輔助溝通系統之研習分享分享目的：1理解并了解什么是輔助溝通系統。2輔助溝通系統的適用對象有那些。3用到的輔具有哪些。3.1溝通輔具的定義。4輔助溝通系統的臨床應運。

4.1評估

4.2操作溝通、語言和言語的關系溝通語言口語溝通（Communication)

是指任何分享或交換信息及傳遞概念的過程。它必須要有一個傳送者及接受者。傳送者必須先將傳送的訊息加以編碼(encode)，而接受者必須經由譯碼(decode)的過程才能了解傳送者的意思。在訊息的傳遞當中彼此必須確認所表達的意念能被雙方所接受及了解。所以其他非語言的提示皆可視為是溝通的一種：例如：手勢、肢體語言、眼神、及臉部表情等。45什么是輔助溝通系統(AAC)？AAC的定義「輔助溝通系統是指在研究上、臨床上及教育上實行的領域。它涵蓋研究嘗試和在必要時補償，因暫時或永久損傷，而導致言語/語言表達和理解的嚴重障礙者在活動和參與的限制，它包括了口語和書寫的溝通模式。」AAC的分類：1擴大性溝通

2替代性溝通AAC的相關概念擴大性溝通：指當人們無法使用清晰的言語以至周圍的人都無法理解時所采用的溝通方式。替代性溝通：指那些用來完全替代言語的溝通方式AAC的四大組成要件：

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溝通符號（symbol）溝通輔具（aids）溝通技術（technique）溝通策略（strategy）7誰需要輔助溝通系統(AAC)？因身心功能損傷造成言語溝通困難，且嚴重影響人際互動與社會參與。如先天性發展性障礙（含智能障礙、腦性麻痺、自閉癥、語言發展遲緩）、后天性障礙（含失語癥、腦傷、肌萎縮性脊髓側索硬化癥、柏金森氏癥、失智癥）。身心功能損傷是指身心損傷，失能，殘障。輔具溝通輔具：是指用人的身體或設備來傳達或接受溝通訊息。溝通輔具分類：非輔助性溝通系統和輔助性溝通系統輔助性溝通系統分：高科技和低科技低科技：是指易制作，易取得，低價位。高科技：復雜且制作高價位的電子化溝通輔助產品。9如何創造AAC成功的案例個案的自我內在因素語言、操作、社交、策略的知識、判斷、技能動機、對AAC的接受度、自信心、容忍度個案的外在因素社會角色的調整、互動目標的建立政策、實行、態度、知識、技能的影響使用有意義的言語量表會在溝通互動中使用聲音。會使用言語來吸引他人的注意。會依據溝通的內容和所傳遞的訊息來改變聲音。和熟悉的人在已知的議題上會使用言語來溝通。和不熟悉的人在已知的議題上會使用言語來溝通。10使用有意義的言語量表在減少情境信息下，會和熟悉的人在未知的議題上使用言語來溝通。在減少情境信息下，會和不熟悉的人未知的議題上使用言語來溝通。可以讓熟悉的人了解他言語所產生的訊息。可以讓不熟悉的人了解他言語所產生的訊息。11使用有意義的言語量表會使用合理的修復和澄清之策略。12PECSThePictureExchangeCommunicationSystem,PECS）

由美國DelawareAutisticProgramBondy&Frostm于1994年所發展出來是針對自閉癥兒童設計的語言溝通法，可以依兒童語言和認知程度分階段實施訓練。

PECS是…它是一個溝通系統是無口語學生或是萌發語言發展階段學生用來建立起始溝通之管道PECS的基本原則（操作與評估）溝通伙伴(CommunicationPartner)

/教學者(Trainer)溝通協助者(CommunicationFacilitator)用圖像來產生訊息選擇3-5個個案有高度興趣的項目須達至少80%的正確率用活動的變化來維持個案的興趣PECS分為6個訓練階段

第一階段：實際物品交換第二階段：延伸自發性溝通第三階段：圖卡區辨訓練第四階段：我要句構訓練

第五階段：回應「你要什么？」的句構訓練

第六階段：能回答評論性問題及表達意念

PECS訓練原則強調自閉癥學童自發性的溝通以結構化（structured）的環境、程序和教材協助自閉癥兒童學習主動與人溝通

藉由增強物做循序漸進的階段（Phases）訓練利用圖像（pictures）和句條（sentencestrip），讓自閉癥兒童建立實用的溝通技巧

。上廁所時間作息結構團體時間表時間作息結構每天的活動順序、流程團體學習區工作區個別化工作系統籃子里放的是個人的工作內容PECS訓練注意以下幾點

：1.須測試其增強物

2.在不同的情境下訓練學生

3.每次訓練應短暫，但次數需密集。

4.訓練應符合PECS的基本原則PECS訓練範例一、基本資料：性別：男

年齡：7歲3個月診斷：自閉癥教育：國小啟智班，二年級主要照顧者媽媽、奶奶醫療史：約兩歲時被診斷為自閉癥在醫院的自閉癥早療班上課，內容包括：心理治療（認知課程）、語言治療、職能治療相關的治療是：每周一次，由學校帶去復健診所做職能、語言治療。二、各項能力評估(abilitiesassessment)感官知覺(sensoryandperception)認知能力(cognition)粗動作(glossmotor)精細動作(finemotor)語言能力(language:receptiveand

expression)溝通能力(communication)感官知覺(sensoryandperception)視覺：正常，但僅能辨認較大的卡片。聽覺：正常，特喜歡聽物品掉落或碰撞發出的聲音。觸覺：喜歡把玩塑膠類的物品、會故意將物品丟在地上。味覺：喜歡咬塑膠類物品。認知能力(cognition)注意力：能坐下上課，可維持30～40分鐘符號接收：

＊能做日常物品圖卡（10x10平方公分）配對，但不穩

定，無法指認物品。

理解能力：

＊能理解日常物品功能，如杯子

喝水、可吃的食物、

鞋子、衣服、、、、

＊游戲：知道氣球要吹，但大多將玩具放入嘴巴或敲打玩具

精細動作：能以三指取物、轉開瓶蓋。雙手協調差，常只使用右手操作物品，在提示下可使用雙手粗動作能力：能自行行走、上下樓梯語言能力(languageabilities)語言理解：＊可理解日常生活用詞：

動詞：喝水、吃飯、上廁所、來、坐下、洗澡、穿鞋子、

不可以名詞：自己的名字、電視、衣服、杯子招呼語：再見、謝謝語言能力(languageabilities)口語表達：偶會發出聲音，但無意義非口語表達：肢體動作：揮手（再見）、點頭（要、好、謝謝）、

推開（不要）

溝通能力(communication)形

式：手勢動作功

能：表示需求、拒絕、

打招呼（需協助）意

圖：有需求時會主動表示效

度：熟悉者可理解互動能力：缺乏與人互動的動機三、社會環境評估(socialenvironment)學校生活與教師期待(school)家庭生活與家長期待(family)日常生活作息表(dailylifelist)日常生活作息表(dailylifelist)時間活動內容溝通需求07:0007:4008:0016:0018:0019:0019:3020:0021:00起床、盥洗、換衣服等校車、坐校車上學學校上課下課、坐校車去奶奶家吃飯媽媽去接一心回家洗澡做功課、看電視、玩玩具睡覺時間很趕，較少溝通吃飯、上廁所準備衣物、洗澡家庭作業、媽媽自己設計課程四、輔助溝通系統計劃(AACPlan)建議先使用PECS（PicturesExchangeCommunicationSystem）作為輔助溝通系統介入策略分析：原本媽媽希望能用高科技的溝通輔具，但經評估后，發現個案會將手上的物品放進嘴巴里咬或將物品摔在地上（溝通圖卡不會），另外個案也未具以溝通圖卡表達需求之能力（沒有交換的概念），因此說服媽媽先采用PECS，而后有機會再使用高科技的溝通輔具。個案介入目標(goal)：

能使用pecs表達日常需求II.能使用

‘‘動詞’’＋

‘‘名詞’’.介入策略(interventionstrategies)：

溝通符號：照片、彩色及黑白線條圖。10×10（平方公分）的圖卡。

溝通輔具：30×30（平方公分）溝通簿。

溝通技術：直接選擇，拿圖卡來與溝通伙伴表達需求。

溝通策略：由治療師示范圖卡交換的步驟，媽媽在旁學習，20分鐘之后由媽媽進行訓練。

目標的具體結果內容

1增加詞匯量動詞：看電視、吃、

喝、上廁所、打開

、吹、出去、搭車食物：

餅干、洋芋片、果汁、炸雞物品：

杯子、玩具場所：

家、奶奶家

2溝通圖卡的改變from10cmx10cmto5cmx10cm..開始使用高科技輔具3個案對圖卡的符號的理解有進步，例如從照片到彩色線條圖，并能正確認知圖卡的正反。目標的具體結果內容4

溝通行為明顯增加，聽理解能力有進步，情緒控制能力增加DiscussionIII:溝通伙伴的訓練：在這次的介入計劃中，個案的母親也是被訓練的對象，結果發現個案的母親對AAC愈了解愈能增進個案的溝通技能，例如個案的母親在治療室學會的溝通技巧會用在家庭生活中，例如在大門貼上個案要去的地方，以圖卡提示洗澡的時候要拿齊衣物，看電視時要告訴母親開電視，坐校車時會拿卡片給隨車老師。DiscussionIV:輔助溝通的進行需要團隊的整合：從介入的初期中，因為沒有對班級導師作充分的溝通，以致于班級老師有些質疑及誤解，后來老師雖然也能接受，但是執行的方法和進度與治療室無法配合