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文檔簡介

新生兒股靜脈穿刺術在小兒疾病的治療和護理中，靜脈采血對于明確診斷和治療以及搶救時機至關重要。然而，小兒的血管比較細小，采血針頭相對比較粗，加上小兒哭鬧不配合，導致采集的血量往往不夠，容易造成溶血和血管損傷，延誤病情的診斷和治療，特別是在危重患兒的搶救中更為困難。因此，股靜脈穿刺法成為一種有效的血標本采集方法。近年來，我們科室共有292例嬰幼兒和其他靜脈采血困難的患兒采用股靜脈穿刺法采取血標本，一次穿刺成功率達到90.5%，二次穿刺成功率達到97.3%，三次穿刺成功率達到100%。實踐證明，采用股靜脈穿刺法，能夠提高成功率，減少患兒的痛苦。具體的操作方法如下：1.患兒仰臥，用小沙袋墊高穿刺側臀部，尿布包裹好會陰部，以免排尿污染穿刺點。2.助手約束患兒軀干及上肢，使穿刺側髖部外展45度并屈膝90度角，助手固定不穿刺側的下肢及膝關節。患兒雙下肢基本成“蛙狀位”，充分暴露穿刺點。3.操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲溝）及患兒穿刺部位皮膚。4.在患兒腹股溝中、內1/3交界處，用左手食指觸及股動脈波動點后，右手持注射器，在股動脈波動點內側0.3-0.5cm處垂直刺入，然后慢慢向上提針，邊提邊抽回血。有回血時固定針頭，抽取所需量，拔出針頭。5.棉球壓迫針眼處5分鐘預防出血。6.整理床單位。在操作過程中需要注意以下幾點：1.有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起出血。2.若穿刺失敗，不宜在同側反復多次穿刺。3.如抽出鮮紅色血液，提示穿刺誤入動脈，立即拔出針頭，壓迫10分鐘至不出血為止。4.除垂直進針外還可斜刺，即在腹股溝下方1-3cm處，以30-45度角刺入，向搏動點內側刺去，然后緩緩向后退針，邊退邊抽回血，見回血可固定針頭取血。5.穿刺后需要觀察局部是否有活動性出血。6.腹股溝處易被大小便污染，穿刺前應充分消毒皮膚。在護理過程中需要嚴格遵守操作規程和無菌操作技術，以防止感染。正確了解股靜脈解剖位置，科學選擇靜脈穿刺點，爭取一次穿刺成功，減少患兒痛苦。進針時，需要根據患兒皮下脂肪的厚度來確定進針的深淺度。對于皮下脂肪較少的患兒，進針可以稍淺，進入針頭的1/2或2/3為宜；而對于皮下脂肪較豐富的患兒，可以進針頭的全部。同時，在進行采血時，需要正確判斷動脈血與靜脈血，以保證檢驗結果的準確性。這一點尤為重要，需要仔細觀察血管的顏色和血流情況，避免誤判。針對以上問題，我們可以通過提高醫護人員的專業技能

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