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文檔簡介
冠狀動脈先天異常的CT診斷贛南醫學院第一附屬醫院鐘福興○前言正常情況下，冠狀動脈起源于主動脈根部的主動脈竇，其中右冠狀動脈起源于前竇（右冠竇），行走于右冠狀溝；左冠狀動脈起源于左后竇（左冠竇），由主干分出前降支和左旋支，分別行走于前室間溝和左冠狀溝，有時在兩者間發出中間支。主動脈的右后竇無冠狀動脈發出（稱無冠竇）。冠狀動脈先天異常是指冠狀動脈起源、走行異常。發生率大約為1.3%，其中80%不會引起明顯的臨床癥狀，被人為是良性的；20%可引起不同程度的心肌缺血癥狀，被認為是惡性的。
明顯的冠狀動脈畸形可影響心肌供血。○分類按起源分布分類1.冠狀動脈起源于主動脈的非正常位置2.一冠狀動脈起源于另一冠狀動脈3.冠狀動脈起源于肺動脈4.冠狀動脈分支起源于非正常位置按是否影響心肌灌注分類（一）惡性或具有潛在危險性1、冠狀動脈瘺2、左冠狀動脈起自肺動脈3、先天冠狀動脈狹窄或缺如4、左冠狀動脈起源于右冠竇5、單支冠狀動脈（二）良性1、左旋支開口于右冠竇2、前降支開口于右冠竇○附：冠狀動脈先天異常9例例1.男性，60歲。感勞累后氣短數年。左、右冠狀動脈同時起源于左冠竇，且位置較高，右冠狀動脈發出后急劇彎轉，起始部受壓。例2.CT示左回旋支單獨起源于右冠狀動脈，繞過無冠竇和左房之間走形，發育細小。例3.女，64歲，活動后胸悶，心前區不適5年。CT示冠狀動脈單冠畸形；單支病變，累及前降支起始部。左冠右冠例4.女，67歲，活動后心慌氣短1年。
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