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文檔簡介

我院腫瘤科診療規范（乳腺癌）

乳腺癌的分型：HER-2受體陽性激素受體陽性（LUMINA分型B型）也稱三陽激素受體陰性HER-2受體陰性激素受體陽性PR≥20%（LUMINA分型A型）PR<20%或ki67>14%（LUMINA分型B型）激素受體陰性（三陰）低危分組（滿足以下所有條件，才不需要化療）

年齡>35歲T<1cm

N-

組織學分級1級脈管瘤栓-Her-2-ER、PR+Ki67<14%(luminaA型T>1cm則要行21-基因檢測，<18不化療，>=31才要化療.luminaBT>1cm則要化療）

高危分組(有四種情況）組織學分級3級三陰N2其他2個以上危險因素（年齡<35歲，脈管瘤栓、her-2陽性、ki-67>30%，T≥5cm、淋巴結陽性、組織學分級2級以上）注明：需要使用密集化療方案。放療指征：

保乳術后≥T3N+使用H可以增加1倍的PCR率再加P可以再增加1倍的PCR率使用H減少一半的復發風險加上P再減少20%左右的復發風險。NCCN指南：N1可以加用P。均使用1年。不需要使用OFS及延長內分泌治療的僅僅限于8個危險因素均符合的情況。高危定義（絕對適應癥）：組織學分級3級N+年齡<35歲T≥2cm其他2個以上危險因素（脈管瘤栓、her-2陽性、ki-67>14%，組織學分級2級以上）注明：高危一定需要使用OFS+AI方案而且要延長至十年：

絕經定義60歲以上，60歲以下：治療前停經一年以上，考慮絕經，查激素

治療后停經經2年以上，考慮絕經。查激素45-50歲：激素每月查一次，連查3次。50-55歲：連查

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