癲癇患者的護理廣州協(xié)佳癲癇病醫(yī)院

一、概述

癲癇：是由多種原因造成的腦神經(jīng)元反復異常放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復和短暫發(fā)作的特點。根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床上可表現(xiàn)為運動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。二、護理評估（一）病因分析

1、危險因素及可能病因（1）家族遺傳史：家系調(diào)查結果顯示，特發(fā)性癲癇近親中患病率為2%～6%，明顯高于一般人群的0.5%～1%。（2）胎兒期母親病理因素：母孕期妊娠中毒癥、精神創(chuàng)傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學物以及感染性疾病等，都增加了胎兒出生后患癲癇的危險。（3）出生史：出生時的病理因素如各種原因引起的難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)傷等，都可能增加癲癇的危險。

（4）既往史：

A.高熱驚厥史：是癲癇的一個危險因素。

B.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：研究表明，大部分癥狀性癲癇是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。

C.服藥史：是否服用中樞興奮藥。

D.社會經(jīng)濟地位。2.誘發(fā)因素（1）影響癲癇發(fā)作不易改變的誘因：A.性別：男性多于女性。B.年齡：如嬰兒痙攣癥多在1周歲內(nèi)起病，兒童失神癲癇多在6～7歲時起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病。C.內(nèi)分泌：有些患者僅在月經(jīng)期或妊娠早期發(fā)作。D.覺醒與睡眠。（2）影響癲癇發(fā)作的可改變的誘因：發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、停藥、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等，都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對癲癇的全面強直-陣攣性發(fā)作類型、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用。（二）臨床觀察1.部分性發(fā)作根據(jù)發(fā)作時是否有意識障礙可分為兩型。（1）單純性部分發(fā)作。（2）復雜部分性發(fā)作。2.全面性發(fā)作的特征發(fā)作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發(fā)癥狀，神經(jīng)元癇性放電起源于雙側大腦半球。（1）失神發(fā)作。（2）肌陣攣發(fā)作。（3）陣攣性發(fā)作。（4）強直性發(fā)作。（5）強直-陣攣發(fā)作也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全面對稱性抽搐為特征。發(fā)作可分為三期：A.強直期。B.陣攣期。C.驚厥后期。（6）無張力的性發(fā)作。（二）輔助檢查1.腦電圖（EEG）2.長程腦電（Holter）即24h腦電圖3.電子計算機斷層掃描（CT）及磁共振成像（MRI）4.視頻腦電（V-EEG）5.單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）6.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）7.顱內(nèi)腦電記錄技術三、常見護理問題（一）短暫的意識障礙缺氧、呼吸抑制所致。（二）短暫的呼吸道不通暢（三）意外傷害1.跌傷、碰傷2.舌咬傷（四）頭暈、頭痛、全身酸痛、疲乏無力（五）短暫的尿失禁癲癇發(fā)作時自主意識喪失所致（六）精神障