護理學院精神科護理學徐云精神疾病患者

危機狀態的防范與護理精神疾病患者

危機狀態的防范與護理

第五章危機(crisis)危機狀態是指突然發生的，個體無法自控的，可能危及自身、他人或物體的一種狀態。

(Anacute,time-limitedphenomenonexperiencedasanoverwhelmingemotionalreaction)自殺（suicide）行為的

防范與護理概念—是指故意傷害自己生命的行為自殺死亡(committedsuicide)自殺未遂(attemptedsuicide)自殺意念(suicideidea)消極患者由于妄想、幻覺、抑郁、情緒低落等各種精神癥狀而繼發消極厭世，自殺行為者護理評估自殺原因的評估自殺危險性的評估影響自殺行為的內外部資源的評估精神疾病患者危機狀態的防范與護理自殺行為的防范與護理暴力行為的防范與護理出走行為的防范與護理噎食的防范與護理木僵患者的護理精神疾病與自殺相關的精神癥狀抑郁妄想幻覺應對失敗自殺危險性的評估有企圖自殺史或自殺史有家族精神病史存在嚴重的抑郁情緒、影響行為的精神癥狀近期有重大的壓力與創傷社會支持系統缺乏透露對人生的悲觀情緒或自殺意愿完全不愿提自殺的話題病情突然好轉或突然拒絕治療日常生活方式突然改變自殺危險性的評估自殺意念自殺計劃自殺動機影響自殺行為的內外部資源的評估內部資源精神癥狀價值觀念個人經歷個人特點與心理應付方式外部資源與環境社會文化社會支持系統護理措施杜絕不安全因素密切觀察，嚴防患者發生自傷、自殺行為體會患者的心境，開展心理護理，幫助患者排解消極自殺意念，培養生活情趣關心患者的日常生活料理鼓勵患者參與適宜的工療及文娛體育活動。開展個別或集體的心理健康指導。杜絕不安全因素轉移患者身邊及周圍的危險物品，如刀剪等銳利物品、繩帶類、玻璃類等。病室環境設施做到完好無損，（如門窗的及時維修）病室內的危險品、藥品等嚴加保管，以杜絕不安全因素。密切觀察，嚴防患者發生自傷、自殺行為（一）對抑郁消極患者做到心中有數，重點巡視、觀察，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前、交接班時等病房值班人員較少的時候。在廁所、走廊盡頭、暗角僻靜處等都應仔細查看，關注患者的行蹤，以免發生意外。對有嚴重消極行為的患者，應安置于重癥病室內，由專人24小時密切觀察，對隨時有自傷、自殺行為的患者，必要時給予約束，可請家屬陪伴，以利安定患者情緒，嚴防意外發生。密切觀察，嚴防患者發生自傷、自殺行為（二）對癥狀“突然好轉”的抑郁患者要特別注意，不能放松。因患者有可能隱藏癥狀，往往在假裝好轉的背后已策劃了周密的自殺方案，一旦工作人員疏忽，便伺機采取行動。因此，對此類患者切勿麻痹大意，應重點觀察、重點交班。夜間加強巡查，對失眠的消極患者應安定其情緒，及時給予適宜的安眠藥物，使其安睡，避免在夜間、凌晨病態思維高度集中，消極意念加重而發生意外。體會患者的心境，開展心理護理重視環境對患者的心理影響理解患者的痛苦，滿足患者的需要鼓勵患者訴說心中的苦悶增強患者的自我價值感阻斷患者的負向思考運用良好的護患信賴關系與患者訂立短期的口頭或書面契約關心患者的日常生活料理消極患者情緒低落，食欲減退，重癥者甚至不思飲食，也有以絕食得到身亡的目的，應有專人負責，關心患者進食情況，做好飲食護理，保證患者的營養和水份，必要時予以鼻飼、靜脈補液。重癥消極患者自理能力缺失，要幫助整理儀容，料理個人衛生，冷暖照顧，謹防軀體并發癥。密切觀察，嚴防患者發生自傷、自殺行為（三）其他如給藥時，對消極患者尤應仔細查看，謹防藏藥、積累后吞服自殺；洗澡時重點看護，由工作人員控制調節水溫，防自殘燙傷，浴池內沐浴防溺水等；外出活動時需有專人陪伴，以防擅自出走發生意外等。純潔的心靈，即使獨自綻放，也絢麗多姿。暴力（violence)行為通常是指直接傷害另一個人的軀體或某一物體的嚴重破壞性的攻擊行為，如傷人毀物暴力行為發生危險因素評估精神癥狀個性特征誘發因素暴力行為發生的征兆反應說話較平時大聲且具有威脅性肌肉緊張度增加活動量較平時增加動作增加挑剔、抗議、不合理要求增多拒絕接受治療或反復糾纏醫務人員要求出院。精神癥狀加劇或波動大護理措施建立適宜環境，減少誘發因素重視心理護理，幫助患者安定情緒，提高自控能力加強對精神癥狀的控制加強睡眠護理對一般情感高漲、言語動作增多興奮患者的護理要點可根據其特點和愛好，鼓勵參加適當的工療、體力勞動和體育活動，使其旺盛的精力得以發揮，從而穩定其興奮的情緒。勞動和體育活動后患者會感到疲乏，有利緩解興奮狀態。對易激動憤怒的患者護理要點誘導其將引起激動、憤怒，欲沖動的原因，傾訴出來當獲悉患者激惹憤怒的原因后，盡可能幫助解除當患者憤怒時，要接受患者的憤怒，給發泄不悅對傷人、毀物沖動行為的患者呼喚其他工作人員，由數名工作人員同時出現在患者視野內，暗示能控制局面；當患者手持傷人兇器時，一面勸說患者要冷靜，同時應從其身后，出其不意挾住其雙手，并在他人配合下，迅速奪取其傷人兇器；必要時予以約束，并予以理解的情感、溫和的語氣告訴患者，為了患者和病室的安全，待情緒安定后，會解除約束，并伴陪其旁予以安慰，以降低其憤怒、恐懼和焦慮。總之，方法要靈活，要保護患者，又要避免工作人員自身被傷害。應安置于單人隔離室內，避免一切激惹因素。護士進行護理服務時，切勿獨自與患者同處一室，需由兩人以上協同工作，免遭患者傷害。對極度興奮躁動的患者應安置于重病室內予以約束，24小時專人監護。做好口腔護理設法給患者多飲水，給足量的飲食，必要時靜脈輸液，以保證足夠的水份和營養。保持大小便通暢做好個體衛生及保持床褥干燥、清潔等各項基礎護理密切觀察病情變化，隨時向醫生匯報，并作詳細記錄，重點交班。約束帶應用的護理約束和非約束患者不能安置一室（若無條件必須在工作人員視野內）。約束時為患者脫去外衣，并鋪橡皮單及中單（盡可能先解清大小便）。約束時要注意患者的肢體位置盡可能舒適（如不能將患者的上肢翻至頭部方向）。約束固定結要適度，以伸一指為宜，不過緊過松，以免局部壓迫受損或肢體脫出。約束固定于床上的結頭要隱蔽，以患者看不到、摸不到為宜。肩部保護時，腋下要填棉墊，約束帶必須打固定結，勿使身體活動時束帶收緊，以免臂叢神經受損傷。約束時：約束后做好約束登記，包括原因、時間、約束帶數、操作者等內容。經常巡視，注意約束部位的送緊情況，防血管、神經受壓產生意外，防患者解開約束帶當作自縊的工具。隨時關心患者的冷暖，做好大小便等生活護理（防褥瘡）。患者入睡后視病情后予以解除保護。長時間約束帶者，注意肢體位置的變換。向下一班做好詳盡的床頭交班。生命可以是一座玫瑰花園，或塵世的地獄，這都看你的心靈而決定。出走行為的防范與護理出走患者：出走患者是指患者住院期間有擅自離院的企圖和行為者，均稱為出走患者。出走原因精神癥狀住院環境不符合患者需求工作人員的疏忽護理措施（一）做好入院指導，熱情接待患者密切觀察病情變化將病人安置在工作人員的視力范圍內患者外出活動或做檢查要專人陪護豐富患者的住院生活，鼓勵患者參加各項集體活動護理措施（二）加強與家屬聯系，鼓勵家屬探視密切觀察、嚴防出走當患者出走行為一旦發生時，立即報告上級部門，并與家屬聯系，及時組織力量尋找患者。潛逃未遂，出走后找回的患者，應多加關心安慰，了解出走原因，盡可能予以滿足，絕不能責難患者。要成為你自己存在的主宰，而不是被問題或事件折磨的無助奴隸。木僵患者的護理木僵狀態是一種較深的精神運動性抑制。臨床上根據患者思維、情感、行為抑制的程度分為亞木僵狀態與木僵狀態。臨床表現亞木僵狀態表現為言語動作極少，情感低落，患者經常保持一種固定姿態，刻板違拗。木僵狀態不言不語，不飲不食，不知大小便，面無表情，僵住不動，臥床不起，對體內外刺激一般不引起反應。這種狀況若持續時間較長，而忽略相應的護理，則易導致營養失調、肌體衰弱，褥瘡或并發其他疾病。護