反流性食管炎的相關疾病及治療

反流性食管炎作為一種常見和多發性的臨床疾病之一，通常由情緒、飲食和疲勞等許多因素引起。這不僅給患者帶來了巨大的心理壓力，而且在一定程度上阻礙了患者的正常生活、學習和工作。1數據和方法1.1并發癥及分級經本院醫學倫理委員會批準,選擇2012年1~12月收治的96例反流性食管炎患者作為研究對象,其中男52例,女44例;年齡18~76歲,平均(46.25±8.73)歲;病程2~21個月,平均(11.25±3.46)個月。均符合反流性食管炎臨床診斷標準:(1)具有明顯胃灼熱、反酸、反胃或伴胸痛等相關臨床癥狀;(2)內鏡檢查確診為反流性食管炎;(3)至少2周未服用其他抑制胃酸和影響胃腸道功能的中西藥物。Savary-Miller內鏡分級:Ⅰ級47例,Ⅱ級32例,Ⅲ級10例,Ⅳ級7例。隨機分為干預組和對照組各48例。干預組患者中男27例,女21例;平均年齡(47.18±8.94)歲;平均病程(10.85±4.17)個月;Savary-Miller內鏡分級:Ⅰ級25例,Ⅱ級15例,Ⅲ級4例,Ⅳ級4例。對照組患者中男25例,女23例;平均年齡(46.04±8.55)歲;平均病程(11.97±3.13)個月;Savary-Miller內鏡分級:Ⅰ級22例,Ⅱ級17例,Ⅲ級6例,Ⅳ級3例。兩組患者在年齡、性別、病程、Savary-Miller內鏡分級等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2學習方法1.2.1者的心理狀態由于反流性食管炎患者病情極易受機體內外環境刺激等相關因素的影響,故患者積極、穩定、良好的心理狀態有助于自身疾病的康復和治療。醫護人員應加強與患者的接觸和交流,耐心、細致聽取患者傾訴,并就患者的一些心理疑問進行詳細解答和疏導,積極鼓勵和幫助患者樹立并堅定戰勝疾病的信心和勇氣。1.2.2針對性健康宣教方案依照患者性別、年齡、文化程度、病情需要等進行綜合分析,全面制定和實施針對性健康宣教方案。通過專題講座、宣傳展板、疾病手冊等多種形式向患者詳細介紹反流性食管炎相關疾病知識及疾病治療過程中的一些相關注意事項,有效改善和提升患者對自身疾病的認知程度和治療依從性。1.2.3身份證的預防告知患者在進餐后應進行適當的低能量運動,切勿立即躺下、取坐位或睡覺。晚上睡覺時應叮囑患者采用不同角度的斜坡臥位,有效縮短食管黏膜暴露時間,從而減少黏膜損傷和誤吸現象的發生。1.2.4減少不良飲食習慣依照患者病情需要和個人飲食習慣全面制訂合理的膳食計劃,積極糾正不良飲食習慣,注重飲食的科學營養搭配,嚴格遵循少食多餐的進食原則。應適當多飲用開水或嚼食口香糖以達到保護機體黏膜的目的,避免進食刺激性食物。1.2.5保持精神狀態督促和指導患者徹底改變不健康的生活習慣,積極戒煙、限酒,勞逸結合,嚴格避免過度勞累或高強度體力勞動,飯后進行適量運動,塑造和保持飽滿的精神狀態。尤其是對于肥胖患者更應根據自身體質量狀況,積極采取循序漸進的適量減肥措施。1.3評估指標和基準1.3.1治療依從性評價標準1.3.1.1.完全依賴1.3.1.2一般依賴1.3.1.3、不能服從1.3.2評估療效的基準1.3.2.1.外觀1.3.2.2.有效1.3.2.3無效1.4統計處理2結果2.1改善善后,改善善善兩組患者經不同模式的護理干預后治療依從性均有所改善。干預組患者完全依從率明顯高于對照組,而不能依從率則明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2兩組患者的治療效果干預組患者顯效率和總有效率均顯著高于對照組,而無效率則顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。3兩組患者治療依從性及臨床療效比較反流性食管炎主要是指由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎性病變通過對反流性食管炎發病機制研究的不斷深入發現,患者生活和工作壓力大、心情過度緊張、無規律生活習慣等均是發生反流性食管炎的重要影響因素本研究結果顯示,干預組患者完全依從率為66.67%(32/48),明顯高于對照組(45.83,22/48);不能依從率為2.08%(1/48),明顯低于對照組(25.00%,12/48),差異均有統計學意義(χ由此可見,系統性護理干預對反流性食管炎患者治療依從性的改善和臨床療效的提升均具有積極的促進作用。兩組患者均給予常規基礎護理,干預組在此基礎上加用系統性護理干預方案,具體干預措施如下。分別對兩組患者治療依從性和臨床療效進行分析比較。經護理干預后能嚴格遵照醫囑堅持規范治療者。經護理干預后能基本遵照醫囑治療,偶爾不規范者。經護理干預后時常不遵照醫囑,不能堅持或中斷治療者。經治療和護理干預后患者臨床癥狀完全消失,鏡下見局部黏膜水腫、充血、糜爛面縮小1/2以上。經治療和護理干預后患者發作次數較前減少1/2以