人工牙的排列

人工牙的排列1全口義齒的制作步驟包括

取模

灌模

求關(guān)系

上牙合架（轉(zhuǎn)關(guān)系）

排牙

調(diào)牙合全口義齒的制作步驟包括2

排列人工牙的目的完成咀嚼發(fā)音功能減少人工牙負(fù)擔(dān)，符合組織保健,包括顳下牙合關(guān)節(jié)生理保健人工牙的顏色大小形態(tài)要模仿的自然達(dá)到“仿真”,與整個(gè)面容達(dá)到協(xié)調(diào)美觀排列人工牙的目的完成咀嚼發(fā)音功能3人工牙的種類

根據(jù)材料分類

根據(jù)牙合面形態(tài)分類根據(jù)形態(tài)分類根據(jù)顏色分類人工牙的種類根據(jù)材料分類4根據(jù)材料分類----前牙

塑料牙

成分以甲基丙烯酸甲酯為主

優(yōu)點(diǎn)制輕韌性好

缺點(diǎn)耐磨性差

瓷牙

優(yōu)點(diǎn)耐磨缺點(diǎn)質(zhì)重且脆根據(jù)材料分類----前牙塑料牙成分以甲基5根據(jù)材料分類----后牙塑料牙

瓷牙金屬牙合面牙根據(jù)材料分類----后牙塑料牙6根據(jù)牙合面形態(tài)分類解剖式牙

牙尖斜度30度半解剖式牙

牙尖斜度20度非解剖式牙

牙尖斜度0度根據(jù)牙合面形態(tài)分類解剖式牙7

根據(jù)形態(tài)分類T型

尖型

大號(hào) 47號(hào)－49號(hào)

O型

圓型

中號(hào) 41號(hào)－45號(hào)

S型

方型

小號(hào) 35號(hào)－39號(hào)根據(jù)形態(tài)分類T型 尖型 大號(hào) 47號(hào)－49號(hào)

O型 圓型 8根據(jù)顏色分類白色1號(hào)

棕色2號(hào)

黃色3號(hào)根據(jù)顏色分類白色1號(hào) 9人工牙的選擇----前牙的選擇

選擇根據(jù)：

牙弓

口角

面型

選擇內(nèi)容：

大小

形態(tài)

顏色(根據(jù)皮膚色、性別、年齡）人工牙的選擇----前牙的選擇選擇根據(jù)：10人工牙的選擇----后牙的選擇

牙冠的長寬

上頜

尖牙遠(yuǎn)中至上頜結(jié)節(jié)

下頜

尖牙遠(yuǎn)中至磨牙后墊前緣的距離

牙冠的高度：平分頜間隙

頰舌徑（寬度）：根據(jù)牙槽嵴寬度而定

牙合面形態(tài)：

按牙槽狀況，如低平可選擇半解剖式、非解剖式牙

顏色：

同前牙人工牙的選擇----后牙的選擇牙冠的長寬

上頜11全口義齒人工牙排列的原則美觀保持義齒的穩(wěn)定

三相集中原則兼顧功能與組織保健符合平衡牙合要求全口義齒人工牙排列的原則美觀12美觀（1）牙弓弧度要與頜弓型一致（2）體現(xiàn)患者個(gè)性（3）恢復(fù)面部下1/3生理形態(tài)，襯托出上唇豐滿度美觀（1）牙弓弧度要與頜弓型一致13保持義齒的穩(wěn)定(1)

前牙避免排列成深覆牙合

(2)

后牙排列要集中在主承托區(qū)上保持義齒的穩(wěn)定(1)

前牙避免排列成深覆牙合

(2)

14三相集中原則：頰舌向集中：

后牙的工作尖與中央窩要排在牙槽嵴上牙合齦向集中：

上下牙平分頜間距離近遠(yuǎn)中向集中：

咬合力集中于頜弓后份中段三相集中原則：頰舌向集中：15兼顧功能與組織保健擴(kuò)大基托面積改變牙尖形態(tài)符合平衡牙合要求兼顧功能與組織保健擴(kuò)大基托面積符合平衡牙合要求16排牙的一般原則：(1)上頜尖牙不要超過牙合平面(2)上頜合堤的唇面弧度要與上前牙弧度一致，左右要對(duì)稱(3)上頜堤的中線作為上頜中切牙近中面接觸點(diǎn)所在的位置(4)上下頜后牙要達(dá)到最廣泛接觸(5)上下前牙形成淺覆牙合，淺覆蓋(6)上下頜的補(bǔ)償曲線與下頜的后牙的spee曲線相配合，橫牙合曲線也要匹配人工牙排列的具體原則排牙的一般原則：人工牙排列的具體原則17排牙的機(jī)械力學(xué)原則（1）

牙合平面平分頜間距離，與牙槽嵴盡量平行（2）

人工牙盡可能排在牙槽嵴頂（3）

選用牙尖低的人工牙，不選用解剖式牙（4）

上中切牙唇面道切牙乳突中點(diǎn)的距離為8—10mm（5）

覆牙合、覆蓋成比例（6）

牙合托平面的位置：后牙牙合堤區(qū)與鼻翼耳屏線平行,前牙自然狀態(tài)下距上唇下2mm（7）

下頜后牙的排列位置：上后牙舌尖對(duì)向下牙槽嵴頂區(qū)連線排牙的機(jī)械力學(xué)原則（1）牙合平面平分頜間距離，與牙槽嵴盡量18

排牙的方法與步驟----前牙排列唇舌向傾斜

近遠(yuǎn)中向傾斜扭轉(zhuǎn)度

牙合平面（牙合齦向位置）

排牙的方法與步驟----前牙排列唇舌向傾斜

近遠(yuǎn)中向傾斜19上頜中切牙

切緣向唇側(cè)傾斜

頸部微向腭側(cè)及遠(yuǎn)中傾斜

與前牙區(qū)頜弓曲度一致

切緣接觸牙合平面上頜側(cè)切牙

切緣向唇側(cè)傾斜

頸部向遠(yuǎn)中傾斜度大于中切牙

遠(yuǎn)中稍向舌側(cè)扭轉(zhuǎn)

切緣低于牙合平面0.5mm上頜尖牙

切緣稍向舌側(cè)傾斜，頸部向唇側(cè)微突出

頸部向遠(yuǎn)中斜度大于中切牙，小于側(cè)切牙

遠(yuǎn)中舌側(cè)扭轉(zhuǎn)與后牙弓曲度一致平齊上前牙排列上頜中切牙上前牙排列20下前牙排列下頜中切牙

切緣向唇側(cè)傾斜

頸部向舌側(cè)

垂直向略高于牙合平面下頜側(cè)切牙

頸部略向遠(yuǎn)中垂直

余同上下頜尖牙

切緣向舌側(cè)而頸部向唇側(cè)

頸部向遠(yuǎn)中傾斜

余同上下前牙排列下頜中切牙21排牙的方法與步驟----后牙排列頰舌向傾斜近遠(yuǎn)中傾斜牙合平面排牙的方法與步驟----后牙排列頰舌向傾斜22上頜第一前磨牙

微向頰傾

微向遠(yuǎn)中

頰尖與牙合平面接觸，舌尖離開1mm上頜第二前磨牙

垂直

垂直

頰舌尖均接觸上頜第一磨牙

頸部略向腭側(cè)傾斜

頸部略向近中傾斜

近中舌尖接觸，近頰尖離開1mm,遠(yuǎn)頰尖離開2mm上頜第二磨牙

同上

同上

舌尖離開1mm,近頰離開2mm,遠(yuǎn)頰離開2.5mm排牙的方法與步驟----后牙排列上頜第一前磨牙排牙的方法與步驟----后牙排列23排牙的順序排牙的順序24全口排牙的兩個(gè)概念“個(gè)性排牙法”

中性區(qū)：1931年fish提出，天然牙位于唇頰肌、舌肌內(nèi)外動(dòng)力平和的區(qū)域。每個(gè)牙的位置受上述肌肉的影響，天然牙缺失后，口腔內(nèi)存在一個(gè)潛在的義齒間隙，稱為中性區(qū)。義齒應(yīng)排列在此區(qū)域內(nèi)，以恢復(fù)缺牙后失去的功能與美觀全口排牙的兩個(gè)概念“個(gè)性排牙法”25上下頜弓關(guān)系異常的排牙上頜前突寬上頜弓下頜前突寬下頜弓上下頜弓關(guān)系異常的排牙上頜前突26

上頜前突上下頜相差不大：

蓋嵴部打磨，盡量上頜牙往舌腭側(cè)排，下牙往唇側(cè)排，基托上頜要薄相差較大>0.5cm：

覆蓋加大,上頜基托腭部加牙合平面板,與下頜接觸,防止發(fā)音時(shí)的哨音，下頜減一個(gè)雙尖牙或少排一個(gè)切牙以保證上下頜第一磨牙的關(guān)系,中線可不齊唇線

上頜前突上下頜相差不大：27寬上頜弓相差不大：

上下牙嵴頂連線與牙合平面形成角度在80-90°，可調(diào)至正常關(guān)系相差較大：

先排下頜，后排上頜，再在下頜頰側(cè)堆蠟排第二牙列；或先排上頜，后排下頜，再在上頜舌側(cè)堆蠟，排第二功能牙列寬上頜弓相差不大：28下頜前突相差不大：

磨蓋嵴部，下頜盡量排舌側(cè)，上頜盡量排頰側(cè)相差較大：

可排成切牙合，非常明顯時(shí)可排成反牙合下頜前突相差不大：29寬下頜弓相差不大：

排成正常牙合相差大：

后牙可排成反牙合，A區(qū)和D區(qū)，B區(qū)和C區(qū)除前牙外要互換排牙，下頜可左右加一個(gè)雙尖牙，和上面減少左右一個(gè)雙尖牙若右側(cè)下后頜弓大于右上頜弓，左側(cè)正常

正常側(cè)按照正常方法排,不正常側(cè)用另一副牙按后牙交叉排牙法排牙（需用兩副全口義齒）

寬下頜弓相差不大：

30各前牙排列的位置

唇舌向傾斜近遠(yuǎn)中向扭轉(zhuǎn)度牙合平面上頜中切牙近垂直，切緣向唇側(cè)傾斜垂直，頸部微向腭側(cè)及遠(yuǎn)中傾斜與前牙區(qū)頜弓曲度一致切緣接觸上頜側(cè)切牙切緣向唇側(cè)傾斜頸部向遠(yuǎn)中傾斜，大于中切牙遠(yuǎn)中稍向舌側(cè)切緣低于0.5mm上頜尖牙切緣稍向舌側(cè)傾斜，頸部向唇側(cè)微突出頸部向遠(yuǎn)中斜度大于中切牙，小于側(cè)切牙遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜與后不牙弓曲度一致平齊下頜中切牙切緣向唇側(cè)傾斜而頸部向舌側(cè)垂直與頜曲度一致高于牙合平面下頜側(cè)切牙垂直頸部略向遠(yuǎn)中同上同上下頜尖牙切緣向舌側(cè)而頸部向唇側(cè)頸部向遠(yuǎn)中傾斜同上頜尖牙同上各前牙排列的位置

唇舌向傾斜近遠(yuǎn)中向扭轉(zhuǎn)度牙合平面上頜中切牙31各后牙的排列位置

頰舌向傾斜近遠(yuǎn)中傾斜牙合平面上頜第一前磨牙頸部微向頰側(cè)傾斜頸部微向遠(yuǎn)中傾斜頰尖與之接觸，舌尖離開1mm上頜第二前磨牙垂直垂直頰舌尖均接觸上頜第一磨牙頸部略向腭側(cè)傾斜頸部略向近中傾斜近中舌尖接觸，遠(yuǎn)舌尖近頰尖離開1mm,遠(yuǎn)頰尖離開2mm上頜第二磨牙同上同上舌尖離開1mm,近頰尖離開2mm,遠(yuǎn)頰尖離開2.5mm各后牙的排列位置

頰舌向傾斜近遠(yuǎn)中傾斜牙合平面上頜第一前磨牙32思考題1.全口無牙頜骨吸收的