中藥治療陰虛血熱型崩漏62例

隨著環(huán)境的變化、生活方式的變化和生活壓力的增加，泄漏的發(fā)病率呈線性增加。Marret等11.1兩組年齡性別分布選擇2019年4月至2019年8月就診于我院婦科門診陰虛血熱型崩漏病人123例，隨機(jī)對照分為觀察組62例和對照組61例。觀察組年齡13～53歲，平均(34.0±10.0)歲，其中≤18歲3例，19～44歲46例，45～55歲13例；子宮肌瘤(AUB-L)2例，子宮內(nèi)膜息肉(AUB-P)2例，子宮腺肌病(AUB-A)1例。對照組年齡12～51歲，平均(33.0±10.6)歲，其中≤18歲6例，19～44歲45例，45～55歲10例；子宮腺肌病(AUB-A)3例，子宮肌瘤(AUB-L)1例。對比兩組患者一般資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照謝幸、茍文麗主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版1.2.2注色鮮，已疏神參照張玉珍主編《中醫(yī)婦科學(xué)》(中國中醫(yī)藥出版社)主證：①經(jīng)亂無期②量少淋漓不盡③量多如注④血色鮮紅。次證：①面色潮紅②煩躁③腰酸④口干⑤渴喜冷飲⑥眠差多夢。舌脈：舌質(zhì)紅，苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。主證②、③項(xiàng)至少具備一項(xiàng)，并同時(shí)具備①、④,次證①～⑥中至少具備一項(xiàng)，結(jié)合舌質(zhì)脈象，可辨證為陰虛血熱證。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含符合以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近3個(gè)月未服用激素類藥物及其它治療崩漏藥物，并簽署知情同意書。1.4回血性出血內(nèi)壓藥妊娠相關(guān)出血；生殖器感染及腫瘤；激素類藥物使用不當(dāng)所致異常出血；宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的出血；宮頸或陰道出血；凝血功能異常；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等內(nèi)分泌異常所致出血；全身性疾病如肝腎衰竭。1.5連續(xù)服用，治療在異常出血期間，對照組口服葆宮止血顆粒(中盛海天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103059),每次1袋，每日2次，連續(xù)服用7天。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服保陰煎加味中藥顆粒(四川新綠色)(生地黃20g,熟地黃20g,白芍15g,黃芩12g,黃柏12g,山藥20g,斷續(xù)15g,益母草30g,仙鶴草30g,紅花10g,澤蘭10g,墨旱蓮20g),100ml開水沖服，早晚各1格，連服7天。1.6陰道出血的檢測治療前后陰道出血情況及伴隨癥狀變化情況。子宮內(nèi)膜：采用彩色超聲診斷儀(GEMedicalSystemsKretztehnikGmbH&Co.,OHG)檢測。中醫(yī)證候積分：月經(jīng)色鮮紅、煩躁、腰酸、口干和眠差多夢，每項(xiàng)分值0～5分。臨床療效：治愈：陰道出血于7天內(nèi)停止；顯效：陰道出血量較前有所減少，但仍有出血；無效：陰道出血量無減少，癥狀無改善。1.7安全觀察指標(biāo)一般生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。肝腎功能相關(guān)檢查?？诜幬锲陂g出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄相關(guān)情況，以客觀評價(jià)藥物的安全性。1.8統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS21.0進(jìn)行分析。等級資料使用秩和檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用22.1兩組不同時(shí)點(diǎn)放射性異常子宮出血情況比較觀察組的治愈率、顯效率和總有效率均高于對照組，且與對照組相比，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組器質(zhì)性異常子宮出血共5例，治愈1例，顯效1例，無效3例；對照組器質(zhì)性異常子宮出血共4例，治愈1例，無效3例，初步表明保陰煎治療器質(zhì)性異常子宮出血療效欠佳。2.2兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度的比較兩組組內(nèi)療后與療前相比，2.3兩組治療前后的中醫(yī)癥狀兩組組內(nèi)療前療后對比，2.4年齡與幸福的關(guān)系將觀察組按女性生理年齡階段劃分為3組。育齡期女性(19～44歲)患者存在4例無效病例，其中2例為2.5病史與治療效果之間的關(guān)系將觀察組按其病程長短分為4組，采用相關(guān)性分析，P>0.05,表明病程與治療結(jié)局之間無相關(guān)性。2.6安全評估兩組患者治療期間，生命體征平穩(wěn)，無肝腎功受損，無過敏及其它不良反應(yīng)。3保陰部分病機(jī)崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下目前教材上關(guān)于崩漏證型包括腎虛證(腎陰虛、腎陽虛)、脾虛證、血熱證(實(shí)熱、虛熱)、血瘀證。然臨證中其證型繁雜，不僅有單一證型，還有復(fù)合證型。劉琨將本病分為陰虛血熱型、脾腎兩虛型、氣滯血瘀型保陰煎首載于《景岳全書》卷五十一，書中記載《備急千金要方》中記載：“瘀結(jié)占據(jù)血室，而致血不歸經(jīng)?！本寐┒囵?，加少許活血化瘀藥物，使瘀血祛，血?dú)w經(jīng)，崩漏漸止?？抵炬陆淌谡J(rèn)為所用化瘀藥忌太過攻伐，以免耗氣動(dòng)血，臨證常選用益母草、紅花、澤蘭。益母草被譽(yù)為婦科之圣藥，在臨床中應(yīng)用廣泛，《本草新編》中有益母草可“行瘀生新”之記載，《本草綱目》言茺蔚(益母草)可治療“產(chǎn)婦諸疾及內(nèi)臟受傷瘀血等下”,《本草匯言》云：“益母草，行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血”。相關(guān)現(xiàn)代藥理研究也較完善，喬晶晶等中醫(yī)治療重在整體施治，故崩漏止后，斷不可舍本逐末，見血止即為病瘥，仍需調(diào)經(jīng)以復(fù)舊，或補(bǔ)腎，或健脾，或疏肝。羅頌平治療崩漏以滋陰固氣為澄源之法，調(diào)節(jié)陰陽氣血平衡以復(fù)舊4低蓮子保陰浸提液治療本研究中，應(yīng)用保陰煎加味聯(lián)合葆宮止血顆粒治療陰虛血熱型崩漏總有效率明顯高于單一葆宮止血顆粒，且其療效與病程、年齡無關(guān)，在降低子宮內(nèi)膜厚度、改善經(jīng)色、腰酸、口干方面具有一定優(yōu)勢，臨床應(yīng)用無不良反應(yīng)。不足的是，保陰煎加味在治療器質(zhì)性異常子宮出血收效欠佳，且未能有效