病房管理制度和探視制度

1、住院期間，一般每位患者留一名陪護，必須穿病號衣。2、陪護應聽從醫護人員管理，不得擅自翻閱病歷和其他記錄。3、保持病房內清潔、整潔、安靜,不得吸煙、喝酒、高聲談笑，不得自帶電磁爐、電飯鍋等電器。4、陪護在醫生查房、治療時應主動離開病房。如要了解治療情況，需在以上工作結束后再向醫務人員詢問。5、探視時間：上午10點—12點，下午3點—5點。探視人員要遵守醫院相關規定，進入病區不得大聲喧嘩。6、學齡前兒童及患有傳染性疾病、精神病患者請不要進入病房探視。醫保報銷流程1、新鄉市、衛輝市職工、居民醫保；河南煤化病人入院后到住院處辦理入院手續，住院當日在住院部醫樓醫保管理處登記備案。需攜帶醫保本、身份證、醫保卡、診斷證明、住院證。出院時攜帶出院證、出院卡片、醫保卡、身份證到醫保管理處辦理報銷手續。2、其他外地職工、居民醫保病人入院后，讓醫生開診斷證明，門診一樓蓋章。攜帶住院證、診斷證明、身份證、醫保本、醫保卡到當地醫保中心備案。出院時，攜帶出院證，出院卡片、交款條到住院處結賬。科室出具總清單到住院部一樓醫保管理處蓋章。半月后到醫院病案室復印病歷；回當地報銷。化療引起惡心嘔吐的護理新鄉醫學院第一附屬醫院腫瘤三科牛海敏關于惡心嘔吐一、分類二、影響因素三、護理措施

化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一。但化療的副反應特別是惡心、嘔吐反應常使患者心存恐懼。

化療引起的惡心、嘔吐可根據發生的時間再分為三種不同的類型。每一類型均有各自的臨床特征。一、分類1、急性惡心、嘔吐是指發生于化療后24小時內的惡心、嘔吐。此期發生的惡心、嘔吐最為嚴重，因此針對此期應該進行大量的預防性治療。大多數化療藥物所致的急性惡心、嘔吐，于靜脈給藥1~2小時后開始。

2、遲發的惡心、嘔吐是指發生在給藥24小時后或更長時間的惡心、嘔吐。盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕，但癥狀的持續時間會比較長，導致影響化療后的水化、營養和全身狀況。遲發惡心、嘔吐的機制可能與化療藥物的殘留代謝物或胃腸道黏膜的直接損傷有關。3、預期性惡心、嘔吐可發生于化療前或化療期間，常見于那些在以前的化療過程中嘔吐控制不好的患者。因為是條件反射所致，所以在某些與化療有關的情況下，如醫院的壞境或情境等均可觸發嘔吐的發作。1、化療藥物及其給藥方式常用的化療藥物根據催吐的強度分組。一般情況下，化療藥物致吐性越高，發生惡心、嘔吐的時間越早。

二、影響因素

高度致吐藥于開始治療后1~2小時內即發生惡心、嘔吐，中度致吐藥發生于治療后6小時內；低度致吐可以延遲到12小時后。一般急性惡心、嘔吐的強度隨著化療藥物劑量的增加而增加。

致吐藥的分類及其發生時間容易導致惡心嘔吐的給藥方式

采用幾種致吐藥物的聯合方案，比使用單藥更容易引起惡心、嘔吐。靜脈大量一次給藥或短期內靜脈多劑量給藥比小劑量分次或靜脈持續給藥更容易引起嘔吐。影響化療引起惡心、嘔吐的因素2、抗癌藥引起惡心、嘔吐的快慢、持續時間和強度與藥物本身致吐的強度、使用的劑量、用藥的長短和致吐的作用機制有關，同時亦與患者的性別，年齡，肝，腎功能，飲酒史和既往接受化療史有關。高度致吐藥：>99%順鉑高度致吐藥（非順鉑）：30%~90%卡鉑達卡巴嗪去甲基柔紅霉素卡莫司汀柔紅霉素異環磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀更生霉素表柔吡星

化療藥物導致急性惡心、嘔吐的分級

中度致吐藥：10%~30%

依托泊苷帕尼特西米托蒽醌絲裂霉素威猛

低度致吐藥：<10%博來霉素氟尿嘧啶巰嘌呤長春新堿白消安羥基脲甲氨蝶呤長春地辛苯丁酸氮芥左旋門冬酰酶硫鳥嘌呤長春瑞濱氟達拉濱左旋溶肉瘤素長春花堿三、惡心、嘔吐的護理

除了化療和放療引起的惡心、嘔吐以外，晚期癌癥的患者也在承受著疾患引起的惡心、嘔吐的痛苦，雖然藥物治療是控制惡心、嘔吐的主要手段，但是有效的護理也會在預防和減輕惡心、嘔吐方面發揮重要的作用，下面簡單的介紹幾種常用