第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期定義】從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需一段時(shí)期。普通要求為6周。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女生理改變】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三）血液循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女生理改變—生殖系統(tǒng)

子宮復(fù)舊

定義：妊娠子宮自胎盤娩出后逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)過程，包含子宮體纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮頸復(fù)原和子宮血管改變。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮改變子宮體肌纖維縮復(fù)：肌細(xì)胞體積縮小。產(chǎn)后1周、10天、6周子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜娩出后殘余蛻膜分化為兩層表層蛻膜逐步變性、壞死、脫落，隨惡露排出，深層緊貼肌層子宮內(nèi)膜基底層逐步再生新功效層，形成新子宮內(nèi)膜，這一過程約需3周，胎盤附著部位內(nèi)膜完全修復(fù)約需6周返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮改變

子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)，

圓形變橫裂2.陰道

分娩后，陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛，肌張力低下，粘膜皺壁降低甚至消失，以后陰道逐步恢復(fù)。3.外陰

外陰水腫產(chǎn)后2-3天自行消失，會(huì)陰切口產(chǎn)后3-5日愈合。4.盆底組織

產(chǎn)后盆底組織彈性減弱，如能堅(jiān)持做產(chǎn)后操，可能恢復(fù)靠近未孕狀態(tài)。返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房乳房主要改變是泌乳。初乳、過渡乳、成熟乳維持泌乳主要條件：吸吮和不停排空乳房。哺乳期用藥要慎重產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%～25%

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后最初3日，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)，心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)分娩時(shí)能量消耗及體液大量流失，產(chǎn)后1-2天感口渴，食納差產(chǎn)婦易發(fā)生便秘及腸脹氣(臥床、少運(yùn)動(dòng)、腹肌及盆底肌肉松馳、腸蠕動(dòng)減弱)易發(fā)生尿潴留產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁產(chǎn)后E、P水平急劇下降，至產(chǎn)后1周降至未孕水平。不哺乳產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮；哺乳月經(jīng)復(fù)潮延遲。平均4-6個(gè)月恢復(fù)排卵(哺乳期婦女要避孕)產(chǎn)后腹壁顯著松弛，其擔(dān)心度約需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)，紫色腹紋變?yōu)殂y白色。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新組員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適。產(chǎn)褥期婦女心理感受表現(xiàn)為：高漲熱情、希望、高興、滿足感、樂觀、壓抑及焦慮。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】影響產(chǎn)褥期婦女心理改變?cè)?/p>

產(chǎn)婦年紀(jì)社會(huì)支持產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)歷感受產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第13頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期產(chǎn)后1～3天

此期，丈夫及家人關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員悉心指導(dǎo)極為主要。依賴－獨(dú)立期產(chǎn)后3～14天

此期，產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理新生兒，親自喂奶但感情極其脆弱。獨(dú)立期產(chǎn)后2周～1個(gè)月

此期，新家庭形成并正常運(yùn)作，但還是存在很多矛盾。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第14頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女護(hù)理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第15頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題】（一）生命體征（二）生殖系統(tǒng)（三）胃納（四）排泄（五）乳房（六）體重減輕（七）下肢靜脈血栓形成（八）疲乏（九）產(chǎn)后壓抑產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第16頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生命體征體溫：正常或脈搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第17頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛(2-3天消失)評(píng)定子宮大小2.會(huì)陰：切開創(chuàng)口(3-5天)3.惡露：4～6周，500ml血性：3-4日漿液性：4-14日(連續(xù)10天)白色：產(chǎn)后10日(連續(xù)約3周)量及性狀返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第18頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理排泄褥汗泌尿增多和排尿困難粘膜充血水腫會(huì)陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿預(yù)防及處理方法便秘返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第19頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房乳頭類型乳汁質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第20頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理處理標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦提供支持和幫助促進(jìn)舒適預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第21頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護(hù)理評(píng)定病史:產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)程中異常情況及處理，如產(chǎn)時(shí)出血、會(huì)陰撕裂、新生兒窒息等。身心情況生理狀態(tài)、心理狀態(tài)輔助檢驗(yàn)?zāi)溉槲桂B(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第22頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定生理原因嚴(yán)重心臟病、子癇、肝炎急性期、HIV營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)陰或腹部切口疼痛使用一些藥品，如麥角、可待因、安乃近、安定、巴比妥類等乳房類型、有沒有乳房脹痛、乳頭皸裂及乳腺炎產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第23頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定心理原因異常妊娠史不良分娩體驗(yàn)分娩及產(chǎn)后疲勞失眠或睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮壓抑產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第24頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定社會(huì)原因得不到醫(yī)護(hù)人員或丈夫及家人關(guān)心、幫助工作負(fù)擔(dān)過重或離家工作婚姻問題青少年母親或單身母親母嬰分離知識(shí)缺乏(營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí))產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第25頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理可能護(hù)理診療有體液不足危險(xiǎn)尿潴留母乳喂養(yǎng)無效產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第26頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且正常產(chǎn)婦沒有發(fā)生尿潴留和便秘產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第27頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期護(hù)理辦法】（一）普通管理（二）會(huì)陰護(hù)理（三）子宮復(fù)舊護(hù)理（四）乳房護(hù)理（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（六）促進(jìn)心理適應(yīng)（七）出院指導(dǎo)第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第28頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理會(huì)陰護(hù)理臥位會(huì)陰沖洗會(huì)陰水腫會(huì)陰血腫會(huì)陰部硬結(jié)返回產(chǎn)褥期護(hù)理辦法第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第29頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理子宮復(fù)舊護(hù)理及時(shí)排空膀胱按摩腹部按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋返回產(chǎn)褥期護(hù)理辦法第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第30頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房護(hù)理普通護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理乳頭皸裂護(hù)理催乳退乳護(hù)理返回產(chǎn)褥期護(hù)理辦法產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第31頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)護(hù)理評(píng)定母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)普通護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)方法指導(dǎo)出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)返回產(chǎn)褥期護(hù)理辦法產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第32頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理出院指導(dǎo)普通指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢驗(yàn)產(chǎn)后42天返回產(chǎn)褥期護(hù)理辦法產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第33頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第三節(jié)正常新生兒護(hù)理產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第34頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理足月新生兒：孕齡滿37周至不足42周，出生體重≧2500g新生兒。新生兒期：胎兒出生后斷臍到滿28天一段時(shí)間。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第35頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理正常新生兒生理特點(diǎn)（一）體溫(波動(dòng))（二）皮膚粘膜（三）呼吸(40-60次/分)（四）循環(huán)系統(tǒng)（五）消化系統(tǒng)（六）泌尿系統(tǒng)（七）神經(jīng)系統(tǒng)（八）免疫系統(tǒng)（九）乳腺腫大及假月經(jīng)（十）生理性黃疸（十一）生理性體重減輕產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第36頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理可能護(hù)理診療清理呼吸道無效：與分娩時(shí)吞入粘液、血液或羊水相關(guān)低效性呼吸型態(tài)：與暫時(shí)性肺擴(kuò)張改變、神經(jīng)調(diào)整系統(tǒng)不成熟相關(guān)體溫調(diào)整無效：與環(huán)境溫度過低、體溫調(diào)整系統(tǒng)不成熟、缺乏體脂相關(guān)產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第37頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理預(yù)期目標(biāo)新生兒呼吸型態(tài)有效新生兒體溫調(diào)整有效產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第38頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護(hù)理辦法普通護(hù)理喂養(yǎng)護(hù)理日常護(hù)理（白天見習(xí)時(shí)能夠看新生兒沐?。┟庖呓臃N產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第39頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護(hù)理評(píng)價(jià)新生兒哭聲洪亮、無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)。新生兒體溫維持正常。新生兒臍部、皮膚無紅腫。產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第40頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理名詞解釋產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊惡露純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第41頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理問答題何謂惡露？有幾個(gè)？母乳喂養(yǎng)好處有哪些？簡(jiǎn)述乳房脹痛護(hù)理方法是什么？產(chǎn)褥期管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第42頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)好處對(duì)嬰兒好處母乳