普外一品管圈成果匯報

普外一科

圈長簡介姓名：鞏美學歷：本科職稱：護師工作經歷：畢業后一直服務于普外科選圈長圈成員每人一票，票數最高者當選圈成員展示圈長：鞏美許麗敏鄭娜陳曉輝徐鑫陶秋紅周長艷魏彩華圈員簡介姓名職稱學歷職務層級分工魏彩華主管護師本科輔導員N4指導圈活動方向鞏美護師本科圈長N3分配成員任務許麗敏護師專科圈員N3組織成員活動徐鑫護師專科圈員N3資料收集周長艷護師?？迫TN3資料收集陳曉輝護師專科圈員N2幻燈片制作鄭娜護士專科圈員N2采集相片陶秋紅護士專科圈員N0采集相片圈名票數暢想圈1攜手圈5★愛心圈和諧圈快樂天使1晨曦圈1圈名選定注：由圈員8人投票，每人一票，票數最高著為科室圈名2票4票7票3票圈徽選定注：由圈員8人投票，每人可投2票，票數最高者為圈徽攜手圈

攜手圈寓意我們在護士長帶領下的圈員同心協力、攜手共進，讓醫護人員與患者攜手架起溝通的橋梁，構建溫馨和諧的醫患關系，為每一位患者提供最溫馨，最優質的護理服務。

在醫院這神圣的殿堂，護理人員是與患者接觸最緊密的，六種顏色中黃色代表防跌倒、墜床，紅色代表高?；颊?，藍色代表帶管患者，黑色代表病情特殊患者，綠色代表康復期，紫色代表手術患者，六種顏色的小手緊緊相依，又好似我們普外一科的所有護理姐妹互相幫助、共同協作、攜手共進，在工作中綻放屬于我們的色彩。圈徽意義主題選定主題評價題目重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定降低意外拔管的發生率292723321015提高患者滿意度302328271083提高實習生規范帶教落實率252527301074提高留置針規范使用率373527351341★降低護士給藥錯誤的發生率302824311132評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切需多部門配合(0-50%)次相關3重要迫切需一個部門配合(51-75%)相關5極重要極迫切自行能解決（76-100%）極相關注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順序為本次活動主題。參考文獻選題理由對患者對醫院對護理同仁1.確保輸液安全2.減輕患者經濟負擔3.提高對醫護人員滿意度1.提高患者對醫院滿意度2.提升醫院信譽3.有利于規范護理行為1.應用品管圈知識使護理工作不斷改進2.使護士學習變主動3.有利于工作效率使用靜脈留置針的優點留置針留置時間達到規范使用4天留置針規范使用率%=所有使用留置針患者×100%衡量指標現我們科室的留置針規范使用率：35℅計

劃Plan實

施Do確

認Check處

置Action1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果無效果QCC活動方案月份周次步驟2015.72015.82015.92015.102015.112015.12負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…魏彩華計劃擬定…鞏美現狀把握………許麗敏目標設定……鄭娜解析……陳曉輝對策擬定……周長艷實施檢討…………………—鞏美效果確認………許麗敏標準化………徐鑫檢討改進……鞏美

計劃實施表姓名住院號穿刺時記錄留置過程拔留置針后及拔管原因備注簽名留置時間穿刺部位妥善固定宣教到位封管正確更換貼膜留置小時封針不正確正常拔管堵塞外滲靜脈炎紅腫其它鞏向喜8683747.16手背24是許麗敏金立紅8663037.21前臂48是許麗敏牛鳳英8663127.22前臂72是鄭娜劉玉蘭8674527.22手背96是崔曉敏趙英8776757.24手背72是周長艷朱學海8786527.25前臂72是周長艷于君9786687.28手背72是崔曉敏王秀英8英787767,29手背48是許麗敏張翠華8876377.29手臂48是許麗敏現況調查-查檢表現況調查提前拔管原因分析7月份合計提前拔管率%累計百分比%封針不正確1643.2443.24堵管718.9262.16宣教不到位513.5175.67貼膜固定不牢固38.1183.78病人因素38.1191.89穿刺部位不合適25.497.3其它12.7100現況調查匯總表×××××現況調查現況調查--柏拉圖改善前柏拉圖目

標

設

定目標值=現況值-改善值=現況值–(現況值×改善重點×圈能力）=16-（16×43.24%×77%）=11目標值=現況值-改善值=現況值–(現況值×改善重點×圈能力）=7-（7×62.16%×77%）=4目

標

設

定目標值=現況值-改善值=現況值–(現況值×改善重點×圈能力）=5-（5×75.67%×77%）=3目

標

設

定宣教留置針穿刺流程圖解析護理人員方面管理方面患者方面患者不配合護士年輕化宣教不到位缺少規范培訓操作不規范藥物濃度大個人狀態監管力度不夠血管條件差原因分析魚骨圖材料方面知識缺乏不能反復使用膠布粘性差隨意性較強留置針材質護士年輕化思想不重視技術水平經驗不足封針手法不對沒有納入質控病痛肢體活動度大應用高滲藥物堵管輸液外滲脆性大思想不重視護理人員方面管理方面患者方面患者不配合護士年輕化宣教不到位缺少規范培訓操作不規范藥物濃度大個人狀態監管力度不夠血管條件差要因魚骨圖材料方面知識缺乏不能反復使用膠布粘性差隨意性較強留置針材質護士年輕化思想不重視技術水平經驗不足封針手法不對沒有納入質控病痛肢體活動度大應用高滲藥物堵管輸液外滲脆性大思想不重視貼膜固定不牢提高留置針規范使用率治標問題過渡問題治本問題進行規范培訓我們在改進~！對策擬定主題重要原因對策擬定負責人決策判定地點可行性效益性經濟性總分規范留置針留置日期封針方法不正確1、培訓正確封管方法，考核后落實實施鞏美383836110是普一2、改進正確貼膜方法魏彩華、鞏美383436108是普一3、改用彈力繃帶無張力固定鞏美383634108是普一沖洗不充分1、脂肪乳等補充營養液體放到所有液體的中間過程許麗敏363234104是普一2、封針時根據實際情況可用20毫升生理鹽水先沖洗再封針鄭娜363232100是普一宣教不到位1、加強對護理人員的培訓鞏美383638112是普一2、護士長及品管圈成員做好監督落實工作魏彩華383636110是普一對策實施與檢討（一）對策一對策名稱

加強護理人員培訓，定期進行考核主要原因留置針封針方法不正確改善前：留置針使用時間不足48小時對策內容：

1、針對封針方法進行培訓

2、改善正確貼膜的方法對策實施：于2015年7月中旬進行全科拉網式培訓于2015年7月底進行考核負責人：鞏美實施時間：2015年7月對策處置：改進后效果良好

對策效果確認：

對策實施與檢討（二）對策二對策名稱合理調整輸液順序主要原因沖洗方法不正確改善前：

脂肪乳、白蛋白等營養液有時輸注到最后對策內容：

1、調整輸液順序

2、前后增加沖洗生理鹽水量

3、掌握正確封針方法對策實施：

于2015年8月組織學習關于高滲藥物的相關知識負責人：徐麗敏、鄭娜實施時間：2015年8月

對策處置：

經過培訓、學習大家掌握了輸注高滲液的相關注意事項；通過調整輸注順序，大大減少了堵管的發生

對策效果確認對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強護理人員培訓，定期進行考核主要原因宣教不到位改善前：因并發癥的發生導致留置針在留置時間內拔管率高對策內容：1、對全科護士進行培訓、考核；2、選擇合適的血管和型號合適的留置針3、靜點刺激性較強的藥物時，預防性在靜脈穿刺上方涂抹肝素鈉乳膏4、穿刺點有滲血時，及時進行消毒、更換貼膜，預防并發癥的發生。對策實施：于2015年7月、10月分別對全科護士進行培訓并根據醫院培訓及時增加培訓一次負責人：鞏美、鄭娜

實施時間：2015年7月

對策處置：改進后效果良好

對策效果確認：項。提前拔管原因分析11月份合計提前拔管率%累計百分比%封針方法不正確318.7518.75沖洗不充分堵管318.7537.5宣教不到位212.550貼膜固定不牢固212.562.5穿刺部位不合適16.2568.75病人因素318.7587.5其它212.5100留置針使用提前拔管原因分析統計表效果確認改進前改進后目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%

=（3-11）/（8.8-11）×100%

=102%