項目九：與臨終老年人溝通學習目標知識目標1.理解臨終老年人的心理需求；2.掌握與臨終老年人及其家屬溝通的策略。學習目標素養目標1.正確認識死亡；2.具有生命關懷的理念；3.尊重老年人，尊重生命。學習目標能力目標1.能正確面對死亡；2.能理解臨終老年人的心理狀態，并幫助臨終老年人了愿。與臨終老年人溝通臨終關懷是一項充滿了人文關懷的專業服務不僅關注對臨終者的身體照料和心理關懷還關注臨終者家屬的心理和社會需要既然生命的終點是疾病和痛苦，那么生命就該在最后階段得到關懷。與臨終老年人及其家屬進行有效溝通是提高臨終關懷服務的關鍵。在溝通時，正確認識死亡，充分運用溝通技巧，注重對臨終老年人的尊重和理解，幫助臨終老年人了愿，以提高臨終照護的質量。任務任務一：認識死亡任務二：與臨終老年人及其家屬溝通任務一：認識死亡情境導入護理員小梅照顧宋爺爺已經3個月了，有了很深厚的感情。清晨上班時，看見她所在的照護區圍滿了人，有人哭、有人鬧，當班的護理員都忙碌不暇，原來宋爺爺凌晨起夜時倒地不起，緊急救援也未挽回他的生命。小梅驚呆了，她無法想象這位慈祥的爺爺已經離世！顧不上進入工作狀態、也顧不上身邊的眾人，小梅的眼淚忍不住嘩啦啦地流下來……任務一：認識死亡任務描述根據上述情境，作為老年人的照護者，從生理上理解死亡的概念，從社會角度理解死亡包含的生命倫理、社會責任、文化傳統等方面的含義，正確地對待生死問題，并能轉化為促進人生的有益資源。一、生死觀生死事大，死亡是生命的目的地。每個人都不可避免要面對這道難關。學習對死亡的認知，也許能改變一個人對生存的認知，從而更加坦然，豁達的面對生死，面對周遭的幸或不幸，如此方得大自在矣。生死，讓人更懂得了如何面對生活，更有勇氣活下去！二、老年人對待死亡的心理類型（一）理智型（二）積極應對型（三）接受型（四）恐懼型（五）解脫型（六）無所謂型三、死亡教育1.克服怯懦思想2.正確地對待疾病3.樹立正確的生命觀4.心理上對死亡做好充分準備同步訓練1.情景劇設計：設計一場模擬的“向親人遺體告別”儀式通過角色扮演，模擬一旦遇到親人因車禍死亡等情形時的應對方式，體驗一下突然成為孤兒的凄涼感覺，以及走進火葬場參觀火葬的全過程。2.小組討論：認真地討論人死時會發生什么事，親人會怎么想、怎樣度過悲痛時期？3.拓展訓練：在家長或老師的帶領下，來到郊外專為絕癥患者提供善終服務的寧養院，把準備好的五彩繽紛的花瓣輕輕撒向臨終者的床榻，送上祝福的話語，微笑著目送他告別人世。項目九：與臨終老年人溝通學習目標知識目標1.理解臨終老年人的心理需求；2.掌握與臨終老年人及其家屬溝通的策略。學習目標素養目標1.正確認識死亡；2.具有生命關懷的理念；3.尊重老年人，尊重生命。學習目標能力目標1.能正確面對死亡；2.能理解臨終老年人的心理狀態，并幫助臨終老年人了愿。與臨終老年人溝通臨終關懷是一項充滿了人文關懷的專業服務不僅關注對臨終者的身體照料和心理關懷還關注臨終者家屬的心理和社會需要既然生命的終點是疾病和痛苦，那么生命就該在最后階段得到關懷。與臨終老年人及其家屬進行有效溝通是提高臨終關懷服務的關鍵。在溝通時，正確認識死亡，充分運用溝通技巧，注重對臨終老年人的尊重和理解，幫助臨終老年人了愿，以提高臨終照護的質量。任務任務一：認識死亡任務二：與臨終老年人及其家屬溝通任務二：與臨終老年人及其家屬溝通情境導入作為護理員，你的照護對象是王奶奶（68歲，已離異，一兒一女，兒子跟前夫；過去經商）,胃癌術后2年，已出現骨及肝轉移，將不久于人世。你覺得她已察覺到自己來日不多，而且她夠堅強的，可以知道真相。但醫生不告訴她實況。你發覺自己在回避她，因為你擔心她會問你有關她的情況。在你給她做晨間護理時，她突然問你：我還能活多久？任務二：與臨終老年人及其家屬溝通任務描述請根據上述情境，根據王奶奶的情況，作為老年人的照護者，能理解臨終老年人的心理狀態，運用與臨終老年人及其家屬溝通的策略，幫助臨終老年人了卻愿望、有尊嚴地離去。一、臨終關懷的定義醫學上將臨床上預計生存期少于6個月，稱為臨終階段。臨終關懷是指對臨終患者和家屬提供緩和性和支持性的醫護措施，以緩解患者的痛苦、最大限度提高患者舒適度、維護患者尊嚴為宗旨的一種醫療保健服務。臨終關懷的宗旨通過臨終關懷護理來體現，護理員是臨終關懷的主要成員。臨終階段的治療原則由治療（Cure）轉向關懷（Care），護理的重點由關注患者的疾病轉向關注患者的痛苦、促進患者舒適。臨終關懷的主要任務包括對癥治療、控制疼痛、減輕或消除病人和家屬的心理負擔和消極情緒。臨終關懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。不以延長臨終者生存時間為重，而是以提高病人臨終階段的生命質量為宗旨。臨終關懷八要素美國老年病學會1996年制定臨終關懷八要素，進一步明確了臨終關懷應該達到的標準。主要包括以下幾個方面：減輕病人肉體和精神癥狀，以減少痛苦；采取能讓病人表現自己愿望的治療手段，以維護病人尊嚴；避免不適當的、有創傷的治療；在病人還能與人交流時，給病人提供充分時間相聚；將家屬的醫療經濟負擔減少到最小程度；給予病人盡可能好的生命質量；所花醫療費用要告知病人；給死者家屬提供治喪方面的幫助。二、臨終患者的心理歷程1.否認期：接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認希望的存在；有時患者已認識到，而家屬仍處在否認階段，這將阻礙患者表達其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內心痛苦，期待奇跡出現。2.憤怒期：當病情趨于危重，對自己疾病預后有所了解時，則表現為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發泄于家屬及醫務人員。3.協議期：患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求：如能看到子女升學、就業、成家等，了此心愿。4.憂郁期：此時患者不得不面對現實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的痛苦，但亦依戀生活。5.接受期：患者對自己即將死亡有所準備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現平靜，似乎需要時間獨自思考，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。三、臨終關懷的內容1.對癥處理疼痛，減輕患者痛苦。2.美化環境，慰藉患者心靈。3.加強關懷照顧，安撫患者家屬。四、與臨終老人的溝通策略1.充分理解和耐心、平靜地對待老人。2.根據老人所處的心理階段，采取不同的溝通策略。3.幫助老人減輕恐懼和痛苦4.尊重老人的權利5.撫慰家屬同步訓練1.角色扮演：①扮演“患者”的同學準確展示“患者”的身體、心理癥狀和社會方面的問題。②扮