各類導管的護理各類導管的護理目錄123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導管導尿管目錄123456鼻胃管胃管的護理胃管的護理（一）預防導管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②順著導管環繞包裹胃管③再將另一端以相同的方式環繞④效果圖（一）預防導管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包（一）預防導管滑脫①預留導管一定長度，另取一段膠帶（2*5cm）黏貼于導管上②“機翼式”立體固定③黏貼于下頜處④效果圖（一）預防導管滑脫①預留導管一定長度，另取一段膠帶（2*5c（一）預防導管滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出（一）預防導管滑脫妥善固定鼻胃管（一）預防導管滑脫2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管（一）預防導管滑脫2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產生負壓,避免損傷胃黏膜如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染觀察記錄引流出物質的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞3）根據醫囑調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態保持負壓引流球低于引流口，防止逆流5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫導管脫出部分勿再送入血管內,以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹更換膠帶時，動作輕柔1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞經常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠端擠壓原則，保持引流通暢并將膠帶粘貼于患者大腿內側定期觀察有無滲血及導管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液的色、質、量，發現異常應及時告知醫師并配合處理減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫（二）預防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內引流液達到2/3時應及時傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據一次性胃管使用說明書的指導內容按時更換防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間（

(三）有效性保持有效引流：1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發現引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫師(三）有效性保持有效引流：(三）有效性2.持續有效的負壓：1）應用時負壓不宜過大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產生負壓,避免損傷胃黏膜(三）有效性2.持續有效的負壓：（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經常予溫水漱口3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或氣管插管的護理氣管插管的護理（一）預防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管將咬口置入用襯帶圍繞咬口與插管，打雙結固定（一）預防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布（一）預防管路滑脫余出襯帶兩端，經面頰繞后腦一圈在下頜角處打結固定，內襯紗布，松緊以一指為宜，以防局部皮膚受壓（一）預防管路滑脫余出襯帶兩端，經面頰繞后腦一圈（一）預防管路滑脫妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動過度對人機對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫囑予鎮靜劑，必須進行適當保護性約束翻身時注意導管保護，調整呼吸機機械臂，避免牽拉（一）預防管路滑脫妥善固定，避免松脫（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°（二）預防感染5.經常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；濕化器內應使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內冷凝積水不得超過1/3（二）預防感染5.經常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它吸痰時，動作要輕、穩、準和快，以防發生低氧血癥應遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則在不使用呼吸機時，氣囊不必充氣，以利呼吸；行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎（三）其它吸痰時，動作要輕、穩、準和快，以防發生低氧血癥氣切套管的護理氣切套管的護理（一）預防管路滑脫①將長端襯帶（45cm）穿過一側外套管固定孔②將襯帶抽拉平整③襯帶從固定帶中央開口處穿出

（一）預防管路滑脫①將長端襯帶（45cm）穿過一側外套管固定（一）預防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對側頸后引出⑥將短端襯帶（16cm）穿過另一側外套管固定孔（一）預防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對側頸后引出⑥將短端襯根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作③襯帶從固定帶中央開口處穿出減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫若有以下情形，及時通知醫師：尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染濕化器內應使用無菌蒸餾水并每天更換；按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液的色、質、量，發現異常應及時告知醫師并配合處理優點：舒適、美觀、牢固胸腔閉式引流瓶內引流液不得超過引流管導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護皮膚更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等3）根據醫囑調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導管上，對導管進行纏繞式包裹固定①術中預留縫線固定于胸壁如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°術中預留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強固定通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用（一）預防管路滑脫⑦兩端襯帶打結置于氣切紗布上優點：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫在原有基礎上減少固定結，避免皮膚受損根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作（一）預防（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預防感染如無禁忌證，應將床頭抬高30°～45°（二）預防感染5.經常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；濕化器內應使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內冷凝積水不得超過1/3（二）預防感染5.經常予以翻身、拍背，以利于痰液引流（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7～10ml，并且每4小時放松一次，每次5～10分鐘2.氣管切開內套管若為金屬，則定時消毒，常規4小時消毒1次；若為一次性，則每月更換1次（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7深靜脈穿刺管的護理深靜脈穿刺管的護理（一）預防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換（一）預防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內的（一）預防管路滑脫妥善固定：避免導管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管（一）預防管路滑脫妥善固定：避免導管牽拉過緊，防止變換體位時減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連濕化器內應使用無菌蒸餾水并每天更換；3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產生負壓,避免損傷胃黏膜2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；導管脫出部分勿再送入血管內,以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染⑦兩端襯帶打結置于氣切紗布上呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；氣管切開內套管若為金屬，則定時消毒，常規4小時消毒1次；為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等胸腔閉式引流瓶內引流液不得超過引流管每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相接處的10-15公分，預防感染術中預留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強固定為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7～10ml，并且每4小時放松一次，每次5～10分鐘（二）預防感染撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規0.5%碘伏消毒要進行逆時針與順時針交替進行,來回至少4次,要滅活在每一個毛孔的微生物減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫（二）預防感染撕去深靜脈穿刺處原（二）預防感染1.定期做穿刺點培養，如有感染及時拔除2.置管處3M貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導管脫出部分勿再送入血管內,以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染（二）預防感染1.定期做穿刺點培養，如有感染及時拔除（三）其它導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無滲血及導管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出（三）其它傷口引流管的護理傷口引流管的護理（一）預防管路滑脫用于各種傷口引流固定為保護皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷優點：牢固美觀，操作方便“機翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產生的壓迫不易打折，保持引流通暢（一）預防管路滑脫用于各種傷口引流固定優點：（一）預防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管（一）預防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內積液流出，還起到減輕切口張力的作用導管脫出部分勿再送入血管內,以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染嚴格無菌操作，遵循手衛生規范如穿刺處敷料污染時及時更換為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相接處的10-15公分，預防感染胸腔閉式引流瓶內引流液不得超過引流管做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據一次性胃管使用說明書的指導內容按時更換儲水器內冷凝積水不得超過1/3放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球和引流管壁的清潔根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作1)鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞（一）預防管路滑脫4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫6.必要時可術中預留縫線固定尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道（二）預防感染保持負壓引流球低于引流口，防止逆流負壓引流球內液體大于容積的1/2量時，應及時傾倒放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）（二）預防感染保持負壓引流球低于引流口，防止逆流（二）預防感染4.放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球和引流管壁的清潔5.經常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠端擠壓原則，保持引流通暢6.觀察記錄引流出物質的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞（二）預防感染4.放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球（三）其它1.保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動3）根據醫囑調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態（三）其它1.保持良好引流功能（三）其它2.若有以下情形，及時通知醫師：1）發燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等（三）其它2.若有以下情形，及時通知醫師：胸腔導管的護理胸腔導管的護理（一）預防管路滑脫①術中預留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導管上，對導管進行纏繞式包裹固定③如需加強固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進行加固固定（一）預防管路滑脫①術中預留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流（一）預防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①每班記錄引流液量，注明日期和時間②水位線③觀察水柱波動情況（一）預防管路滑脫231引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破①（一）預防管路滑脫1.術中預留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強固定2.引流管長度要適當(約180cm)，以利病患姿勢改變，并預防牽扯胸管3.翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4.病患床旁應備2支大號血管鉗，以便緊急或搬動病患時夾緊胸引管，避免氣體進入胸腔（一）預防管路滑脫1.術中預留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強（二）預防感染1.搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上越過，必要時應用2支大號血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗2.在活動過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染3.胸腔閉式引流瓶內引流液不得超過引流管（二）預防感染1.搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更優點：舒適、美觀、牢固行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎③襯帶從固定帶中央開口處穿出根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執行無菌操作硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據一次性胃管使用說明書的指導內容按時更換3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產生負壓,避免損傷胃黏膜導管脫出部分勿再送入血管內,以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染做好口腔護理，保持口腔清潔，對存在醫院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護皮膚1）經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應及時更換；①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內積液流出，還起到減輕切口張力的作用通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經常予溫水漱口減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護皮膚將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內積液流出，還起到減輕切口張力的作用2.胸管剛插入之2小時內，每半小時檢查引流液量、顏色及性質，24小時內每小時檢查一次，并在引流液高度注明時間3.注意各連接處緊密以防漏氣優點：舒適、美觀、牢固（三）其它1.病人可取斜坡臥位，以利（三）其它4.經常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠端擠壓原則）保持管路通暢，以免纖維素性物質沉著于引流管口內引起堵塞5.按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液的色、質、量，發現異常應及時告知醫師并配合處理（三）其它4.經常擠壓引流管（遵循從引流口近端向遠端擠壓原導尿管的護理導尿管的護理（一）預防管路滑脫“機翼式”立體固定導尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內側為發揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導管部分為保護皮膚，必要時可在大腿內側先加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷（一）預防管路滑脫“機翼式”立體固定導尿管為保護皮膚，必要時（一）預防管路滑脫效果圖

導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護皮膚優點：防止導尿管的過度牽拉，避免尿道粘膜因牽拉致受損保護皮膚防止尿液反流（一）預防管路滑脫效果圖導尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固（一）預防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內滯留時間、帶來的問題、可能出現的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準備，提高主動配合能力（一）預防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預留適當的長度，給予（一）預防管路滑脫3.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫（一）預防管路滑脫3.對躁動患者，必要時予肢體約束，防（二）預防感染1.每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相接處的10-15公分，預防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應隨時關閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染（二）預防感染1.每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相（二）預防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預防泌尿道感染5.為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染（二）預防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟（二）預防感染6.嚴格無菌操作，遵循手衛生