疼痛患者的護理

1PPT課件疼痛患者的護理1PPT課件引起患者不舒適的最常見、最嚴重的原因是（)A：惡心B：腹脹C：身體不潔D：疼痛2PPT課件引起患者不舒適的最常見、最嚴重的原因是（)A：2023/8/12

消除疼痛是患者的權利疼痛是第五大生命體征減輕疼痛是醫護人員的職責3PPT課件2023/8/2消除疼痛是患者的權利疼痛是第五大生命體

教學目標

疼痛的概念1疼痛的原因2

影響疼痛的因素3

疼痛患者的護理5

疼痛的評估方法44PPT課件教學目標疼痛的概念1疼痛的原因22023/8/12疼痛的概念

疼痛是伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生一種令人不快的感覺和情緒上的感受。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。是臨床常見癥狀。

5PPT課件2023/8/2疼痛的概念疼痛是伴隨著現存疼痛的含義痛感覺痛反應疼痛情緒反應行為反應生理反應6PPT課件疼痛的含義痛感覺痛反應疼痛情緒反應行為反應生理反應6PPT課1、疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害;2、疼痛是個體身心受到侵害的危險警告3、疼痛是一種身心不舒適的感覺.疼痛的特征7PPT課件1、疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害;疼痛的特征7什么樣的刺激能引起疼痛呢？？8PPT課件什么樣的刺激8PPT課件影響疼痛的因素一、患者的因素情緒

社會文化背景注意力疲勞個人經歷

個體差異患者因素

年齡支持系統9PPT課件影響疼痛的因素一、患者的因素情緒社會文化背景注意力疲勞個人影響疼痛的因素二、治療及護理因素不當的治療和護理操作護士評估疼痛的方法不當護士掌握疼痛知識與實踐經驗不足護士缺少必要的藥理知識10PPT課件影響疼痛的因素二、治療及護理因素不當的治療護士評估疼痛護士掌Title護理措施

評估觀察記錄健康教育疼痛患者的護理11PPT課件Title護理評估觀察健康教育疼痛患者的護理11PPT課件疼痛的評估（掌握）

內容評估疼痛發生的時間、部位、性質程度、伴隨癥狀等方法了解病史觀察體格檢查評估工具12PPT課件疼痛的評估（掌握）內2023/8/12疼痛評估工具（難點）數字評分法文字描述評定法面部表情疼痛測量圖世界衛生組織疼痛分級標準Prince-Henry評分法13PPT課件2023/8/2疼痛評估工具（難點）13PPT課件數字評分法用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛01234567891014PPT課件數字評分法用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級無文字描述評定法無痛輕度痛中度痛重度痛非常嚴重的疼痛劇痛012345678910不適痛痛苦痛

嚴重痛微痛劇痛無痛15PPT課件文字描述評定法無痛輕度痛中度痛2023/8/12面部表情疼痛測量圖優點:適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人或不能用言語表達的患者。

局限性:只反映當時的疼痛狀態

16PPT課件2023/8/2面部表情疼痛測量圖優點:適用于交流困難，如兒2023/8/12世界衛生組織疼痛分級無痛平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影響。

靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用鎮痛藥物。

靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，無法入睡，需用鎮痛藥物。0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)17PPT課件2023/8/2世界衛生組織疼痛分級無痛平臥時無疼痛，翻身咳2023/8/12Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無痛1分：咳嗽時有疼痛發生2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛3分：靜息狀態時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分:靜息狀態時即有劇烈疼痛，并難以忍受適應于胸腹部大手術患者18PPT課件2023/8/2Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無嚴重痛痛苦痛不適痛微痛無痛劇痛19PPT課件嚴重痛痛苦痛不適痛微痛無痛劇痛19PPT課件疼痛患者的護理措施（掌握）1

減少和消除引起疼痛的原因2

合理運用止痛方法3恰當地運用心理護理的方法4積極采取促進患者舒適的措施5健康教育20PPT課件疼痛患者的護理措施（掌握）1減少和消除引起疼痛的原因2合1、口服給藥；2、按時給藥；3、個體化；4、注意具體細節。5、階梯給藥；藥物治療原則藥物治療鎮痛方法

WHO鎮痛三階梯療法掌握相關藥理知識，正確用藥嚴格掌握用藥時機和劑量給藥20-30min評估并記錄鎮痛效果嚴密觀察病情，注意藥物不良反應5.疼痛原因未診明確診斷，不用鎮痛藥藥物治療的護理

PCA給藥途徑：PCIA（靜脈)PCEA(硬膜外)優點:1、允許病人自行給藥2、符合按需鎮痛原則3、減少護理工作4、安全系數大自控鎮痛(PCA)

1.護士掌握PCA泵的工作原理、使用方法和參數設定；

2.做好患者及家屬的宣教工作，指導其正確使用PCA泵；

3.使用PCEA泵時，妥善固定導管，檢查并及時更換藥，保持導管通暢自控鎮痛泵的護理4.詳細交接班，熟悉常見的故障的處理確保PCA正常運行5.嚴密監測生命體征的變化6.觀察鎮痛效果及不良反應并做好護理記錄

鎮痛治療新概念

多模式鎮痛聯合使用作用機制不同的鎮痛藥物或鎮痛方法，由于每種藥物的劑量減小，副作用相應降低，鎮痛作用相加或協同，從而達到最大的效應/副作用比藥物的聯用：阿片類與對乙酰氨基酚、NSAIDs聯合、阿片類與局麻藥聯合用于PCEA方法的聯用：局部麻醉藥切口浸潤（區域阻滯或神經干阻滯）+全身性鎮痛藥（NSAIDs或曲馬多或阿片類）21PPT課件1、口服給藥；藥物治療原則藥物減輕心理壓力建立信賴關系尊重病人對疼痛反應鼓勵患者表達疼痛感受宣教有關疼痛知識分散注意力參加活動音樂深呼吸有節律按摩松弛法想象心理暗示：催眠患者的心理護理22PPT課件減輕心理壓力音樂患者的心理護理22PPT課件

課后作業疼痛患者的病例

患者張某，男，36歲、早期胃癌根治術后第一天，T37.5,P96，R21，BP100/64mmHg.患者煩躁不安，出汗，痛苦呻呤，訴：傷口疼痛難忍。1、評估患者的疼痛程度？（請使用三種疼痛評估工具評估，并說明理由）2、論述如何運用心理護理減輕患者疼痛