乳腺癌的整形外科治療乳腺癌的整形外科治療1國內乳腺癌外科治療手段乳腺癌根治術乳腺癌改良根治術乳腺癌保乳術國內乳腺癌外科治療手段乳腺癌根治術2乳房缺失/畸形對女性心理的影響國外報道：女性感的削弱和性心理的損害國內調查：抑郁情緒、焦慮情緒、對體像的顧慮、性生活障礙、社交障礙都明顯增加乳房缺失/畸形對女性心理的影響國外報道：女性感的削弱和性心理3乳房再造的歷史與現狀Transonic行首例成功手術（1906）現代乳房再造起源于七十年代早期（Maccrow理論）美國再造5~6萬人/年（Moffitt和MD.Anderson接近85%）國內尚無數據統計乳房再造的歷史與現狀Transonic行首例成功手術（1904乳房再造的腫瘤學安全性再造不會對腫瘤演變過程產生不良影響再造組局部復發率不高于對照組；生存率不比對照組低(LangsteinHN,2003;DuskovaM2001)再造不會影響對復發的發現(RossAC,2000)晚期患者未因再造而降低生存率(ChinPL,2000)乳房再造的腫瘤學安全性再造不會對腫瘤演變過程產生不良影響5乳房再造的基本目標重塑乳房的體積與形態填充鎖骨下及腋窩缺損再造乳頭乳暈減少和隱蔽手術瘢痕乳房再造的基本目標重塑乳房的體積與形態6乳房再造的時機與適應癥即刻乳房再造:于乳房切除/保乳術的同時進行乳房再造與修復。適應于I、II期及部分III期乳癌患者擇期乳房再造：一般需于乳房切除術后，放化療結束半年后、全身條件良好情況下進行乳房再造的時機與適應癥即刻乳房再造:于乳房切除/保乳術的同時7乳房再造的基本方法人工乳房假體自體組織

背闊肌肌皮瓣(LDM)擴大背闊肌肌皮瓣下腹部橫向腹直肌肌皮瓣(TRAM)腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)臀大肌肌皮瓣(GAP)腹壁淺動脈穿支皮瓣(SIEA)組織擴張乳房再造的基本方法人工乳房假體自體組織背闊肌肌皮瓣(LDM8應用乳房假體再造的方法單純乳房假體植入組織擴張后植入乳房假體植入可擴張乳房假體自體組織移植+乳房假體

應用乳房假體再造的方法單純乳房假體植入9應用人工假體的適應癥和禁忌癥適應癥全身情況不能耐受較大的手術自體組織缺乏不希望應用自體組織不希望遺留供區瘢痕禁忌癥術后有可能需要接受放療缺乏良好的組織覆蓋應用人工假體的適應癥和禁忌癥適應癥10乳腺癌的整形外科治療ppt課件11自體組織乳房再造無人工材料的心理顧慮手感與自身乳房接近不影響腫瘤學檢查與治療遠期形態自然同步自體組織乳房再造無人工材料的心理顧慮12背闊肌肌皮瓣

Lassitimasdorsimyocutaneousflap背闊肌肌皮瓣

Lassitimasdorsimyocut13LDM的解剖學基礎LDM的解剖學基礎14乳腺癌的整形外科治療ppt課件15擴大背闊肌肌皮瓣擴大背闊肌肌皮瓣16腹直肌肌皮瓣（TRAM）腹直肌肌皮瓣（TRAM）17TRAM的解剖學基礎TRAM的解剖學基礎18乳腺癌的整形外科治療ppt課件19乳腺癌的整形外科治療ppt課件20腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)

(DeepInferiorEpigastricPerforatorFlap)腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)

(DeepInferi21乳腺癌的整形外科治療ppt課件22乳腺癌的整形外科治療ppt課件23乳腺癌的整形外科治療ppt課件24即刻再造的安全性未推遲輔助化療(Wilson,2004)不會增加化療副反應(Caffo,2000)不影響化療的時間(Allweis,2002)有計劃術后近期放療的患者,推薦LDM/TRAM,有學者建議即刻-延期再造方案(Kronowitz,2004)即刻再造的安全性未推遲輔助化療(Wilson,2004)25乳腺癌的整形外科治療ppt課件26乳腺癌的整形外科治療ppt課件27乳腺癌的整形外科治療ppt課件28乳腺癌的整形外科治療ppt課件29乳頭乳暈再造局部真皮瓣對側乳頭乳暈劈分游離移植乳頭乳暈回植皮膚色澤的形成：文刺、口腔粘膜、小陰唇粘膜或皮片移植乳頭乳暈再造局部真皮瓣30乳腺癌的整形外科治療ppt課件31總結與展望乳房再造提高了乳腺腫瘤患者術后的生存質量乳癌手術的改進促進了乳房再造的發展目前乳房的