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文檔簡介

脛骨Pilon骨折的手術治療醫院創傷骨科Pilon骨折

難于處理的骨折之一占成人脛骨及踝關節骨折的3.5%(4~7%)臨床資料1993-1998年男：25例，女：6例左：11例，右：20例平均年齡39.4（15~64）歲受傷原因墜落傷20524傷后距手術時間12小時以內16例2-10天4例10天以后（最長24天）11例分型（Ruedi-Allgower）治療方法均為手術治療合并傷處理5例合并對側肢體骨折均同時行手術治療術后處理開始功能鍛煉時間

ORIF術后3天有限固定加石膏固定6~8周外固定架8~10月結果隨訪

平均隨訪30.2月（16~65月）評分方法Mazer.踝關節功能與癥狀評分評定結果(病例數)評定結果(百分比)討論分型方法Lauge-Hansen.Ruedi-Allgower.Mast.骨折組成

踝及脛骨遠端干骺端骨折,通常伴踝關節面的粉碎內踝骨折脛骨前緣骨折脛骨后部骨折手術時間M.SirkinMJ.PattersonJD.Cole手術方法

固定腓骨顯露和復位脛骨關節面固定脛骨切口選擇至少相距7厘米腓骨的固定

恢復肢體長度維持肢體對線有利于術中脛骨關節面復位合并腓骨骨折22例

下脛腓聯合水平及以上

18例

DCP內固定

下脛腓聯合水平以下4例踝螺釘固定1例克氏針張力帶固定2例

DCP內固定1例脛骨關節面的顯露脛骨關節面的復位

注意脛骨關節面外側的復位距骨頂的參照作用對復位程度的估計術中照相植骨

維持關節面的復位促進骨折愈合脛骨的固定ORIFORIF（有限）＋外固定I型3例有限內固定（螺釘）加外固定2例外固定架1例II型14例有限內固定(螺釘)加外固定9例ORIF（三葉型鋼板）5例III型14例ORIF（三葉型鋼板）8例螺絲釘結合外固定4例（2例石膏，2例外固定架）外固定架（均為開放傷）2例植骨II型骨折1例

III型骨折7例人工骨1例異體骨1例并發癥創面遺留3例II、III型傷口感染1例III型外固定針道感染1例III型遲延愈合1例

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