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漏斗胸病人圍手術期護理漏斗胸的概念

漏斗胸是胸骨連同肋骨向內向后凹陷，呈舟狀或漏斗狀，胸骨體劍突交界處凹陷最深。

漏斗胸的病因有家族傾向或伴有先天性心臟病。肋骨生長不協調，下部較上部迅速，擠壓胸骨向后形成。膈肌纖維中心腱過短，將胸骨和劍突向后牽拉所致。漏斗胸的臨床表現輕癥：有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷。重癥：1、易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。

2、用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。

3、活動時出現心慌、氣短和呼吸困難。特殊體征：胸廓畸形，輕度駝背、腹部凸出。漏斗胸的診斷檢查通過外觀檢查即可診斷。胸部CT：更準確地了解畸形的程度。肺功能：用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。心電圖檢查：提示心臟移位。X線檢查：有一個明顯的放射線半透明區。治療概況手術治療傳統手術(胸骨翻轉術、胸肋抬舉術)微創手術適用癥禁忌癥

傳統手術、微創手術手術前傳統手術微創手術

漏斗胸病人的護理術前護理術后護理出院指導術前護理心理護理：年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，擔心漏斗胸手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解漏斗胸手術的必要性、簡要過程和術后效果。可介紹本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。

營養支持：因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發育遲緩，體質瘦弱，易發生呼吸道感染，進食后有食物返流現象，漏斗胸術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。術前準備：1．完善術前檢查：胸部X線拍片、CT掃描，可了解畸形程度，肺功能檢查、心電圖、超聲心動圖了解心肺功能狀態。2．控制呼吸道感染。3．手術區備皮并保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。4．術前晚及

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