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文檔簡介

運用標準化流程進行PICC/CVC導管護理CasePICC置管后使用無菌紗布傷口敷料固定導管后1個月中心靜脈導管維護危險性高PICC/CVC維護流程

穿刺部位護理中需考慮的幾個要點有關洗手的問題有關皮膚消毒的問題有關導管滑脫的問題有關使用透明敷料VS紗布有關透明敷料大小的問題有關潮濕環境使用透明敷料的問題皮膚消毒劑的選擇2%葡萄糖酸氯己定2%碘酊,用酒精脫碘 10%碘伏,含1%有效碘70%異丙醇(Isopropylalcohol)所有消毒劑,都必須等到完全干燥后,才進行下一步操作新生兒不建議使用異丙醇消毒皮膚,但無論使用葡萄糖酸氯己定或碘伏進行皮膚消毒,都必須用無菌生理鹽水或無菌蒸餾水脫去消毒劑-CDC,2011-INS,2011-SHEA,2008含有效碘0.5%的碘伏,直接涂擦注射部位皮膚2遍，待干，即可注射。靜脈注射時，可用75％酒精棉簽脫碘。醫用洗必太碘2%碘酊,和75%乙醇－中國衛生部《消毒技術規范》,2002皮膚消毒的要求CVC消毒范圍：15*15cm

原則：消毒范圍盡可能大,

大于透明敷料的大小,

消毒時,盡可能使用機械摩擦力必須等消毒劑完全干燥后才能置管或粘貼敷料更換敷料時需佩戴手套

導管維護三向瓣膜式PICC

每七天一次的維護更換接頭沖洗導管更換敷料物品準備

2%碘酒、75%酒精、無菌棉簽、輸液膠貼、墊巾、紙膠布、輸液接頭1個抽好生理鹽水10ml注射器1個10x12cm透明敷料1貼6×7cm無紡布敷料1貼

操作步驟順序更換接頭→沖洗導管→更換透明敷料1、洗手、戴口罩、鋪墊巾。操作步驟2、更換接頭（1）揭開固定接頭的膠布，清潔皮膚。（2）檢查接頭有效期，用10ml生理鹽水注射器預沖接頭待用。（3）卸下舊接頭，消毒導管接頭外壁連接新接頭。操作步驟3、沖洗導管（1）用10ml生理鹽水注射器脈沖式（推一下停一下）沖洗導管（2）當封管液剩余0.5ml-1ml時邊推邊撤，實行正壓封管。三向瓣膜式PICC導管生理鹽水封管即可，尖端開口式PICC導管需用肝素鹽水3-5ml正壓封管。操作步驟更換透明敷料4、更換透明敷料（1）按壓穿刺點，自下而上拆除原有透明敷料。（2）評估病人，仔細觀察穿刺點皮膚有異常，有無管子脫出。（3）2%碘酒消毒三遍（順時針、逆時針導管），直徑為4-5cm。操作步驟更換透明敷料（4）75%酒精脫碘多遍，穿刺點直徑1cm處勿用酒精棉簽消毒，消毒面積大于透明貼膜。（5）消毒導管連接器，去除膠跡。（6）調整導管位置、重新固定。（7）用2%碘酒棉簽消毒穿刺點。操作步驟更換透明敷料（8）貼透明貼膜：

用輸液膠貼固定連接器翼形部分，貼以透明貼膜，透明貼膜下緣對齊翼形部分膠貼的下緣，并用一條紙膠布打兩折后蝶形交叉固定。注意，貼透明貼膜時先沿導管邊緣捏壓貼膜，使導管與貼膜帖，再將整片敷料壓牢。操作步驟更換透明敷料（9）連續輸液的病人，以膠布橫向固定輸液

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