醫學模式及其演變過程幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！醫學模式及其演變過程幻燈片本課件PPT僅供大家學習使主要內容醫學模式的概述概念、特點及其演變現代醫學模式產生的原因、定義及其奉獻現代醫學模式的影響包括對醫學學科開展、安康效勞、醫學教育、衛生決策的影響主要內容醫學模式的概述一、醫學模式的概念1、模式〔model〕——指在某一領域中科學地指導人們獲取知識和解決問題的概念、假設和法那么。數理邏輯概念引用到各領域，如人文社會科學和自然科學領域中，成為總結各學科世界觀和方法論的核心。第一節醫學模式的概念和特點一、醫學模式的概念第一節醫學模式的概念和特點2、醫學模式〔medicalmodel〕——屬于自然辯證法領域。指在醫學科學的開展過程和醫療效勞的實踐過程中，在某一時期形成的安康觀和疾病觀，是對醫學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和安康問題的態度或方式。——其核心是醫學觀=疾病觀+健康觀2、醫學模式〔medicalmodel〕——其核心是醫學觀二、醫學模式的特點〔1〕社會性：與社會的開展息息相關〔2〕普遍性：任何人都受其影響〔安康觀、疾病觀等〕〔3〕廣泛性：影響無所不在〔4〕漸進性：表現為動態地開展，與社會、經濟、文化、政治、科學等的開展密切相關。〔5〕穩定性：穩定與開展并存二、醫學模式的特點三、醫學模式演變過程神靈主義醫學模式自然哲學醫學模式機械論醫學模式生物醫學模式社會生態醫學模式生物心理社會醫學模式經驗醫學時代實驗醫學時代整體(系統)醫學時代

三、醫學模式演變過程神靈主義自然哲學機械論生物社會生態生物心〔一〕神靈主義醫學模式〔spiritualismmedicalmodel〕神可以控制人的靈魂，也能控制肉體、安康、疾病、新生命的誕生和死亡。認為人的安康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災禍是天譴神罰。medical原指咒術和魔術——古老而落后，但仍然影響著現代社會。〔一〕神靈主義醫學模式〔spiritualismmedic——把安康、疾病與人類生活的自然環境與社會環境聯系起來觀察與思考，應用自然現象的客觀存在和開展規律來認識疾病和安康問題的思維方式——樸素、辨證、整體的醫學觀念。〔二〕自然哲學的醫學模式〔naturephilosophicalmedicalmodel〕

比如古希臘希波克拉底的四體液學說

古代中國醫學的陰陽和“五行”學說——把安康、疾病與人類生活的自然環境與社會環境聯系起15世紀初，隨著歐洲文藝復興運動興起，資本主義的萌芽開場而產生。——出色代表是英國自然科學家、哲學家培根?新工具?、?論科學的價值及改進?——拉美特利〔Lamettrie,1709~1751〕發表了他的名著?人是機器?——笛卡爾〔R·Descartes，1596-1650〕提出宇宙是一大機械，人體也是一種精細的機械的設想，這對醫學產生了巨大的影響。代表作?動物是機器?——以機械唯物主義的觀點，批駁了唯心主義的生命觀和醫學觀，并把醫學帶入實驗醫學時代，對醫學的開展發揮過重要的作用。但其局限性明顯，它簡單地把人比作機器，無視了生命極其復雜的一面，也無視了人的社會性和生物特性。（三）機械論醫學模式（mechanisticmedicalmodel）15世紀初，隨著歐洲文藝復興運動興起，資本主義的萌芽開進入19世紀，隨著工業革命的完成，生產力水平的提高，自然科學的迅速開展，醫學有了重大的進步。——細胞學說、生物進化論、能量守恒與轉化定律等一系列重大發現，細菌學、免疫學的開展、麻醉法和消毒法的創造等奠定了現代醫學開展的根底1882年發現了結核桿菌——認為每種疾病都必然可以在器官、細胞或分子上找到可以測量的形態學或化學改變，都可以確定出生物的或物理的特定原因，都應該能夠找到治療的手段。（四）生物醫學模式（biomedicalmodel）進入19世紀，隨著工業革命的完成，生產力水平的提高生物醫學模式的奉獻和缺陷奠定了試驗研究的根底推動了特異性診斷及療法的開展指導了醫療衛生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病：如天花、鼠疫、霍亂等疾病的消滅和控制人類安康水平得以有效保障殺茵滅蟲、預防接種和抗生素缺陷：——忽視集體生命的復雜性以及心理社會環境因素對人的影響。生物醫學模式的奉獻和缺陷奠定了試驗研究的根底殺茵滅蟲、預防接每十萬人調查死亡率18501950（年）1900化學療法發現結核病20004000每十萬人調查死亡率18501950（年）1900化學療法發現宿主環境病原體生態醫學模式平衡？（五）生態醫學模式（ecologicalmedicalmodel）宿主環境病原體生態醫學模式平衡？（五）生態醫學模式（ecol——就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和安康問題的科學觀和方法論。現代醫學模式由恩格爾〔Engel〕提出，又稱恩格爾模式（六）生物-心理-社會醫學模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）——就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并第二節現代醫學模式產生的原因〔一〕疾病譜的變化

人類疾病的構成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉變。〔見圖〕對付疾病的三大法寶預防接種社會醫學殺菌滅蟲行為醫學抗菌藥物環境醫學第二節現代醫學模式產生的原因〔一〕疾病譜的變化表2-32000年我國部分城市、農村前10位主要疾病死亡專率注：城市包括北京等36個市全市或部分市區資料,農村包括北京等90個縣資料。*新生兒病死亡專率系以每十萬出生人數為分母計算的。資料來源：中國衛生年鑒2001年P.484-485表2-32000年我國部分城市、農村前10位主要疾病死亡醫學模式及其演變過程教學課件圖1951年—1983年上海市區居民傳染病與心血病、惡性腫瘤與慢性病死亡率變化趨勢腦-心血管病、惡性腫瘤

急、慢性傳染病

5004003002001005001951196119711981（年）死亡率（1\百萬）圖1951年—1983年上海市區居民傳染病與心血病、圖1900年—1970年美國傳染病和慢性病死亡率的變化慢性病

傳染病

100080060040020001900191019201970（年）死亡率（1\10萬）1930194019501960圖1900年—1970年美國傳染病和慢性病死亡率的變化〔二〕人類對安康的需求與日俱增1.安康的概念是一個動態過程2.希望得到生理、心理效勞；在機構內、院外的效勞；醫療技術，社會、社區效勞和家庭效勞3.內容廣泛、形式多樣的醫療、保健和安康效勞安康需求日益多樣化，多元化。〔二〕人類對安康的需求與日俱增〔三〕醫學科學與相關學科相互滲透?彌和裂痕——流行病學、醫學和公共衛生?分子生物學、免疫學、遺傳學提醒宏觀活動的根底，信息學、心理學等的綜合運用促進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的開展醫學不僅僅是一門科學，而且是一門藝術〔三〕醫學科學與相關學科相互滲透認識層次的深化構造——細、微觀器官→細胞→分子→量子功能——綜合、整體

人們逐漸認識到疾病的發生不僅僅與生物因素有關，而且還與社會變革、經濟增長、飲食起居等變化有關。安康新概念：安康不僅僅是不生病，而是身體、心理、社會適應各方面的完好狀態。〔四〕安康影響因素的多元化認識層次的深化〔四〕安康影響因素的多元化健康環境因素社會成熟老化遺傳生物遺傳綜合內因治療衛生服務康復自然預防消費形式生活危害因素行為生活方式職業危險因素心理健康環境因素社會成熟老化遺傳生物遺傳綜合內因治療衛生服四大因素與八種主要死因的關系〔中國〕〔一歲以上男女合計〕

死因生活方式環境因素保健服務人類生物學

心臟病47.618.15.728.6腦血管病43.214.86.036.1惡性腫瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系病39.117.213.330.5消化系病23.819.528.428.4傳染病15.918.956.58.8其他8.719.618.952.9合計37.319.710.932.1四大因素與八種主要死因的關系〔中國〕死因生活方四個主要因素對病傷死亡的作用（美國）四個主要因素對病傷死亡的作用（美國）美國人攝入食品的改變(1963~1976年)

物品改變量%

各種腌制品減少26.5奶和奶油減少20.5牛油減少36.2蛋類減少13.2動物脂肪和油減少51.2植物脂肪和油增加63.9(美國農業部統計資料)美國人攝入食品的改變物品非心血管病心血管病腦卒中冠心病比一九八○年減少的百分比19681970197219741976197819801982—10—20—30—40—50

01968年至1982年美國心血管病和非心血管病年齡調整死亡率的百分比變化資料來源：TheNationalCenterforHealthStatistics非心血管病心血管病腦卒中冠心病比一九八○年減少的百分比196〔五〕醫學的進一步社會化醫學社會化指醫學成為一種社會事業，有特定的社會功能，國家、社會和群體承擔起更多的衛生保健責任。

衛生法規的公布、行政措施、經濟支持等促進社會安康的進一步開展〔五〕醫學的進一步社會化醫學社會化指醫學成為一種社會公共衛生法頒布（1848）公共衛生法助產士法母嬰福利法國民保險法國民保險法國家保健服務法濟貧法國民保險法國民救濟法歲死亡率家庭補助法（1875）（1902）（1911）（1918）（1927）（1946）（1946）（1945）（1948）（1959）（‰）1~2嬰兒死亡率（‰）1601401201008060402001851187118911911193119511971年圖英國嬰兒死亡率和重大社會發展的關系嬰兒死亡率1~2歲死亡率公共衛生法頒布（1848）公共衛生法助產士法母嬰福利法國民保〔六〕世界各國衛生保健的經歷衛生實踐衛生管理

日本、芬蘭、美國、德國、中國等國家的經歷〔WHO認為中國是初級衛生保健的故土〕〔六〕世界各國衛生保健的經歷現代醫學模式的涵義一、提醒了醫學觀的動態性二、肯定了生物醫學的價值如青霉素的發現、抗菌藥物的使用等有效控制了急性傳染性疾病的高發病率三、確立了社會、心理因素的重要地位四、立體地探索了安康概念安康的新概念表達現代醫學模式的涵義一、提醒了醫學觀的動態性現代醫學模式的奉獻一、解放了醫學思維模式，以綜合思維方式處理問題二、擴大了醫學研究的思路三、疾病預防提高到新的層次，〔社會、心理預防的應用〕四、醫藥衛生人才的知識構造產生巨大變化五、中國醫學的開展注入新活力現代醫學模式的奉獻一、解放了醫學思維模式，以綜合思維方式處理第三節現代醫學模式的影響〔一〕對臨床醫學開展的影響1、醫學效勞形式從醫療型向醫療、預防、保健型轉變病因的尋找不僅僅停留于生物醫學角度和如何治療，更多的是考慮到如何綜合預防？因此，醫院、醫生、護士都應該轉變角色功能，醫患、護患之間的溝通也應該轉變模式一、對醫學學科發展的影響第三節現代醫學模式的影響〔一〕對臨床醫學開展的影響一、現代醫學模式的影響〔一〕對臨床醫學開展的影響2、醫學效勞從以疾病為