動物手術學animaloperationxinjiangmedicaluniversityThirdclinicalmedicalcollegezhuliping朱麗萍1動物手術學animaloperation

進入臨床實習前都要經歷動物的手術訓練課程.目的:通過動物手術模擬人體手術的實習,樹立無菌觀念,掌握正確的手術基本操作方法,為今后從事臨床工作或醫學實驗研究打基礎.目前常用的動物為狗、兔和豬.2進入臨床實習前都要經歷動物的手術訓練課程.2第一節常用動物的應用解剖（一）狗

腹壁結構與人體的基本相似，適合練習剖腹術。剃毛后可顯示皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內斜肌（腹外側壁）、腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘（前腹壁）、腹膜。狗胃與人胃的解剖相似，由賁門、胃底、胃體、胃竇、和幽門組成。可模擬胃穿孔修補術。3第一節常用動物的應用解剖（一）狗344小腸分十二指腸、空腸、回腸，腸壁厚度與人相似，可模擬人體腸道切開或吻合術。盲腸是回腸與升結腸交界部的標志，長約6—8cm,可模擬人體闌尾切除術。結腸分為升結腸、橫結腸和降結腸。5小腸分十二指腸、空腸、回腸，腸壁厚度與人相似，可模擬人體腸道6677(二)家兔

體積小，腹壁較薄，剖腹時不易用力過猛，以免切傷內臟。腹壁由皮膚、腹外斜肌、腹橫肌、腹直肌、腹膜組成.8(二)家兔899（三）豬為雜食動物，其消化系統與人類極為相似。但較大，價格高，皮下脂肪多，真皮層較厚，不宜用于實習時練習剖腹術。但某些離體器官如腸管適合于切開、縫和、吻合。10（三）豬10第二節動物的捕捉和固定（一）狗的捕捉與固定狗難以馴服，需借助于工具捕捉固定，以免咬傷。常用工具為狗鉗、狗嘴網套、狗頸套桿。（二）家兔的捕捉與固定溫順易捕捉，用手制動既可麻醉手術。用布條將四肢分別固定于手術臺四角。11第二節動物的捕捉和固定（一）狗的捕捉與固定1112121313第三節動物麻醉（一）動物麻醉方法的選擇安全、有效、簡便、經濟、便于管理。（二）幾種注射用動物全麻藥物1注射用麻醉藥（1）巴比妥類：戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉、苯巴比妥鈉。（2）水合氯醛：（3）化學純酒精：2吸入麻醉藥乙醚、氟烷、安氯醛。14第三節動物麻醉（一）動物麻醉方法的選擇14（三）麻醉實施的具體操作1麻醉前準備2麻醉用藥（1）吸入麻醉（2）靜脈麻醉（3）腹腔麻醉（4）肌肉注射麻醉3麻醉的觀察與管理15（三）麻醉實施的具體操作15第一章狗后支靜脈切開置管術(一)操作步驟

1.術前準備(1)手術動物當日禁食，捕捉、綁縛、稱重。檢察后肢靜脈有無異常。（2）清點手術器件，檢查注射針頭及輸液導管是否通暢，將細導管前端剪成斜面備用，后端與輸液導管及裝置牢固連接并充滿生理鹽水。（3）將動物綁扎固定于手術臺上，一側后肢根部剃毛，碘酒,酒精消毒、鋪無菌巾。16第一章狗后支靜脈切開置管術(一)操作步驟162.切口選擇及靜脈顯露：狗的后肢靜脈較粗尤其后肢腹側靜脈易于顯露,于后肢根部的腹側捫及的股動脈博動,垂直或水平的皮膚切3cm長切口。172.切口選擇及靜脈顯露：1718183血管的分離：（1）左手持有齒鑷提起一側皮膚,右手拿蚊氏血管鉗和組織剪鈍性,鈍性分離股動脈及股靜脈，靜脈位于動脈的內側。（2）在股靜脈兩側鈍性分離周圍組織結扎周圍靜脈分支，以保證單根主干通暢。（3）分離沿靜脈縱軸長1.5—2cm的一段靜脈血管。193血管的分離：194血管帶線：經靜脈后方引出兩根一號絲線，兩線相距1.5cm。204血管帶線：經靜脈后方引出兩根一號絲線，兩線相距1.5cm。2121：

5.血管結扎與牽引：將遠心端結扎不剪線阻斷靜脈回流并作牽引，近心端帶線暫不結扎作牽引以阻止血液倒流。6.靜脈切開置管（1）助手拉近心端帶線,術者拉遠心端結扎線,分別牽引遠近心端，用眼科剪橫行剪開一“V”形小口（1/3）。22：

5.血管結扎與牽引：將遠心端結扎不剪線阻斷靜脈回流并作牽2323（2）術者將細導管斜面向朝向靜脈后壁插入近心端靜脈腔內5-6cm。24（2）術者將細導管斜面向朝向靜脈后壁插入近心端靜脈腔內5-625257.導管的留置固定：開放輸液器，確定管道通暢，以近心端引線結扎固定導管，距線結0.2-0.3cm剪除兩端牽引線。8.消毒皮膚，一號線間斷縫合皮下組織，利用一針皮膚縫線再次固定導管，無菌包扎傷口，并用膠布將導管固定于肢體。267.導管的留置固定：開放輸液器，確定管道通暢，以近心端引線結(二)注意事項：1導管斜面不可太尖，以免穿破血管。2導管插入靜脈后應立即開放，以免血液倒流形成血栓,堵塞靜脈導管.3導管切勿插入靜脈壁的夾層中。4插入導管時要排除空氣，以免空氣栓塞。27(二)注意事項：275導管的保留方法：保留時方法有:(1)維持24h緩慢滴注，(2)不輸入時，用低濃度肝素鈉鹽水充滿導管內維持,防止血液凝固。6術后仔細觀察輸液是否通暢，有無滲漏或水腫。拔管時剪開皮膚固定線輕柔拔出后，局部加壓包扎。285導管的保留方法：28第二章動物清創縫合術（一）動物創傷模型的制作1.全麻后，固定于仰臥位。2.于大腿內側縱6cm不規則切口，并以沙粒、煤渣涂抹傷口內，造成傷口污染。29第二章動物清創縫合術（一）動物創傷模型的制作29（二）操作步驟：1.清洗（1）皮膚的清洗：用無菌沙布敷蓋傷口，去掉周圍皮膚毛發，用軟毛刷沾肥皂液刷洗傷口周圍皮膚2-3次，每次用無菌生理鹽水沖洗，勿讓沖洗液流入傷口，減輕污染。30（二）操作步驟：30

傷口的清洗：用無菌生理鹽水沖洗傷口，并用棉球輕輕擦去傷口內的污物、煤渣、沙粒。分別用3%的過氧化氫液或多或0.1%新潔爾滅液浸泡傷口3分鐘，以無菌生理鹽水沖洗2-3次。擦干皮膚，用碘酒、酒精消毒周圍皮膚后，鋪無菌巾單保護術野。31傷口的清洗：312.清創（1）皮膚的清創：沿傷口邊緣將不整齊、污染的皮膚呈條狀切除1-2mm,并徹底清除污染、失去血供的皮下組織。（2）清理傷口：由表及里徹底清除傷口內的異物、血腫、及失去活力的組織，檢查有無重要神經、血管損傷。（3）再次沖洗：經徹底清創后1%的新潔爾滅浸泡3-5分鐘,以無菌生理鹽水沖洗傷口2-3次,更換器械及手套,重新鋪手術巾單.2.清創（1）皮膚的清創：沿傷口邊緣將不整齊、污染的皮膚呈條狀切除1-2mm,并徹底清除污染、失去血供的皮下組織。（2）清理傷口：由表及里徹底清除傷口內的異物、血腫、及失去活力的組織，檢查有無重要神經、血管損傷。（3）再次沖洗：經徹底清創后0.1%的新潔爾滅浸泡3-5分鐘,以無菌生理鹽水沖洗傷口2-3次,更換器械及手套,重新鋪手術巾單.322.清創2.清創323.傷口縫合:(1)結扎或縫扎活動性出血點.(2)一號線間斷縫合深筋膜、皮下組織、皮膚，勿留死腔，閉合傷口。（3）傷口用無菌沙布敷蓋。333.傷口縫合:33（三）注意事項：1.嚴格遵守無菌原則,重視外科基本操作技術,徹底清洗傷口周圍皮膚污垢及異物