歲。生后6個月發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，8個月出現(xiàn)驚厥，尿有異味。查體：T36.5℃，P100次/分。R28次/分。目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心肺腹未見明顯異常。膝腱反射亢進(jìn)。其飲食治療中需限制攝入量的氨基酸是A.色氨酸B.精氨酸C.酪氨酸D.賴氨酸E.苯丙氨酸20.男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是A.禁飲禁食B.注射嗎啡止痛C.反復(fù)檢查腹部D.絕對臥床休息E.檢測血壓、脈搏21.具有調(diào)定點作用的溫度敏感神經(jīng)元位于A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)一下丘腦前部E.大腦皮質(zhì)22.女，23歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次份，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4B.甲狀腺131I攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白23.偏頭痛的臨床主要特點是A.有先兆B.半側(cè)頭痛C.搏動性跳痛D.周期性發(fā)作性頭痛E.持續(xù)性鈍痛24.女，50歲。車禍致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹，在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是______A.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測B.全面了解損傷經(jīng)過C.腹部X線檢查D.腹部B超的動態(tài)檢查E.觀察腹部體征的變化25.脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.損傷性骨化D.骨筋膜室綜合征E.骨折遲延愈合26.可同時加重心源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是A.新斯的明B.酚妥拉明C.嗎啡D.普萘洛爾E.維拉帕米27.免疫應(yīng)答發(fā)生的主要場所是A.淋巴管B.肝臟C.胸腺D.淋巴結(jié)E.外周血28.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明29.與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進(jìn)行的蛋白質(zhì)稱為A.正調(diào)控蛋白B.反式作用因子C.誘導(dǎo)物D.阻礙物E.分解代謝基因活化蛋白30.莢膜的作用與A.細(xì)菌的運動有關(guān)B.細(xì)菌的致病力有關(guān)C.細(xì)菌的抵抗力有關(guān)D.細(xì)菌的分裂繁殖有關(guān)E.細(xì)菌的接合有關(guān)31.上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先考慮為A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫32.流行性乙型腦炎不具有的改變是A.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成B.篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成E.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)嗜神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象33.衡量肺最大通氣潛力的重要指標(biāo)是A.功能殘氣量B.深吸氣量C.潮氣量D.補吸氣量E.補呼氣量34.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查

。A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗35.下列關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的是______A.溫度越高反應(yīng)速度越快B.反應(yīng)速度不受底物質(zhì)濃度的影響C.底物飽和時，反應(yīng)速度隨酶濃度增加而增加D.在最適pH下，反應(yīng)速度不受酶濃度影響E.反應(yīng)速度不受酶濃度的影響36.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，應(yīng)考慮下列哪種疾病A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.室間隔缺損E.房間隔缺損37.BlB細(xì)胞和B2B細(xì)胞表面具有鑒別意義的標(biāo)志A.uHB.CD19C.CD5D.CD79a/CD79B(Iga/IgB)E.CD2138.關(guān)于頭皮撕脫傷，錯誤的是A.是大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同顱骨骨膜的撕脫B.可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克C.如骨膜存在，行中厚皮片植皮術(shù)D.如骨膜已撕脫，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮E.如污染較輕，可直接將頭皮縫回原位39.腹部及陰道B超檢查的臨床應(yīng)用，以下哪項恰當(dāng)A.用于早孕及各種病理妊娠的診斷B.可診斷盆腔各部位的子宮內(nèi)膜異位癥．C.可診斷各種異常子宮出血的原因D.可代替官腔鏡檢查診斷宮內(nèi)病變E.可診斷多囊卵巢和監(jiān)測排卵40.男，40歲。長時間不規(guī)則低熱，最近出現(xiàn)脾區(qū)疼痛，有輕度貧血。查體二尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，主動脈聽診區(qū)有舒張期雜音，但心律齊，心率100次/分。某日患者出現(xiàn)右半身癱瘓。患者最可能診斷為A.上呼吸道感染B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并左側(cè)腦栓塞C.暫時性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.左側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血41.病人的自主權(quán)在下列哪種情況下有效A.患精神疾病時B.對他人生命造成威脅時C.自殺時D.與其他病人的利益沖突時E.以上都不是42.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A.P物質(zhì)B.鴉片肽C.血清素D.生長抑素E.神經(jīng)肽Y43.女性，20歲，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可闖及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。首先考慮的診斷是A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上肺包裹性積液D.右上支氣管擴(kuò)張癥E.右上大葉性肺炎44.男性，20歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小，面肌顫動，呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃A.1:5000高錳酸鉀液B.硫酸酮溶液C.NaHCO3水D.生理鹽水E.清水45.特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是A.Th1細(xì)胞和Th0細(xì)胞B.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞46.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.紅細(xì)胞破壞E.過敏物質(zhì)47.對腎疾病患者，術(shù)前準(zhǔn)備和對手術(shù)耐受性的估計，下列哪項是錯誤的A.凡有腎病者，都應(yīng)做腎功能檢查B.輕至中度腎功能損害者，經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科治療，都能較好地耐受手術(shù)C.重度損害者，即使在有效的透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術(shù)D.術(shù)前應(yīng)避免使用對腎有損害的藥物E.術(shù)前應(yīng)盡可能避免使用腎血管收縮藥物48.我國飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)中規(guī)定

。A.海毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個B.每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過100個C.每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過1000個D.每100ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個E.每500ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個49.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，不正確的是A.多由細(xì)菌感染引起B(yǎng).男性發(fā)病率較高C.大腸埃希菌感染最為常見D.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎E.可分為上行性感染和血源性感染50.屬宮頸癌的癌前病變的是：A.宮頸未分化儲備細(xì)胞增生B.宮頸鱗狀上皮化C.宮頸鱗狀上皮化生D.CINⅢE.宮頸重度糜爛第1卷參考答案一.歷年考點試題甄選1.參考答案：C2.參考答案：B3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：B6.參考答案：A[解析]狼瘡腎炎(病理Ⅳ型即彌漫增殖型)大多臨床表現(xiàn)為腎病綜合征型，應(yīng)使用激素常規(guī)療程，加上免疫抑制劑環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊療法，不但能有較好的療效，減少腎衰竭的發(fā)生，而且能減少激素的用量。7.參考答案：A8.參考答案：B[解析]該題主要考察妊娠高血壓疾病的分類，從血壓。尿蛋白，和臨床癥狀等方面分類，需要考生牢記。9.參考答案：D患者乙肝標(biāo)志物之一的HBsAg陽性，加之為混合結(jié)節(jié)性肝硬化，病因為乙肝的可能性最大，而原發(fā)肝癌又多發(fā)生在乙肝肝硬化基礎(chǔ)上，此患者近期肝臟增大，癥狀加著，且AFP明顯升高，首先應(yīng)考慮乙肝肝硬化基礎(chǔ)上的原發(fā)肝癌。急性黃疸性肝炎不應(yīng)有肝硬化征象，AFP也不應(yīng)有明顯升高；慢性活動性肝炎酶學(xué)又不高；大結(jié)節(jié)性肝硬化與體征不符合，膽汁性肝硬化雖多數(shù)肝臟不小，但往往有長期高膽紅素血癥和黃疸病史，AFP也不升高。10.參考答案：C[解析]膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動脈、肝總動脈和肝右動脈，這些動脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。11.參考答案：C12.參考答案：E[解析]急性心肌梗死常見并發(fā)癥：乳頭肌功能不全；腱索、乳頭肌斷裂；室間隔穿孔；心臟破裂；室壁瘤；心肌梗死后綜合征；心源性休克。前兩者最常見。13.參考答案：C[解析]商業(yè)賄賂，情節(jié)嚴(yán)處理方式是：吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。14.參考答案：E15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：E[解析]Jackson發(fā)作屬于部分運動性發(fā)作，病灶定位于中央前回，表現(xiàn)為神志清楚，抽搐自手指→腕部→前臂→肘→肩→口角→面部逐漸發(fā)展。5個選項中，只有Jackson發(fā)作無意識障礙，A、B、C、D項均有不同程度的意識障礙。18.參考答案：D19.參考答案：E[解析]出生六個月發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后、驚厥、尿異味、毛發(fā)棕黃，考慮診斷為苯丙酮尿癥，典型患者的治療關(guān)鍵是控制飲食中苯丙氨酸(PA)的含量，采取低苯丙氨酸飲食。

苯丙酮尿癥為苯丙氨酸羥化酶活性減低或缺如而引起苯丙氨酸代謝異常的一種遺傳性疾病，與其他氨基酸無關(guān)。20.參考答案：B[解析]腹痛原因未查明之前禁止注射止痛藥，以防原有病情被掩蓋，容易造成誤診，其余選項均為正確的。21.參考答案：D22.參考答案：A[解析]血TSH、FT3、FT4是確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要實驗室檢查。23.參考答案：D[解析]偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)～血管功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，所以偏頭痛的臨床主要特點是周期性發(fā)作性頭痛。而其余幾項亦見于偏頭痛，但不是主要特點。[命題規(guī)律]考察“偏頭痛的臨床特點”。一般掌握。24.參考答案：E[解析]腹部體征的觀察相較于其他檢查更為重要。25.參考答案：E26.參考答案：D27.參考答案：D28.參考答案：A29.參考答案：D30.參考答案：B31.參考答案：C[解析]患者為失血性休克的表現(xiàn)，提示為實質(zhì)臟器破裂。32.參考答案：C[解析]流行性乙型腦炎是病毒感染引起的變質(zhì)性炎，蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出是細(xì)菌性感染的表現(xiàn)。33.參考答案：B34.參考答案：B[解析]庫欣綜合征珍斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)及皮質(zhì)醇分泌增多，晝夜分泌節(jié)律消失，且不能被小劑量(1mg、2mg法)地塞米松抑制。35.參考答案：C[解析]酶濃度對酶促反應(yīng)的影響，在酶促反應(yīng)體系中所用的酶制品中不含抑制物，作片j物的濃度又足夠大，使酶達(dá)到飽和，則反應(yīng)速度與酶濃度成正比。酶促反應(yīng)一般是需要催化劑作用，但高溫往往會破壞催化劑的活性，并不能起到加速化學(xué)反應(yīng)速率的效果；底物的濃度會影響該反應(yīng)的反應(yīng)速度；酶濃度也是影響酶促反應(yīng)速度的原因之一。36.參考答案：A37.參考答案：C[解析]B1細(xì)胞組成性表達(dá)CD5分子，只表達(dá)IgM，不表達(dá)IgD，是具有自我更新長壽命的細(xì)胞。[命題規(guī)律]考察"BIB和B：B的鑒別”。必須掌握。[知識拓展]B1(CD5＋B)和B2(CD5－B)38.參考答案：EA、B、C、D項均正確。撕脫頭皮縫回原位的先決條件是用顯微外科技術(shù)吻合小血管，否則被撕脫的頭皮不能存活。39.參考答案：E[解析]B超可診斷早孕及多種病理妊娠，但對妊高征、過期妊娠、母嬰血型不合的診斷尤大意義。B超不能完全探及到盆腹腔微小的異位癥病灶。B超檢查不能代替官腔鏡檢查，可指導(dǎo)官腔鏡檢查和手術(shù)，可協(xié)助診斷各種異常子宮出血的原因。[命題規(guī)律]考察“B超檢查在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用”。必須掌握。[錯誤陷阱]B超檢查不能代替官腔鏡檢查，可指導(dǎo)官腔鏡檢查和手術(shù)，可協(xié)助診斷各種異常