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ERCP術前準備和術后護理膽道外科葉海霞術前護理心理護理十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是ERCP術成功與否的首要條件，而患者的情緒、精神狀態影響了其松弛狀態。由于患者對ERCP專業知識的缺乏，患者及家屬不可避免對手術具有一定恐懼心理，恐懼的因素有：內鏡的介入刺激、檢查室的環境、檢查中工作人員的談話及醫務人員的操作技巧、時間長短以及術后可能的并發癥［2］。因此，術前應向患者做好解釋工作，以緩解患者的緊張情緒。護理人員應與患者建立良好的護患關系，主動與患者交流，了解患者的心理狀態及其恐懼原因等，針對患者恐懼的具體因素有針對性的采取護理對策。具體方法：(1)在檢查前給患者詳細介紹ERCP檢查的目的、方法；(2)請已經成功做過該項檢查的患者談體會，并鼓勵他們交流各自的心得；(3)告訴患者檢查時將由醫護人員和家屬陪同，給患者心理上的支持；(4)向患者解釋檢查過程中可能出現的不適以及減輕不適的方法，讓患者了解情緒、注意力、與醫生的配合好壞都會影響到檢查的進展；(5)也可通過和外科手術相比較,突出內鏡治療的優點,幫助患者消除疑慮,以輕松的心態接受檢查和治療術前準備術前禁食8h、禁水4h,并檢查禁食情況，患者穿著不宜太厚以適應攝片的要求，去除義齒及金屬飾品。詢問有無碘過敏史，術前常規做碘過敏試驗，并檢測血常規、血型、出凝血時間、血尿淀粉酶、肝腎功能等，行心電圖及胸片檢查了解心肺功能,備好吸氧設備、急救藥品及血氧飽和度監測。術前30min肌肉注射山莨菪堿10mg、安定5～10mg,以起到鎮靜、松弛平滑肌及減少腺體分泌作用，精神過度緊張患者可肌注哌替啶25～75mg，以穩定情

緒；術前10min口服10ml表面麻醉劑。術后護理一般護理術后暫禁食，禁食時間的長短，應依據血、尿淀粉酶情況定，一般于術后2h及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常,可進食低脂半流質飲食；如淀粉酶升高超過500Somogyi單位，應按急性胰腺炎處理。術后24h如患者無腹痛，復查血淀粉酶正常，可漸進飲食，飲食以清淡為宜。術后常規應用抗生素預防感染,酌情給予抑制胰酶分泌藥物及止血劑，液體總量控制在2000～3000ml，以滿足機體對熱量和代謝的需要。嚴密觀察面色、生命體征、血白細胞及腹部情況并與術前對比，如有異常變化及時報告醫生。禁食期間應做好口腔護理，每日

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